Вопросы для самоконтроля знаний

1. Дать определение понятий: «взрывоопасный объект», «взрывчатое вещество», «взрывоопасная горючая смесь», «взрывоопасная система», «взрыв», «гемоторакс», «пневмоторакс», «иммобилизация».

2. Особенности взрыва бытового газа. Мероприятия по предупреждению взрыва бытового газа.

3. Минно-взрывные травмы. Их характеристика.

4. Травма груди. Симптомы, осложнения, первая помощь.

5. Травма живота. Симптомы, первая помощь.

6. Иммобилизация и её виды. Общие правила наложения шин.

7. Основные признаки повреждений бедра. Иммобилизация при переломах бедра. Ошибки при иммобилизации всей нижней конечности лестничными шинами. Эвакуация при переломах бедра.

8. Первая помощь при переломах голени. Ошибки транспортной иммобилизации повреждений голени лестничными шинами.

9. Первая помощь при переломах плеча. Возможные ошибки при иммобилизации плеча лестничной шиной. Иммобилизация медицинской косынкой, повязкой Дезо и подручными средствами.

10. Первая помощь при переломах предплечья.

11. Особенности оказания первой помощи при переломах костей таза. Ошибки иммобилизации при повреждении таза.

12. Особенности оказания первой помощи при переломах шейного отдела позвоночника.

13. Признаки повреждения шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. Повреждение спинного мозга. Алгоритм первой помощи при травме позвоночника.

14. Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин при повреждениях позвоночника. Ошибки транспортной иммобилизации.

15. Симптомы и особенности оказания первой помощи при переломах ребер и ключицы.

16. Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах нижней челюсти.

Глава 1.10. Дорожно-транспортная безопасность Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций

Транспортный травматизм стал серьезной социальной и медицинской проблемой для большинства развитых стран современного мира. Миллионы раненых и погибших, высокий процент инвалидизации, астрономические показатели материальных потерь – все это является причиной особой озабоченности мирового сообщества. На дорогах мира ежегодно гибнет около 300 тыс. чел. и почти 8 млн. получают травмы.

Из всех ЧС различные транспортные и дорожно-транспортные аварии и катастрофы занимают ведущее место как по частоте, так и по числу пораженных и погибших.

Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) – событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб.

ДТП подразделяются на следующие виды:

Столкновение – происшествие, при котором движущиеся транспортные средства столкнулись между собой или с подвижным составом железных дорог. К этому виду относятся также столкновения с внезапно остановившимся транспортным средством (перед светофором, при заторе движения или из-за технической неисправности) и столкновения подвижного состава железных дорог с остановившимся (оставленным) на путях транспортным средством.

Опрокидывание – происшествие, при котором движущееся транспортное средство опрокинулось.

Наезд на препятствие – происшествие, при котором транспортное средство наехало или ударилось о неподвижный предмет (опора моста, столб, дерево, ограждение и т.д.).

Наезд на стоящее транспортное средство – происшествие, при котором движущееся транспортное средств наехало на стоящее транспортное средство, а также прицеп или полуприцеп.

Наезд на пешехода – происшествие, при котором транспортное средство наехало на человека или он сам натолкнулся на движущееся транспортное средство. К этому виду относятся также происшествия, при которых пешеходы пострадали от перевозимого транспортным средством груза или предмета (доски, контейнеры, трос и т.п.).

Наезд на велосипедиста – происшествие, при котором транспортное средство наехало на велосипедиста или он сам натолкнулся на движущееся транспортное средство.

Наезд на гужевой транспорт – происшествие, при котором транспортное средство наехало на упряжных животных, а также на повозки, транспортируемые этими животными, либо упряжные животные, или повозки, транспортируемые этими животными, ударились о движущееся транспортное средство. К этому виду также относится наезд на животное.

