106. Хейлит эксфолиативный, метеорологический, гландулярный, актинический. Вторичные хейлиты. Этиология. Патогенез. Клиническое проявление. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Этиология. Окончательно не изучена.

Патогенез. В патогенезе важную роль принадлежит психоэмоциональным факторам, реализующимся в саматическую патологию красной каймы губ через механизмы вегетативной иннервации. В патогенезе определенное значение имеют эндокринные нарушения, так как у большинства больных обнаруживается тиреотоксикоз в легкой форме. О генетической предрасположенности свидетельствуют семейные случаи заболевания и сочетание эксфолиативного хейлита с мягкой лейкоплакией.

Клиника.

Хейлит эксфолиативный: поражение красной каймы губ на всем ее протяжении, за исключение узкой полоски, граничащей с кожей. Различают экссудативную и сухую формы. При экссудативной форме хейлита на поверхности губ образуются массивные желтые или коричневые корки, после снятия которых обнажается ярко-розовая (но неэрозированная) поверхность. Затем отмечается интенсивная продукция экссудата, склеивающего губы и ссыхающегося в корки. При сухой форме на губах образуется множество сероватых или коричневых чешуек, напоминающих слюду, плотно прилегающих к коже своей центральной частью.

Хейлит гландулярный: гиперплаз. и гиперF мелких слюнных желез, расположенных в области наружной и внутренней зон красной каймы губ. Чаще болеют взрослые (старше 30-40 лет). Расширенные устья выводных протоков слюнных желез выступают в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны.

Хейлит метеорологический: под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, мороз, запыленность и др.). Чаще поражается нижняя губа; на ней появляются застойная гиперемия, шелушение, небольшая инфильтрация.

Хейлит актинический: при фотосенсиб., в виде сухой (красная кайма сухая, натянутая, в одних местах бледная в других насыщенно красная, покрыта сухим мелкопластинчатым шелушением) и экссудативных (отечная краснота, везикулезные высыпания, эрозии, участки повышенной сухости, шелушение, трещины красной каймы, наслоение корочек) форм и тесно связан с солнечных облучением.

Вторичные хейлиты. Являются проявлениями других заболеваний. Выделяют следующие формы: атопический хейлит (является симпт. атоп. дерматита: зуд, эритема, умеренный отек, образуются попер. борозды, мелкопластинч. сухое шелушение), экзематозный хейлит (отек кожи углов рта, воспалительная эритема, переходящая на здоровую кожу, могут боть пузырьки, мокнуться в период обострения), макрохейлит или симптом Россолимо-Мелькерсона-Розенталя (триада: инфильтрация кожи губ и слизистой, складчатый язык, паралич или парез лицевого нерва, обычно односторонний), хейлит при ихтиозе (кожа губ сухая, натянутая, изредка деформация нуб), гиповитам. хейлиты.

Диагностика. Основывается на осмотре, данных течения заболевания, анамнезе. Нужно отличать различные формы хейлитов, дифференцировать от красной волчанки, кр. плоского лишая красной каймы губ, кандидоза, пиодермии красной каймы губ, хейлофагии, рожи, многоформной экссуд. эритемы, пузырчатки, рака губ.

Лечение. Эксфолиативный: иглорефлексотерапия, психотропные средства, букки-излучение (при экссудат. форме), наружно 1-2% борно-салициловая мазь, ожиряющие кремы; гладулярный: электрокоагуляция; метеорол.: устран. воздействия неблагопр. факторов среды, витамины группы В, наружно – гигиеничекая помада и защитные кремы для губ, при выраж. изменениях – кортикостероидные мази в течение 5-10 дней; актинический: избегать пребывания на солце, пользоваться солнцезащ. средствами, внутрь никотин. кислота, витамины В₆, В₂, препараты хингаминового ряда, наружно – кортикостероидные мази.

Профилактика. Седат. ср-ва, транквилизаторы, больным запрещают облизывать и прикусывать губы, санация полости рта, лечение кариозных зубов, избегать неблагопр. факторов среды, использовать фотозащ. кремы с витамином А.