- •История развития дерматовенерологии. Отечественные дерматовенерологические школы. Российская школа дерматовенерологов.
- •Белорусская школа дерматовенерологов. Достижения отечественной дерматовенерологии.
- •Зарубежные дерматологические школы (французская, немецкая, английская, американская). Их вклад в мировую дерматовенерологию.
- •Общая морфологическая характеристика кожного покрова.
- •Эмбриогенез кожи.
- •Строение дермы и гиподермы.
- •Строение и функции потовых желез.
- •Строение и функции сальных желез.
- •Строение волоса и волосяного фолликула.
- •Строение ногтя.
- •Кровеносные и лимфатические сосуды кожи.
- •Нервно-рецепторный аппарат кожи.
- •Кожа как орган иммунной системы.
- •Дыхательная и резорбтивная функция кожи.
- •Строение слизистой оболочки рта.
- •Вторичные морфологические элементы (вторичное пятно, чешуйка, корка, трещина, рубец, ссадина, эрозия, язва, вегетация, лихенификация). Патогистология.
- •Средства, воздействующие на нервную систему, в лечении дерматозов. Примеры.
- •Антигистаминные и десенсибилизирующие препараты в лечении дерматозов. Примеры.
- •Стимулирующие препараты в лечении дерматозов. Примеры.
- •Гормональные препараты в лечении дерматозов. Примеры.
- •Витамины в лечении дерматозов. Примеры.
- •Антибактериальные и противовирусные препараты в лечении дерматозов. Примеры.
- •Физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения. Апукунтура и гипнотерапия в дерматологии.
- •Основные способы наружного применения лекарственных средств: примочки, влажновысыхающие повязки, компрессы. Механизм действия. Показания к назначению.
- •Основные способы наружного применения лекарственных средств: пудры, взбалтываемые смеси. Механизм действия. Показания к назначению.
- •Основные способы наружного применения лекарственных средств: пасты, мази, механизм действия. Показания к назначению.
- •Основные способы наружного применения лекарственных средств: спиртовые растворы, пластыри, лаки, аэрозоли. Механизм действия. Показания к назначению.
- •Роль генетического фактора в кожной патологии.
- •Остиофолликулит, фолликулит, сикоз. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Фурункул. Фурункулез. Карбункул. Клиника, лечение, влияние алкоголизма на их течение. Особенности течения пиодермий у пожилых людей и при хроническом алкоголизме. Профилактика. Втэ.
- •Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •Импетиго стрептококковое, его разновидности. Заеды. Интертриго. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Втэ.
- •Эктима вульгарная. Роль алкоголизма в ее патогенезе. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ. Дифференциальная диагностика с сифилитической эктимой.
- •Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Этиология и клиническое проявление. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •Эксфолиативный дерматит новорожденных. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Чесотка. Возбудитель. Условия заражения. Клиническое течение. Диагностика. Зерновая чесотка. Лечение. Профилактика внутрибольничного заражения. Втэ.
- •Педикулез. Эпидемиология. Клиника, лечение. Профилактика. Роль алкоголизма в его распространении.
- •Эритразма. Разноцветный лишай. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
- •Микозы. Возбудители микозов. Пути заражения. Значение микроорганизмов и роль внешней среды в развитии микозов. Классификация.
- •Трихофития зооантропофильная (инфильтративно-нагноительная). Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Микроспория (антропонозная и зооантропонозная). Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Фавус. Возбудитель. Эпидемилогия. Клиника поражений волосистой части головы, ногтей, гладкой кожи. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Микоз стоп, обусловленный красным трихофитоном. Эпидемиология. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Втэ. Особенности течения у пожилых людей. Методика обеззараживания обуви.
- •Эпидермофития стоп. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика, втэ.
- •Поверхностный кандидоз кожи. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение и профилактика.
- •Скрофулодерма. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Папуло-некротический туберкулез кожи. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •Индуративная эритема Базена. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ. Течение туберкулезной инфекции у пожилых людей и употребляющих алкоголь.
- •Кожный лейшманиоз. Возбудители. Эпидемиология. Лабораторная диагностика.
- •Сельский тип лейшманиоза. Возбудитель. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.