Падение пассажира – происшествие, при котором произошло падение пассажира с движущегося транспортного средства или в салоне (кузове) движущегося транспортного средства в результате резкого изменения скорости или траектории движения и др., если оно не может быть отнесено к другому виду ДТП. Падение пассажира из недвижущегося транспортного средства при посадке (высадке) на остановке не является происшествием.

Иной вид ДТП – происшествия, не относящиеся к указанным выше видам. Сюда относятся падение перевозимого груза или отброшенного колесом предмета на человека, животное или другое транспортное средство, наезд на лиц, не являющихся участниками дорожного движения, наезд на внезапно появившееся препятствие (упавший груз, отделившееся колесо и пр.) и др.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 19 ноября 2008 г. № 859 погибшим считается лицо, погибшее на месте происшествия либо умершее от его последствий в течение 30 последующих суток. Однако, это не во всех странах. В Молдавии погибшими считаются скончавшиеся в течение 1 года после ДТП, в Словакии – в течение 1 суток, в Португалии и Албании – на месте ДТП.

К раненым в ДТП относят лиц, получивших телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее одних суток либо необходимость амбулаторного лечения.

Процентные показатели ДТП в России за 2010 год по данным ГИБДД:

1. Из-за нарушения ПДД водителями транспортных средств – 85% (в том числе находившимися в состоянии опьянения). Из них:

1.1. 25% ДТП происходит из-за несоблюдения скоростного режима водителями на дорогах.

1.2. 15% ДТП происходит из-за нарушений правил проезда перекрёстка.

1.3. 10% ДТП занимает выезд на встречную полосу движения.

2. Из-за нарушения ПДД водителями транспортных средств в состоянии опьянения – около 6%.

3. Из-за нарушения ПДД пешеходами – около 20%.

4. Из-за неудовлетворительного состояния улиц и дорог – около 21%.

5. Из-за эксплуатации технически неисправных транспортных средств – около 0,6%.

6. Сумма долей больше 100%, так как в некоторых ДТП задействованы более одной причины.

Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений: от прямого удара транспортным средством, от общего сотрясения тела человека вследствие удара, от прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету и от трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытие дороги. Механизм возникновения повреждений, их локализация и тяжесть зависят от вида ДТП, скорости движения транспортного средства, его конструктивных особенностей.

Частота различных видов повреждений у лиц, получивших травмы, закончившиеся выздоровлением, и у погибших в дорожно-транспортных происшествиях значительно отличается. Среди пострадавших, у которых исходом травм было выздоровление, у 57% имелись ушибы, ссадины и кровоподтеки различных локализаций, у половины – переломы различной локализации.

Травмы, закончившиеся выздоровлением пострадавших, значительно чаще наблюдаются при столкновении транспортных средств. В то же время дорожно-транспортные травмы, закончившиеся смертельным исходом, возникают при наездах на пешеходов (на велосипедистов и мотоциклистов) почти в семь раз чаще, чем при столкновении транспортных средств.

Сравнение видов повреждений указывает на то, что почти все пострадавшие, погибшие в ДТП, имеют ушибы, ссадины, кровоподтеки различных локализаций, большинство (87%) – переломы различной локализации, а более 42% – разрывы внутренних органов и раны.

Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей у пострадавших в ДТП отмечаются со следующей частотой: голова – 91,5%; шея – 2,5%; грудная клетка – 41,5%; живот – 20,6%; таз – 26,6%; верхние конечности – 22,4%; нижние конечности – 56,9%. Таким образом, большинство повреждений, полученных при ДТП, – сочетанные черепно-мозговые травмы.

При сочетанных травмах таза повреждения черепа имеют место у 84,0%; нижних конечностей – у 36,0%; живота – у 32,4%; верхних конечностей – у 16,0%. При сочетанных травмах верхних конечностей повреждения головы наблюдаются у 88,1%; шеи – у 21%; грудной клетки – у 29,5%; нижних конечностей – у 51,8%. Частота травм живота и таза оказалась значительно большей у пешеходов – 18,3% и 25,0%, чем у других участников ДТП – 2,3% и 10,1% соответственно.