- •Оглавление
- •Содержание
- •Об авторах
- •Предисловие
- •Структура и содержание книги
- •Ждем ваших отзывов!
- •Приглашаем к работе
- •Основы обучения клиническому интервьюированию
- •Последовательность обучения
- •Как научиться молчать и слушать клиента
- •Как установить контакт и наладить позитивные терапевтические отношения
- •Теоретическая ориентация
- •Основные требования, предъявляемые к клиническому интервьюеру
- •Идеальный клинический интервьюер
- •Цели и задачи книги
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 2. Обоснование и подготовка
- •Определения клинического интервью
- •Природа профессиональных отношений
- •Мотивы клиентов
- •Общие цели
- •Применение навыков слушания и психологических техник
- •Уникальное взаимодействие интервьюера и клиента
- •Самосознание
- •Объектное самосознание
- •Формы самосознания
- •Эффективное клиническое интервьюирование: семь профессиональных аналогий
- •Физическое окружение
- •Помещение
- •Размещение людей
- •Как вести записи во время клинического интервью
- •Видео- и аудиозапись
- •Профессиональные и этические вопросы
- •Имидж клинического интервьюера
- •Время
- •Конфиденциальность
- •Информированное согласие клиента
- •Ведение документации
- •Профилактика стресса и совладание с ним в работе клинического интервьюера
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Поведение внимания
- •Позитивное поведение внимания
- •Негативное поведение внимания
- •Индивидуальные и культурные различия
- •Другие навыки
- •Недирективные отклики слушания
- •Молчание
- •Перефразирование, или отражение содержания
- •Прояснение
- •Недирективное отражение чувств
- •Обобщение
- •Побуждение ободрить клиента
- •Директивные отклики слушания
- •Валидизация чувств
- •Интерпретативное отражение чувств
- •Интерпретация
- •Конфронтация
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Применение вопросов
- •Виды вопросов
- •Преимущества и недостатки применения вопросов
- •Природная любознательность и профессиональная этика
- •Основные принципы применения вопросов
- •Директивные отклики действия
- •Объяснение (предоставление информации, влияющей на поведение)
- •Внушение
- •Совет
- •Согласие/несогласие
- •Понуждение
- •Одобрение/неодобрение
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 5. Терапевтические отношения и клиническое интервьюирование
- •Условия, способствующие личностному росту
- •Конгруэнтность
- •Безусловное положительное отношение
- •Эмпатическое понимание
- •Отношения между основными роджерсовскими условиями, способствующими личностному росту
- •Психоаналитические и межличностные факторы взаимоотношений
- •Перенос (трансфер)
- •Контрперенос (контртрансфер)
- •Идентификация и интернализация
- •Сопротивление
- •Рабочий альянс
- •Факторы взаимоотношений и поведенческая и социальная психология
- •Компетентность (авторитет)
- •Привлекательность
- •Способность внушать доверие
- •Общность
- •Полноправие
- •Интеграция факторов взаимоотношений
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 6. Структура клинического интервью
- •Структурные модели
- •Введение
- •Телефонный контакт
- •Первая личная встреча
- •Установление эмоционального контакта
- •Типичные опасения клиентов
- •Помощь клиенту в преодолении психологического дискомфорта
- •Беседа и “светский” разговор
- •Обучение клиентов и оценка их ожиданий
- •Начало клинического интервью
- •Вводный вопрос клинического интервьюера
- •Реакция клиента на вводный вопрос
- •Оценка вербального поведения клиента в начале клинического интервью
- •Основная часть клинического интервью
- •Источники клинического суждения: умозаключения
- •Определение психологических и эмоциональных расстройств
- •Заключительная часть клинического интервью
- •Поддержка и ободрение клиента
- •Обобщение важных тем и вопросов
- •Обнадеживание клиентов
- •Руководство клиентом и наделение его полноправием
- •Улаживание формальностей
- •Окончание клинического интервью
- •Контроль времени
- •Как направлять или контролировать окончание клинического интервью
- •Своевременное окончание
- •Наука клинического интервьюирования
- •Клиническое интервью как процедура сбора информации
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 7. Приемное интервью и отчетность
- •Что такое приемное интервью
- •Институциональные контексты и профессиональные группы
- •Цели приемного интервью
- •Определение, оценка и изучение основных проблем и задач клиента
- •Биографическая информация и личная история клиента
- •Диагностика межличностного стиля
- •Оценка функционирования
- •Обзор целей и отслеживание изменений
- •Факторы, влияющие на процедуры приемного интервью
- •Регистрационная форма клиента
- •Институциональный контекст
- •Теоретическая ориентация
- •Профессиональная подготовка и профессиональная принадлежность клинического интервьюера
- •Клиническое интервьюирование особых групп населения
- •Интервьюирование клиентов с субстанциональной зависимостью
- •Традиционный подход к клиническому интервьюированию алкоголиков и наркоманов
- •Интервьюирование клиентов, перенесших психическую травму
- •Краткое приемное интервью: модель современной системы здравоохранения
- •Получение информации о личной истории и межличностном стиле клиента
- •Алгоритм приемного интервью в условиях современной системы здравоохранения
- •Приемный отчет
- •Определение аудитории
- •Выбор структуры и содержания отчета
- •Краткость и ясность
- •Сохранение конфиденциальности
- •Ознакомление клиента с отчетом
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 8. Исследование психического статуса
- •Что такое исследование психического статуса
- •Общее исследование психического статуса