- •Медикаментозные токсикодермии. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Профессиональная экзема. Этиология. Патогенез. Клиническое течение. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Профессиональные заболевания кожи, вызванные воздействием физических факторов. Клиническое течение. Лечение. Профилактика.
- •Эризипелоид. Узелки доильщиц. Этиология. Патогенез. Клиническое течение. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •Микотические профессиональные заболевания кожи. Клиника. Диагностика. Профилактика.
- •Принципы диагностики профессиональных поражений кожи аллергической природы.
- •Диспансеризация. Втэ и трудоустройство больных профдерматозами. Профилактика профдерматозов на промышленных предприятиях. Профотбор.
- •Ограниченный нейродермит. Патогенез. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Хейлит эксфолиативный, метеорологический, гландулярный, актинический. Вторичные хейлиты. Этиология. Патогенез. Клиническое проявление. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •Узелково-некротический васкулит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Втэ.
- •Геморрагический васкулит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Пигментный прогрессирующий дерматоз Шамберга. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Кольцевидная телеангиоэктатическая пурпура Майокки. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •Многоформная экссудативная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Поражение слизистой рта и губ. Лечение. Профилактика. Втэ.
- •Опоясывающий лишай. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Лечение.
- •Бородавки вульгарные и юношеские. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика.
- •Акантолитическая пузырчатка. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. Втэ.
- •Себорея. Вульгарные угри. Этиология. Патогенез. Клиническая характеристика. Принципы лечения.
- •Предраковые заболевания кожи. Факторы, способствующие их возникновению. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •Базально-клеточный рак (базалиома). Патогенез. Гистопатология. Клиническое проявление. Лечение. Профилактика.
- •Спиноцеллюлярный (плоскоклеточный) рак. Патогенез. Гистопатология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Вопросы мед. Деонтологии в дерматологии.
- •Ихтиоз. Этиология. Патогенез. Клиническое течение. Диагностика. Лечение.
- •Лимфомы кожи. Классификация. Лимфомы с медленной и быстрой прогрессией. Этиология. Клиническое течение. Дифференциальная диагностика. Лечение. Втэ.
- •Саркома Капоши. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1. Состояние заболеваемости вен.Болезнями в мире и снг. Факторы, способствующие распространению вен.Болезней.
- •2. Этиология сифилиса. Возбудитель. Антигенныйный состав бледной трепонемы. Морфологические, культуральные и биологические особенности. Влияние внешних факторов на возбудителя.
- •6. Понятие о реинфекции и суперинфекции при сифилисе.
- •12. Разновидности твердого шанкра. Атипичные первичные сифиломы. Особенности твердого шанкра в зависимости от локализации. Первичные сифиломы слизистой оболочки полости рта.
- •17. Скрытый сифилис. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •25. Врожденный сифилис ранний. Сифилис у детей грудного возраста и в возрасте от 1 до 4 лет. Пути передачи инфекции. Клинические проявления. Диагностика. Лечение.
- •27. Серологическая диагностика сифилиса. Основные серологические реакции. Клиническое толкование результатов исследования.
- •28. Основные принципы лечения сифилиса.
- •29. Специфические и неспецифические средства, применяемые для лечения сифилиса, их характеристика. Особенности лечения ранних и поздних форм сифилиса.
- •33. Превентивное лечение сифилиса. Профилактическое лечение. Пробное лечение.
- •38. Клиническая характеристика хронического гонорейного уретрита и его осложнений. Влияние на его течение хронического алкоголизма.
- •39. Экстрагенитальная гонорея (блефароконъюнктивит, проктит, фарингит). Клиника. Диагностика. Лечение. Метастатическая гонорея.
- •40. Методы лабораторной и инструментальной диагностики гонореи.
- •41. Принципы общей и местной терапии свежего и хронического гонорейного уретрита и его осложнений.
- •45. Четвертая венерическая болезнь (венерическая лимфогранулема). Этиология. Пути передачи. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика.
- •47. Урогенитальный микоплазмоз. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •48. Трихомониаз. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •49. Спид. Этиология. Пути передачи. Эпидемиология. Распространенность. Особенности клинического течения.
- •52. Профилактика спид общественная и личная. Профилактика спид у медицинского персонала.
