- •Гбоу впо «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения рф
- •Содержание
- •Раздел 1
- •Глава 1.1. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.2. Человек и среда обитания Состояние среды обитания
- •Источники экологической опасности
- •Воздух как фактор среды обитания
- •Вода как фактор среды обитания
- •Почва как фактор среды обитания
- •Основы физиологии труда и комфортные условия жизнедеятельности
- •Самочувствие человека при разных параметрах микроклимата:
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.3. Негативные факторы среды обитания
- •Классификация негативных факторов среды обитания человека
- •Техносфера как зона действия повышенных и высоких уровней энергии
- •Воздействие негативных факторов на человека и среду обитания
- •Электрический ток. Допустимые значения токов и напряжений
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.4. Правовые, нормативные и организационные основы
- •Обеспечения безопасности жизнедеятельности
- •Основные обязанности субъектов обеспечения
- •Безопасности жизнедеятельности
- •Экологическая безопасность
- •Чрезвычайные ситуации
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.5. Охрана труда Основные положения и термины охраны труда
- •Требования охраны труда
- •Правила и инструкции по охране труда
- •Организация работы с персоналом по охране труда
- •Несчастные случаи на производстве
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.6. Здоровый образ жизни Общее понятие «здоровье»
- •Репродуктивное здоровье
- •Факторы, влияющие на здоровье и благополучие
- •Здоровый образ жизни и его составляющие
- •Факторы, разрушающие здоровье, их профилактика
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.7. Первичный реанимационный комплекс Характеристика терминальных состояний
- •Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации
- •Доврачебный этап реанимационного комплекса
- •Методы контроля за состоянием больного
- •Особенности проведения реанимации у детей
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.8. Бытовые травмы и поражения Понятие о травмах. Первая помощь при травмах
- •Травматическая болезнь
- •Кровотечения. Оказание первой помощи при кровотечении
- •Удушье. Утопление
- •Бытовые отравления
- •Укусы змей. Ботулизм
- •Профилактика травматизма
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.9. Организация оказания помощи при взрыве и обрушении здания Понятие о взрыве и взрывных травмах
- •Оказание медицинской помощи при взрывных травмах
- •Оказание помощи при переломах и вывихах
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.10. Дорожно-транспортная безопасность Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций
- •Причины и профилактика дорожно-транспортного происшествия
- •Железнодорожные происшествия
- •Авиационные происшествия
- •Происшествия на водном транспорте
- •Оказание помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах
- •Извлечение пострадавших из объектов и переноска раненых
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 1.11. Пожар и пожарная безопасность Пожар. Его характеристики
- •Классификация пожаров по типу:
- •Классификация пожаров по плотности застройки:
- •Категории помещений по взрывопожарной и пожарной опасности:
- •Классификация сооружений по огнестойкости:
- •Методы пожарной защиты
- •Медико-санитарные последствия пожаров
- •Отморожения
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Раздел 2
- •Глава 2.1. Основы гражданской обороны.
- •Гражданская оборона здравоохранения
- •Законы Российской Федерации, регламентирующие вопросы
- •Гражданской обороны
- •Уровни, цели, задачи системы гражданской обороны
- •Организационная структура гражданской обороны
- •Гражданская оборона здравоохранения
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 2.2. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия Возможный характер будущей войны
- •Понятие о ядерном оруии
- •Поражающие факторы ядерного оружия
- •Дозиметрия
- •Радиационная разведка, радиометрический и дозиметрический контроль
- •Медико-тактическая характеристика очагов ядерного поражения
- •Понятие о химическом оружии. Классификация отравляющих веществ
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения отравляющими веществами
- •Бактериологическое (биологическое) оружие
- •Характеристика обычных средств нападения
- •Характеристика нелетального оружие
- •Санитарные потери
- •Медико-тактическая характеристика комбинированных очагов поражения
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 2.3. Организация защиты населения в военное время Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время
- •Порядок создания защитных сооружений
- •Характеристика убежищ
- •Характеристика противорадиационных укрытий
- •Характеристика простейших укрытий
- •Классификация индивидуальных средств защиты
- •Фильтрующие противогазы
- •Респираторы
- •Дополнительные патроны к противогазам
- •Изолирующие противогазы
- •Простейшие средства защиты органов дыхания
- •Индивидуальные средства защиты кожи
- •Медицинские средства индивидуальной защиты
- •Понятие об эвакуации, рассредоточении и отселении населения
- •Организация работы эвакуационных органов
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 2.4. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны Понятие о системах централизованного оповещения
- •Понятие об общероссийской комплексной системе информирования и оповещения населения
- •Системы централизованного оповещения территориального уровня
- •Локальные системы оповещения
- •Особые требования к системам оповещения гражданской обороны
