1.2. Анатомо-физиологические особенности женского организма с учётом репродуктивной функции и влияние на неё физических упражнений

Назначение женщины быть матерью накладывает свой отпечаток на физическом развитии и ряде функциональных особенностей ее организма, которые следует учитывать при назначении физических нагрузок.

Основными из них являются: строение половых органов, строение и функциональные возможности костно-мышечного аппарата (особенно таза), жировой композиции, гормонального развития, дыхательной системы.

Таз у женщин – это не только надежная опора для позвоночного столба и нижних конечностей при вертикальном положении тела, а также защитное кольцо для внутренних половых органов и ребенка в период его внутриутробного развития. В связи с этим емкость таза женщин больше, чем у мужчин, он шире, но менее глубок. Эти особенности имеют важнейшее значение для вынашивания и рождения потомства.

Однако следует отметить, что в последние годы (по данным исследований) выявлены анатомические сужения таза различной степени и формы. Это объясняется недостаточным воздействием эстрогенов в пубертатном периоде (от первой менструации до 15–17лет), когда они должны стимулировать рост и окостенение таза в поперечных размерах.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сочленяющийся с тазом, массивно развит. Известно, что у человека хрящевые прослойки между сочленениями таза окостеневают к 25 годам, но у женщин во время беременности происходит серозное пропитывание и разрыхление суставных связок, симфизарного хряща и синовиальных оболочек лонного и крестцово-подвздошных сочленений (В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1970). В связи с этим под влиянием тяжелой физической работы, либо при односторонних длительных мышечных напряжениях у девушек возможны деформации таза, а это является фактором, предрасполагающим к послеродовому осложнению.

Более низкая величина мышечной массы у женщин (30–35 %) является естественным фактором неравномерного развития отдельных мышечных групп. В свою очередь, это может быть причиной многих отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии: деформации позвоночника при слабости мышц шеи и туловища, нарушении положения матки, почек при недостаточном развитии мышц брюшного пресса и тазового дна.

Известно, что мышцы брюшного пресса имеют следующие мышечные стенки: верхнюю – диафрагму, передние стенки, которые представлены двумя прямыми мышцами живота, и боковые – наружными, внутренними косыми и поперечными. Нижние стенки живота состоят из мышц тазового дна, задняя стенка представлена квадратной мышцей поясницы. Следует отметить, что мышцы брюшной стенки живота в значительной степени определяют облик женщины. Они имеют огромное значение в фиксации всех внутренних органов, и в частности в репродуктивной сфере женщины.

При проведении занятий по физической культуре необходимо учитывать, что внутренние косые и глубокие, а также поперечные мышцы живота осуществляют прямую связь скелетной мускулатуры с внутренними половыми органами, а именно с маткой, так как их роль очень велика в ее стабилизации и положении в полости малого таза.

Мышцы тазового дна и специальный связочный аппарат обеспечивают нормализацию положения женских половых органов. При этом выделяют два вида: подвешивающий и поддерживающий. Подвешивающий (связочный) аппарат матки и других органов состоит из группы связок (круглые связки, крестцово-маточные связки, широкие связки матки, поддерживающие связки яичников, собственные связки яичников). Поддерживающий аппарат состоит преимущественно из мышц и фасций, составляющих тазовое дно, закрывающее выход из малого таза.

Тазовое дно (диафрагма таза) имеет три основных слоя мышц, каждый из которых в большей или меньшей степени связан со скелетной мускулатурой. При выполнении движений нижними конечностями они участвуют в основном в отведении бедра и ротационных движениях. Поэтому чем сложнее и совершеннее эти движения (балетное искусство, фигурное катание, гимнастика и аэробика, выпады в фехтовании и бадминтоне), тем лучше развиты внутренние тазовые мышцы, тем совершеннее они могут выполнять свои функции.

Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой и мускулатурой брюшной стенки; во время родов при изгнании плода все три слоя мышц тазового дна растягиваются и образуют широкую трубку, являющуюся продолжением костного родового канала. После рождения плода мышцы тазового дна вновь сокращаются и принимают прежнее положение.

Функциональная слабость мускулатуры тазового дна и брюшного пресса способствует усилению застойных явлений в органах малого таза.

Следует отметить, что мышцы брюшного пресса являются антагонистами мышц тазовой диафрагмы. При этом повышение внутрибрюшного давления при сокращении брюшного пресса косвенно тренирует и укрепляет мышцы тазового дна.

Развитию мышц брюшного пресса на занятиях по физической культуре необходимо уделять пристальное внимание, так как они участвуют в родовом акте и, будучи хорошо развитыми, способствуют правильному функционированию внутренних органов и являются защитой в предупреждении грыж (Ю.С. Журавлева, А.З. Пиллиповский, 2007).

Растяжение промежности, имеющей большое значение при родах, обеспечивается эластичностью поперечно-полосатых мышечных волокон и адекватными прочностными свойствами эндомизия в виде формирования избыточной сети коллагеновых нитей между ними. В этом выражается физиологическая перестройка мышечного и соединительнотканного компонентов промежности.

Слабость мышц тазового дна и брюшного пресса, малая эластичность промежности могут быть причиной разрывов ее во время родового акта, нарушений нормальной функции всей мышечно-связочной системы и последующего опущения и даже выпадения внутренних женских половых органов (М.С. Шушунова, 2000). Следует отметить, что частота разрывов мягких тканей родового канала у первородящих встречается в 73 % случаев (М.А. Стрижакова, 2001; FaltinD.L., 2000).