33. Превентивное лечение сифилиса. Профилактическое лечение. Пробное лечение.
Превент. - с целью предупр. лицам, наход. в пол. или тесном быт. контакте с заразн. больн..
Профилакт. – наход. на учёте беремен., болеющим или болевшим сиф., и детям, рожд. такими матерями.
Пробное - при подозр. на специф. пораж. внутр. органов, НС, органов чувств, опорно-двиг. апп., когда лаб. данные и клин. не позволяют искл. сифилис (ex juvantibus).
Превентивное лечение – амбулаторно: экстенциллин или ретарпен 2,4 млн. ЕД в/м однократно; бициллин-1 2,4 млн. ЕД – 2 в/м инъекции ч/з 5 дней; бициллин-3 2,4 млн. ЕД или бициллин-5 1,5 млн. ЕД – 2/нед., всего 4 инъекции; новокаиновая соль пенициллина 600 тыс. ЕД – 2/сут 10 дней или прокаин-пенициллин 1,2 млн. ЕД 1/сутки 10 дней.
От контакта 2-4 мес. –двукратное клин.-серол. обслед. с интервалом в 2 месяца. Если >4 мес., то однократное.
Превент. лечение реципиента, кот. перелита кровь больного - по одной из методик для лечения I сифилиса если < 3 месяцев. Если 3-6 мес., то клин.-серол. контроль дважды с интервалом в 2 месяца. Если >6 мес., то однократно.
34. Современные особенности (патоморфоз) в течении сифилиса.
1. Инкуб.: удлин. до 4-6 и более недель, реже укорочение (шир. использ. антибиот. и измен. статуса, особ. после ЧАЭС).
2. I: -учащение множеств. (до 50%) и язвенных (до 48-50%) шанкров; - чаще стали гиг./карл., герпетиформн. шанкры; -уплотн. в осн. шанкра может отсутств. (до 5%); -на губках уретры мужчин шанкры чаще болезненные; -реже гангрен. и фагеденич. шанкры; - паховый склераденит слабо выражен (10%)/отсутствует (в 1938 - у 1%, сейчас – 5-7%); -лимфаденит выявл. лишь у 8-10%; -чаще стали экстагенит. шанкры; -труднее обнаружение тр. в отделяемом шанкра; -ранняя позитивизация РВ после появл. шанкра (через 1-2 недели).
3. II свежий: -чаще стала сливная зерн. и шелуш. розеола, на лице, коже ладоней, стоп; -папулы чаще стали в области гениталий, ладоней, подошв, с ободком Биетта (редко по типу “облатки”); -стали лейкодерма (до 3%) и спец. алопеция (до 5%); -чаще импетигинизация папул; -полиаденит <75%.
4. II рецид.: -чаще ранние рецид. (3,5-4 мес. после зар. вместо 6-12 мес.) с обильной яркой полиморф. сыпью, со склон. к группировке; -чаще эрозивно-язв. папулы в аногенит. обл.; -чаще стал изолиров. ладонно-подошв. папул. сифилид; -преобл. лентикул. папул. сифилид; -пустул. сифилиды в 1,7-3%; -полиаденит <50%; -более раннее появление широких кондилом.
5. III: -редко, в РБ 20 лет нет, в мире у 5-40% нелеч. и плохо леч., ч/з 5-10 лет после зараж.; со стертой, скудной симптоматикой; -раньше была еще третичн. разеола, теперь нет; -часто пораж. внутр. орг., двиг. аппарата, ЦНС; -станд. сер. р-ции + в 50-70%, РИФ и РИТ - у 100%; -повторн. на старых рубцах нет; -сравн. быстр. разреш. под влиянием спец. лечения.
35. Гонорея мужчин. Источники инфекции. Условия заражения. Пути передачи инфекции. Возбудитель заболевания, его морфологические и микробиологические особенности.
Пораж. преим. слизист., выстл. цилиндр. эпителием (уретра, цервик. канал), реже – обол. с многосл. плоск. эпит. (вульва, влагалище). Возм. пораж. слиз. прямой кишки, носоглотки, конъюнктивы. Инкуб. период 3-10 суток.