- •Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •Организация медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 2.5. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника Понятие о лечебно-эвакуационной системе
- •Понятие об этапе медицинской эвакуации
- •Понятие о виде и объеме медицинской помощи
- •Первая помощь
- •Доврачебная помощь
- •Первая врачебная помощь
- •Квалифицированная медицинская помощь
- •Специализированная медицинская помощь и медицинская реабилитация
- •Медицинская сортировка
- •Организация и проведение медицинской эвакуации
- •Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического и бактериологического заражения
- •Первичная медицинская карточка форма 100
- •Основы управления силами и средствами гражданской обороны здравоохранения
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 2.6. Работа формирований гражданской обороны
- •Здравоохранения при ведении спасательных работ в очагах поражения
- •Объектовые формирования, предназначенные для оказания
- •Первой помощи в очаге поражения
- •Организация работы санитарных дружин (постов) в очаге поражения
- •Особенности оказания первой помощи в очаге ядерного, химического и комбинированного поражения
- •Организация перемещения и развертывания отряда первой врачебной помощи
- •Структура отряда первой врачебной помощи, схема его развертывания и организация работы его функциональных подразделений
- •Особенности организации работы отряда первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения
- •Особенности организации работы отряда первой врачебной помощи в очаге химического поражения
- •Особенности организации работы отряда первой врачебной помощи в очаге биологического поражения
- •Организация управления отрядом первой врачебной помощи
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 2.7. Организация оказания квалифицированной
- •И специализированной медицинской помощи населению в военное время
- •Место квалифицированной и специализированной медицинской
- •Помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения
- •Бригады специализированной медицинской помощи
- •Хирургический подвижный госпиталь
- •Токсико-терапевтический подвижный госпиталь
- •Инфекционный подвижный госпиталь
- •Понятие о больничной базе
- •Управление больничной базы
- •Эвакуационный приемник
- •Медицинский распределительный пункт, вспомогательный распределительный пост
- •Головная больница
- •Многопрофильная больница
- •Профилированные больницы
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 2.8. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди населения в военное время Характеристика особенностей эпидемических очагов
- •Критерии оценки санитарно-эпидемиологического состояния в зонах боевых действий и чрезвычайных ситуаций
- •Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в зонах боевых действий и чрезвычайных ситуациях
- •Организация санитарной экспертизы и защита продовольствия и пищевой воды
- •Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний
- •Задачи и организационная структура противоэпидемических формирований
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Глава 2.9. Средства и методы специальной обработки Понятие о специальной обработке
- •Средства проведения специальной и санитарной обработки
- •Способы проведения специальной обработки
- •Организация и проведение специальной обработки в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации
- •Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Список литературы
Отморожения
Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
Причины отморожения различны и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего – болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.) отморожение может наступить даже при температуре + 3-7°. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос. При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.
Классификация: 1) В зависимости от развития отморожения во времени различают 2 периода: 1-й период – скрытый (дореактивный), когда симптомы минимальны. Кожа бледная или цианотичная, холодная на ощупь, малочувствительная (могут ощущаться жжение и парестезии) или нечувствительная. Точно определить глубину поражения в этот период невозможно. 2-й период – реактивный наступает после нормализации температуры тела в зоне поражения. В этот период полностью проявляются симптомы отморожения.
2) В зависимости от глубины и тяжести поражения различают 4 степени отморожения (степень возможно установить только в реактивный период).
Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. После согревания кожа приобретает красно-синюшною окраску, появляется отечность и тупые боли. Воспаление держится несколько дней; позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.
Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. После согревания кожа приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно сохраняются нарушения чувствительности кожи и боли.
Отморожение III степени приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. В первые дни наблюдаются сильные боли, образование геморрагических пузырей. Тактильная и температурная чувствительность снижена, пульс на периферических артериях ослаблен. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Отторжение некротизированных тканей заканчивается на 2-3-й неделе, затем наступает период рубцевания (продолжается около 1 мес.)
Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в т.ч. и кости. Отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. В последующем развивается мумификация (высыхание), реже – влажная гангрена.
