«Наблюдение и уход за лихорадящими больными».

Выберите один правильный ответ

1. ПРИ СУБФЕБРИЛЬНОЙ ЛИХОРАДКЕ ТЕМПЕРАТУРА НЕ ВЫШЕ

1. 37,5°С

2. 38,0°С

3. 38,5°С

4. 39,0°С

Выберите два правильных ответа.

2. УКАЖИТЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЛИХОРАДКИ

1. дать внутрь жаропонижающие средства

2. поставить клизму с холодной водой

3. согреть

4. напоить теплым чаем

3. ПРИЗНАКИ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА ЛИХОРАДКИ

1. озноб

2. чувство жара

3. головная боль

4. сухость во рту, жажда

Выберите один правильный ответ

4. ГИПЕРТЕРМИЯ ТРЕБУЕТ НЕОТЛОЖНОГО СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, Т.К. ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ

1. диареи

2. судорог

3. стеноза гортани

4. синдрома дыхательных расстройств

Выберите один правильный ответ

5. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРМОМЕТРИИ СОСТАВЛЯЕТ

1. 5 мин

2. 10 мин

3. 15 мин

Выберите один правильный ответ

6. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, ИЗМЕРЕННАЯ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ У РЕБЕНКА СТАРШЕ ГОДА, НАЗЫВАЕТСЯ СУБФЕБРИЛЬНОЙ, ЕСЛИ ОНА СОСТАВЛЯЕТ:

1. 37-38°С

2. 38-38,9°С

3. 39-40,5°С

Выберите один правильный ответ

7. ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТАЛА ВЫШЕ 37°С НА КАЖДЫЙ ГРАДУС ТРЕБУЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 КГ МАССЫ ТЕЛА

1. 10 мл

2. 15 мл

3. 20 мл

Ситуационные задачи

Уход и наблюдение

За больными с заболеваниями кожи и слизистых

Задача 1

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.

Врачебные назначения:

1. Орошение полости рта р-ром фурациллина 1:5000 5-6 раз в день.

2. Перед приемом пищи полоскание рта р-ром новокаина 0,5% в теплой воде 1:1.

3. Обработка афт р-ром трипсина 5-6 раз в день.

4. Антипиретики.

5. Щадящая диета.

Задания

1. ВЫЯВИТЕ НАРУНЕННЫК ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА

2. ОПРЕДЕЛИТЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

3. СФОРМУЛИРУЙТЕ ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА

4. СОСТАВЬТЕ ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПО ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЕ С МОТИВАЦИЕЙ КАЖДОГО СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

Эталон ответа

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать нормальную температуру тела.

2. Проблемы пациента:

настоящие:

• боль и высыпания в полости рта

• отсутствие аппетита

• лихорадка

• невозможность приема пищи

потенциальные:

• риск возникновения осложнений.

Приоритетная проблема – боль и высыпания в полости рта.

3. Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней. Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.

4. План сестринского ухода по приоритетной проблеме

План сестринского ухода	Мотивация
Обеспечить психологический и физический покой пациента	Для улучшения состояния.
Выполнение назначений врача	Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта и боли.
Обеспечить инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента	Для соблюдения инфекционной безопасности.
Обеспечить правильный режим дня	Для улучшения состояния.
Провести беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения	Для лечения и профилактики осложнений.
Наблюдение за состоянием пациента	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.