Зараж. преим. полов. путем, реже непрямым путем (через пост. белье, полотенца и др.), еще реже бытовым способом (1%). Новорожд. инфиц. через родов. пути.
Источник чаще – больной, не знающий о заболевании.Женщины зараж. с вероятн. 80% (широкое нар. отверстие уретры, биохим. и гормон. особен.), мужч. – 20%. У М способств. эпи- и гипоспадия, частая беспорядочная смена пол. партн. и др.
Течение инф. процесса опред. соотнош. заверш. и незаверш. фагоцитоза. Фагоцит. р-ция зависит от реакт. орг-ма и интенсивности выработки гонококками эндотоксина. Распростр. по слиз., гемато- и лимфогенно.
Возбудитель – грам- диплококк Neisseria gonorrhoeae, семейства Neisseriaceae, роду Neisseria. Около 0,7*1,5 мкм. Имеет 3слойную нар. стенку, цитопл. мембр., цитопл. с рибосомами и ядерн. вакуолью. Располагаются внутриклеточно группами. Вирулентные гонококки сод. на нар. мембр. нити-пили, кот. фиксируются. Способны перех. в непилиров. состояние и обратно. Нар. мембр. сод. несколько классов протеинов (IA диссемин. инф., IB – резист., II – лучше прикрепл., III – сниж. бактериц. акт. сыв. крови). Вне челов. орг-ма быстро погибает.
36. Классификация гонореи.
По длительности гонорея мужчин: свежая (до 2 мес.), хронич. (>2 мес.). По выраж. клин. проявл.: отсрая, подостр., торпидн.. Хронич., как правило, торпидн. с период. обостр.. Выделяют латентн. гонорею (носительство).
М.б. осложн. и неосложн.; генитальной и экстрагенит., возможно развитие диссеминиров. гонорреи. МКБ - учитывая локализ. процесса.
37. Клиника свежего гонорейного уретрита и его осложнений. Особенности течения гонореи у лиц пожилого и старческого возраста.
Острое: отек и гиперемия губок уретры, обильн. гнойн. выдел. желто-зел. цвета из канала в течение всего дня, режущ. боли при мочеисп.. При переднем – в начале, при тотальном – усилив. к концу, м.б. учащ. позывы к мочеисп., болезн. эрекц. и поллюции, м.б. кровянист. выдел, гемоспермия.
Подостр.: без леч. с теч. времени, либо изначально. Отек и гиперем. не выраж.. Болезн. незначит., незнач. гнойн. или сер-гнойн. выделения в основном по утрам.
Торпидн.: также следуют либо изночально. Умер. зуд при мочеисп., скудн. выдел., возник. в утр. время или при нодавливании.
Осложнения: литтреит (альвеол. трубч. желез в уретре, м.б. псевбоабсцессы, переход. в переуретр. абсцесс), морганиит (лакун Морганьи, более крупн. размеры), тизонит (тизониевых желез, расп. латер. от узд. пол. члена, при надавл. гнойн. содерж., м.б. абсцесс при непроход. выв. протока), парауретрит (парауретр. каналов, они могут стать местом для хранения и послед. рецид. гонореи), периуретрит (в периуретр. клетчатке, вследств. слияния псевдоабсц. Литтре), куперит (бульбоуретр. желез, пульс. боли в промежности, усил. при дефекации, движ. и давл., темп. более 38С, ознобы), простатит (катаральный – выв. протоков, долек – фолликулярный, паренхимы – паренхиматозный, дизурия, пульс. боли в промежн. и над лобком, интоксик, недомог., до 39С, железа увелич., уплотнена, болезн.,м.б. абсцесс железы), везикулит (семенных пузырьков, тазов. боли с иррад. в уретру, прям. кишку, промежн., болезненные поллюции, гемоспермия, преждевр. эякул.), эпидидимит (прид. яичка, из-за антиперист. движ. семявынос. прот. (деферентит), с лихорадкой, гиперем., отек и боль пораж. стор. мошонки, м.б. гидроцеле, орхоэпидидимит), баланопостит, фимоз, пораж. кожи (слегка болезн. эрозии и язвы, покр. корочкой, с венчик. гиперем. по периф., на гол. и коже пол. чл, лобке, бедрах).