В Перечне указаны конкретные структурные подразделения:

1. Отделения хирургического профиля стационаров учреждений, предусмотренные Списком.

2. Отделения (группы, палаты, выездные бригады скорой медицинской помощи) анестезиологии-реанимации, а также реанимации и интенсивной терапии учреждений, предусмотренные Списком

3. Патолого-анатомические отделения учреждений, предусмотренные Списком.

4. Отделы (отделения) всех наименований бюро судебно-медицинской экспертизы, центральной судебно-медицинской лаборатории, центральной лаборатории медико-криминалистической идентификации, судебно-медицинской лаборатории, предназначенные для судебно-гистологического и судебно-медицинского исследования трупов.

Исчисление стажа работы лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях согласно перечню в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке), производится с применением льготного порядка исчисления стажа, предусмотренного как подпунктом «а», так и подпунктом «б» настоящего пункта. При этом льготный порядок исчисления стажа работы применяется к календарному периоду работы.

На основании п. 6 Правил в стаж работы засчитывается на общих основаниях в порядке, предусмотренном настоящими Правилами, работа в должностях, указанных в списке:

в клиниках и больницах высших медицинских образовательных учреждений, Военно-медицинской академии, военно-медицинских институтов и медицинских научных организаций;

в центральной консультационно-диагностической поликлинике Военно-медицинской академии;

в лечебно-профилактических структурных подразделениях территориальных медицинских объединений;

в медико-санитарных частях, медицинских частях, амбулаториях, лазаретах, поликлиниках, поликлинических отделениях, кабинетах (рентгеновских подвижных и стоматологических подвижных), группах специализированной медицинской помощи (военного округа, флота), группах медицинского обеспечения, медицинской службе, медицинской группе, военно-медицинских службах, стационарах, санитарно-эпидемиологических лабораториях, санитарно-контрольных пунктах, медицинских ротах, врачебных здравпунктах, фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах, медицинских пунктах, являющихся структурными подразделениями организаций (воинских частей).

Периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке, начиная с 1 ноября 1999 г., а в качестве главной медицинской сестры - независимо от времени, когда выполнялась эта работа, засчитываются в стаж работы при условии ее выполнения в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренной трудовым законодательством для соответствующих должностей. В случае, когда работа осуществлялась в нескольких указанных в списке должностях (учреждениях) в течение неполного рабочего времени, период ее выполнения засчитывается в стаж работы, если в результате суммирования занятости (объема работы) в этих должностях (учреждениях) выработана нормальная или сокращенная продолжительность рабочего времени в объеме полной ставки по одной из должностей (п. 4 Правил).

В этой связи существенное значение имеет подтверждение режима продолжительности (нормальной или сокращенной) рабочего времени. Согласно ст. 350 ТК РФ Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ № 101 для медицинских работников установлена следующая сокращенная продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности 36, 33, 30 часов и 24 часа в неделю.

В Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 36-часовую рабочую неделю включен, в частности, средний медицинский персонал (работа непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных; работа по проведению судебно-медицинской экспертизы и другая работа с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными.

В Перечне должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю указан, например, средний медицинский персонал физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов (работа полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты «УКВЧ» мощностью свыше 200 Вт.

В Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 30-часовую рабочую неделю включен, в частности, средний медицинский персонал (работа, непосредственно связанная с рентгенодиагностикой, флюорографией; работа на ротационной рентгено-терапевтической установке с визуальным контролем).

24-часовая рабочая неделя устанавливается для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Из приведенных норматино-правовых актов видно, что эффективная реализации права медицинских работников на досрочное назначение трудовой пенсии по старости может вызвать значительные трудности, обусловленные:

- значительным массивом норм права, подлежащих применению;

- отсутствием стабильности правового регулирования;

- произвольное наименование должностей медицинских работников отдельными лечебно-профилактическими учреждениями.

В этой связи споры о реализации права медицинских работников на досрочное назначение трудовой пенсии по старости нередко разрешаются судом. К качестве примера можно привести случай из реальной судебной практики.

Медицинская сестра С. обратилась в Управление Пенсионного Фонда РФ за назначением досрочной трудовой пенсии по старости в связи с осуществлением медицинской деятельности. Однако Комиссией Пенсионного фонда было вынесено решение, которым в специальный трудовой стаж истца включено бесспорно только 17 лет 3 месяца 6 дней, в назначении досрочной пенсии было отказано в связи с тем, что у нее на момент обращения не было 30 – летнего медицинского стажа, в ее специальный медицинский стаж не был включен период работы в календарном исчислении в должности медицинской сестры, в должности медицинской сестры в кабинете переливания крови научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия», поскольку наименование учреждения не поименовано Списком, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации № 781 от 29.10.2002 года. В специальный стаж не включены периоды работы в должности медсестры анестезиста реанимационно – анестезиологического отделения научно – практическое объединение «Фтизиопульмонология», поскольку не подтверждена работа в стационаре, а также наименование учреждения не предусмотрено Списком, утвержденным Постановлением Совета Министров РСФСР № 464 от 06.09.1991 года. Не зачтен в стаж работы период в должности медицинской сестры здравпункта завода, в связи с тем, что неполно отражено наименование учреждения. С. работала в должности старшей медицинской сестры ООО «Центр проблем детства», однако указанный период не включен в специальный стаж истца, поскольку наименование учреждения не предусмотрено Списком, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации № 1066 от 22.09.1999 года. Период в должности медицинской сестры в ортопедическом отделении областной стоматологической поликлиники исключен из специального стажа работы С., поскольку наименование учреждения не предусмотрено Списком, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.10.2002 года № 781.

С указанным решением истец С. не согласилась, указала, что в специальный стаж работы включается работа, связанная с осуществлением медицинской деятельности в учреждениях и организациях, независимо от их наименования, форм собственности и ведомственной подчиненности. Несоответствие наименования учреждений, в которых осуществляла трудовую деятельность истец, не может служить основанием для лишения ее права на досрочную трудовую пенсию по старости, поскольку С. осуществляла деятельность, которая по своему характеру является льготной для назначения пенсии.

С. просила суд включить в ее специальный медицинский стаж указанные спорные периоды работы, признать за ней право на пенсию и обязать Управление Пенсионного Фонда РФ назначить ей досрочную трудовую пенсию с момента обращения.

Суд частично удовлетворил иск С. к Управлению Пенсионного Фонда РФ о включении периодов работы в медицинский стаж, о признании права на досрочную трудовую пенсию по старости в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности.

Суд отказал в удовлетворении исковых требований в части включения периода работы в должности медицинской сестры здравпункта завода, в должности старшей медицинской сестры ООО «Центр проблем детства» и в признания права на досрочную трудовую пенсию.

Общие нормы трудового права, затрагивающие правовой статус работников и работодателей, применительно к сфере здравоохранения детализируются в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».