Лекция № 2

Тема: «Организация сестринского ухода за пациентом при травмах опорно-двигательного аппарата, ЧМТ, травмах позвоночника и таза».

План лекции:

1. Понятие о травмах опорно-двигательного аппарата, ЧМТ, травмах позвоночника и таза;

2. Первая доврачебная помощь при данной патологии;

3. Организация сестринского ухода за пациентом при травмах опорно-двигательного аппарата, ЧМТ, травмах позвоночника и таза.

Травма – это воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, сопровождающееся общей и местной реакцией.

Повреждения делятся на:

• одиночные и множественные;

• закрытые и открытые.

Сочетанная травма - этоповреждения опорно-двигательного аппарата, сочетанные с повреждением внутренних органов.

Комбинированная травма - этосочетание различных повреждений (переломы, ожоги).

Травмы опорно-двигательного апппарата.

Ушиб – этозакрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.

Растяжение связок и сухожилий – это повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности.

Разрыв – это закрытые повреждения тканей с нарушением их анатомической целостности.

Синдром длительного сдавливания СДО– этопатологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей (более 2- часов).

Вывихи – это чрезмерное смещение суставных поверхностей, образующих сустав.

Перелом – это нарушение целостности кости.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это механическое повреждение черепа и внутричерепных образований — головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек.

Поражение мозга может быть результатом:

1. фокального повреждения, обычно вызывающего ушиб (контузию) корковых отделов мозга или внутричерепную гематому;

2. диффузного аксонального повреждения, вовлекающего глубинные отделы белого вещества.

Ушиб — это очаг травматического размозжения мозговой ткани — часто формируется в базальных отделах лобной и передних отделах височной долей, тесно соприкасающихся с выступающим костным рельефом.

Диффузное аксональное повреждение — это результат вращательного или линейного ускорения в момент травмы. В зависимости от величины ускорения при диффузном аксональном повреждении возможен широкий спектр расстройств от легкой спутанности и кратковременной потери сознания (при сотрясении головного мозга) до комы и даже летального исхода.

Выделяют:

• открытую черепно-мозговую травму (при которой имеется сообщение полости черепа с внешней средой);

• закрытую (при которой полость черепа не сообщается с внешней средой).

Степени тяжести ЧМТ:

• Легкая ЧМТ характеризуется:

• кратковременной утратой сознания, ориентации или других неврологических функций, обычно наступающей немедленно после травмы.

• Среднетяжелая и тяжелая ЧМТ характеризуются:

• продолжительной потерей сознания и амнезией,

• стойкими когнитивными и очаговыми неврологическими расстройствами,

• при тяжелой ЧМТ существенно выше вероятность внутричерепной гематомы.

Перелом позвоночника – это патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма).

Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости

• от положения перелома:

• Перелом шейного отдела позвоночника;

• Переломы тел грудных и поясничных позвонков;

• Перелом грудного отдела позвоночника;

• Перелом поясничного отдела позвоночника;

• Перелом крестца,

• Перелом копчика,

• Переломы поперечных отростков позвонков (чаще всего происходят в поясничной области);

• Переломы остистых отростков позвонков — встречаются редко

• от его характера:

• Компрессионный перелом позвоночника;

• Клиновидный перелом.

Повреждения костей таза – это тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. Часто сопровождается повреждением внутренних органов, массивным кровотечением и шоком. При данном повреждении наблюдается большой процент смертности, а выжившие больные часто становятся инвалидами.

Классификация переломов таза:

• Краевые переломы таза, плоскость которых проходит вне тазового кольца:

• переломы гребня, крыла подвздошной кости,

• отрывы остей,

• переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения,

• переломы копчика,

• краевые переломы седалищной кости.

• Переломы, проходящие через тазовое кольцо и не нарушающие его непрерывности:

• одно- или двусторонние переломы седалищной или только лобковых костей,

• переломы лобковой кости с одной стороны и седалищной - с другой.

• Переломы, нарушающие непрерывность кольца. Это разрывы сочленений:

• повреждения переднего отдела таза - разрыв лонного сочленения;

• переломы одно- и двусторонние лобковой и седалищной костей (одновременно);

• повреждения заднего отдела таза - одно- или двусторонний разрыв крестцово-подвздошного сочленения;

• продольные или вертикальные переломы крестца, подвздошной кости;

• повреждения, локализующиеся одновременно в переднем и заднем отделах таза - одно- и двусторонний вертикальные переломы костей таза (типа Мальгеня), сочетание переломов костей таза с разрывами сочленений.

• Переломы вертлужной впадины:

• заднего ее края с вывихом или- без вывиха головки бедренной кости,

• переломы дна без ее вывиха и с центральным вывихом; переломы вертлужной впадины и других костей таза.

• Сочетанные переломы костей таза с повреждением внутренних органов живота, грудной клетки, черепа, конечностей, позвоночника.