Первая помощь: 1. Необходимо возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела. В легких случаях это удается сделать путем растирания и постепенного согревания зоны отморожения чистой негрубой тканью. Нельзя растирать кожу снегом, т.к. его мелкие кристаллы легко повреждают измененные ткани, что может привести к их инфицированию. Нельзя допускать резкого согревания пораженного сегмента, при отморожении ног нельзя ходить. Если кровообращение восстанавливается медленно и кожа остается синюшной, можно заподозрить глубокое поражение тканей и поэтому необходимо ускорить отправку пострадавшего в лечебное учреждение.
2. Наложение стерильной ватно-марлевой повязки. Она предохранит пораженный участок от инфицирования. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо жиром.
3. Общее согревание, обезболивающие средства. Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. Пострадавшему дают внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, теплый чай (нежелателен кофе, т.к. он суживает сосуды, а при отморожении необходимо стремится к их расширению), продолжая растирать пораженные участки. Алкоголь можно принимать в малых дозах, и только попав в теплое помещение. Нельзя принимать алкоголь, находясь на холоде, т.к. прием алкоголя вызывая субъективно эффект согревания, одновременно увеличивает и теплоотдачу. Таким образом, человек находящийся на улице, приняв алкоголь, после короткого согревания, замерзает еще быстрее.
Охлаждение организма (син. переохлаждение) – расстройство функций организма в результате действия низкой температуры. Различают общее и местное охлаждение (отморожение).
Повреждающее действие холода значительно усиливается при повышенной влажности воздуха и ветре. Устойчивость к холодовой травме понижается при физическом утомлении, голодании, алкогольном опьянении, механической травме, заболеваниях, а также в детстве и старости.
В процессе переохлаждения различают фазы компенсации и декомпенсации. В фазе компенсации в ответ на холодовое воздействие и умеренное снижение температуры тела наблюдается возбуждение ЦНС, активизация эндокринной системы, мобилизация депонированных липидов и гликогена. При длительном, интенсивном воздействии холода наступает фаза декомпенсации. Для нее характерно снижение интенсивности обмена веществ, истощение клеток ЦНС и эндокринных желез. Энергетические ресурсы истощаются – теплообразование резко снижается. Эффективность работы сердца снижается из-за уменьшения притока крови к нему и изменений в его клетках. В результате углубления гипоксии происходят изменения в крови наступает смерть.
Различают 4 стадии переохлаждения. В I стадии пострадавшие жалуются на ощущение холода. Кожа бледная, холодная на ощупь, выражен симптом «гусиной кожи». Отмечаются повышение мышечного тонуса, учащение дыхания и пульса, озноб, учащенное мочеиспускание.
Во II стадии пострадавшие заторможены, жалуются на головокружение, слабость, у них нарушена реальная оценка обстановки, воля к спасению утрачена. Наблюдаются снижение мышечного тонуса, постоянная дрожь, адинамия, угнетение сухожильных рефлексов, урежение пульса и дыхания.
В III стадии сознание затемнено или утрачено, могут быть галлюцинации, бред, амнезия: лицо маскообразное, зрачки расширены, реакция на боль отсутствует, произвольные движения невозможны. Отмечаются снижение АД, брадикардия до 35-40 ударов в мин, ослабленное, редкое дыхание до 8-10 в мин, икота, окоченение мышц, арефлексия, недержание мочи.
В IV стадии сознание утрачено, наблюдаются непроизвольные движения конечностей, головы, напряжение мышц живота, АД снижено, выявляется брадикардия (20-30 ударов в 1 мин), дыхание поверхностное, аритмичное, редкое (3-4 в 1 мин), отмечается недержание мочи и кала.
При охлаждении I-II стадии пострадавшие нуждаются в прекращении действия холода, теплом питье, применении грелок, теплой ванны. Температура тела нормализуется самостоятельно. При признаках отморожения конечностей их тщательно укрывают или забинтовывают, избегая наружного согревания и какой-либо травмы (сгибание пальцев, растирание их снегом и т.п.).
При охлаждении III-IV стадии требуются меры неотложной медицинской помощи. До приезда бригады скорой медицинской помощи основные усилия должны быть направлены на поддержании дыхания, кровообращения. Пострадавших укутывают в одеяла, обкладывают грелками, теплоизолируют оледеневшие участки. При охлаждении организма III-IV стадии возможна остановка кровообращения и дыхания. В этом случае проводят реанимационные мероприятия.
После выведения из состояния охлаждения могут развиться бронхит, пневмония, плеврит, психозы, астенизация, трофические нарушения и др.