Центр тяжести тела у женщин располагается ниже, чем у мужчин, шейный и поясничные отделы позвоночника обладают большей подвижностью, что в комплексе наряду с повышенной эластичностью связочного аппарата способствует успешному продвижению плода в родах.

Жировой компонент тела у женщин больше, чем у мужчин, и в среднем составляет 28–30 %, так как именно в нем происходят реакции превращения андрогенов в эстрогены, что способствует формированию детородной функции.

Неслучайно месторасположение жировой ткани у женщин в основном на животе, задней поверхности плеч и бедер. При чрезмерной потере жировой ткани у женщин развивается гипоталамическая репродуктивная дисфункция, что приводит к нарушению менструального цикла (при снижении объема жировой ткани до величины менее 17 % общей массы тела). Научные исследования показали, что полноценные дети рождаются у женщин, имеющих жировую массу не менее 22 % от общего веса тела (Э.Н. Алексеева, Л.А. Волобаева, 2001).

Следует отметить, что тип дыхания – у женщин грудной, а у мужчин – брюшной. Наиболее эффективным является брюшной тип, так как при таком дыхании глубже вентилируются легкие, и обеспечивается венозный возврат от брюшной полости к сердцу. Большая частота и меньшая глубина дыхания у женщин по сравнению с мужчинами сказывается на величине ЖЕЛ. Жизненная емкость легких на 1000–1050 мл меньше, чем у мужчин, минутный объем дыхания в покое равен 3–5 л/мин.

Во время беременности деятельность легких усиливается в связи с увеличением потребности в кислороде. Однако с ростом плода у женщин со второй половины беременности диафрагма поднимается высоко, экскурсия ее становится меньше, вследствие чего устанавливается преимущественно грудной тип дыхания с малой легочной вентиляцией, но дыхательная поверхность и жизненная емкость легких не уменьшаются благодаря расширению грудной клетки. В связи с изложенным, необходимо обучение дыханию девушек для благополучного протекания беременности и родов. Активизация дыхательной функции, улучшающей окислительные процессы организма, благотворно влияет на развитие плода и прохождение его по родовым путям во время родов.

Половая зрелость у девочек связана с наступлением овариально-менструального цикла, который характеризуется ритмически повторяющимися изменениями в яичниках, молочных железах и гормонально зависимых половых органах. Одновременно происходят изменения в функциональном состоянии нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма.

В связи с овариально-менструальным циклом (цикличностью приливов крови) в тазовой области могут развиваться застойные явления, которые усиливаются в результате воспалительных процессов в половых органах. Функциональная слабость мускулатуры тазового дна и брюшного пресса также способствует усилению застойных явлений.

Н.В. Свечниковой в 1976 г. разработана классификация овариально-менструального цикла по пяти фазам (в случае 28-дневного цикла): первая – менструальная – это с 1 по 5 день МЦ, вторая – постменструальная (6–12 день), третья – овуляторная (13–15 день), четвертая – постовуляторная (16–24 день), пятая – предменструальная фаза (25–28 день).

При этом самыми благоприятными для повышения работоспособности являются постменструальная и постовуляторная фазы. Значительно снижаются возможности организма в фазу овуляции и предменструальную фазу, что напрямую связано с протекающими изменениями в организме женщин.

Занятия физической культурой во время менструации допустимы, но с меньшей нагрузкой и продолжительностью по сравнению с привычной. Следует избегать интенсивных упражнений для мышц живота, прыжков, поднятия тяжести. Резкие сотрясения тела опасны во время менструации, потому что матка, переполненная кровью, тяжела и может легко изменить свое положение. Кроме того, недопустимы физические упражнения, связанные с переохлаждением.

Таким образом, учитывая анатомо-физиологические особенности женского организма, появляется возможность шире использовать специальные физические упражнения при проведении занятий по физической культуре. Так как репродуктивная функция женщины во многом зависит от развития мышц передней брюшной стенки и тазового дна, то при недостаточном их тонусе мышцы тазового дна не противодействуют внутрибрюшному давлению, а пассивно растягиваются от тяжести сверху, это приводит к изменению положения внутренних половых органов. Поэтому для нормального формирования половой сферы и репродуктивного здоровья женщины огромное значение имеют специальные физические упражнения, которые развивают и укрепляют мышцы спины, брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна, устраняют застойные явления в тазовой области, а также  увеличивают гибкость позвоночника и подвижность в тазобедренных суставах. Это необходимо будущей женщине для осуществления такого физиологического акта, как рождение здорового ребенка (М.С. Шушунова, 2000). Кроме того, это необходимо для предупреждения послеродовых осложнений (провисание брюшной стенки, опущение внутренних органов, разрывы промежности и расхождение симфиза). При проведении занятий следует включать упражнения, обеспечивающие укрепление всей мускулатуры тела, особенно мышц спины, которые несут повышенную нагрузку во время беременности в связи со смещением центра тяжести, и мышц стопы из-за возможного уплощения стопы. Большое внимание должно уделяться упражнениям на активизацию дыхания. Так, диафрагмальное дыхание устраняет застой в брюшной и тазовой полостях, усиливает приток крови к сердцу, ускоряет ток лимфы, улучшает деятельность пищеварительного тракта, способствует более свободному выделению мочи, укреплению брюшного пресса. Кроме того, дыхательные упражнения и координация дыхания с сокращением и расслаблением скелетной мускулатуры необходимы для устранения гипоксии и гипоксемии в родах у роженицы и предупреждения этим возникновения внутриутробной асфиксии плода.

У женщин, занимающихся спортом, дети рождаются крупнее, здоровее и сами роды протекают быстрее и обычно без осложнений. Продолжительность первых родов у тренированных женщин – 13 часов, у нетренированных – 18.