- •Индивидуальные и культурные факторы
- •Внешность
- •Поведение, или психомоторная активность
- •Установки по отношению к клиническому интервьюеру
- •Аффект и настроение
- •Речь и мышление
- •Перцептивные расстройства
- •Ориентация и сознание
- •Память и интеллектуальные способности
- •Надежность, рассудительность и понимание клиентом своих проблем
- •Когда следует прибегать к исследованию психического статуса
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 9. Диагностика суицидальности
- •Личное отношение к самоубийству
- •Статистика самоубийств
- •Мифы о самоубийстве
- •Факторы суицидального риска
- •Депрессия
- •Возраст
- •Расовая и этническая принадлежность
- •Религия
- •Семейное положение
- •Профессиональная занятость
- •Социально-экономический статус
- •Физическое здоровье
- •Социальные и личностные факторы
- •Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков
- •Психические расстройства и психиатрическое лечение
- •Сексуальная ориентация
- •Психические травмы и сексуальное насилие
- •Всесторонняя диагностика суицидальности
- •Диагностика депрессивности клиента
- •Исследование суицидальных мыслей
- •Диагностика суицидального плана
- •Оценка самоконтроля клиента, его суицидальных попыток в прошлом и суицидальности родственников
- •Диагностика суицидального намерения
- •Кризисное вмешательство при работе с суицидальными клиентами
- •Слушание и эмпатия
- •Установление терапевтических отношений
- •Определение альтернатив суициду
- •Отделение психической боли от “Я”
- •Заключение антисуицидального договора
- •Переход к директивности и принятие ответственности за клиентов
- •Решение о госпитализации и направлении клиента к другим специалистам
- •Профессиональные аспекты работы с суицидальными клиентами
- •Можете ли вы работать с суицидальными клиентами?
- •Консультации у коллег
- •Документация
- •Действия интервьюера в случае завершенного суицида клиента
- •Заключительные комментарии
- •Рекомендуемая литература и другие источники
- •Специальная литература
- •Самопомощь суицидальным людям и предотвращение насилия
- •Организации США по предупреждению суицида
- •Видеоресурсы и фильмы
- •Глава 10. Диагностика и планирование терапии
- •Принципы психиатрической диагностики
- •Определение психических расстройств
- •Зачем диагностировать?
- •Специальные диагностические критерии
- •Проблемные аспекты оценки и диагностики
- •Диагностическая оценка: методы и процедуры
- •Диагностическое интервью
- •Надежность и валидность диагноза
- •Сбалансированный подход к проведению диагностического интервью
- •Вступительная часть и введение в роль
- •Обзор проблем клиента
- •Личная история клиента
- •Исследование психического статуса
- •Актуальная ситуация клиента
- •Планирование терапии
- •Лечение проблемы или лечение диагноза?
- •Интегрированный (биопсихосоциальный) подход к планированию терапии
- •Определение адекватной терапии
- •Разработка терапевтического плана
- •Планирование терапии в формате “ресурсы и отношения”
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 11. Клиническое интервьюирование детей
- •Особенности работы с детьми
- •Вступительная часть
- •Начальный этап
- •Первое впечатление
- •Интерьер и личностные установки
- •Обсуждение конфиденциальности и информированного согласия
- •Анкетные данные и информация, содержащаяся в направлении
- •Желания и цели
- •Обсуждение диагностических и терапевтических процедур
- •Основной этап
- •Удобные стратегии оценки и сбора информации
- •Общие рекомендации по проведению основного этапа клинического интервью
- •Заключительный этап
- •Ободрение и поддержка
- •Подведение итогов, уточнение и вовлечение
- •Наделение клиента полномочиями
- •Формальности
- •Окончание
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 12. Клиническое интервьюирование пар и семей
- •Некоторые парадоксы клинического интервьюирования пар и семей
- •Больше клиентов, меньше времени
- •Термины описания пар
- •Термины описания семей
- •Общая модель для работы с парами и для семейной терапии
- •Этапы и задачи клинического интервью
- •Введение
- •Начальный этап
- •Основной этап
- •Общие сферы оценки
- •Заключительный этап
- •Окончание
- •Стандартизированные психодиагностические методики при работе с парами и семьями
- •Особые моменты
- •Выявление, регулирование и видоизменение конфликтов
- •Процесс конфликта и содержание конфликта
- •Как вы реагируете на конфликт?
- •Стоит ли допускать открытый серьезный конфликт во время интервью?
- •Введение ограничений
- •Поликультурные аспекты работы с парами
- •Переход от индивидуальной к семейной терапии и терапии пар
- •Конфликты лояльности
- •Вы (как правило) — не единственный компетентный специалист
- •Идентификация, проекция, вовлеченность и избегание
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 13. Межкультурные аспекты клинического интервьюирования
- •Терапевтические отношения в условиях этнокультурного многообразия
- •Требование культурной компетентности
- •Интервьюер, познай себя
- •Культурная компетентность
- •Великолепная четверка
- •Культуры североамериканских индейцев
- •Афроамериканские культуры
- •Латиноамериканские культуры
- •Азиатско-американские культуры
- •Прочие культурно-специфические категории клиентов
- •Гомосексуалисты, лесбиянки, бисексуалы и транссексуалы
- •Клиенты с ограниченными возможностями
- •Религиозные люди
- •Важность культурного контекста
- •Контекст клинического интервью и процедуры
- •Культурно-специфические расстройства
- •Вопросы этикета
- •Бесплатное обучение
- •Неправильное обучение
- •Работа с членами замкнутых сообществ
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Список литературы
- •Предметный указатель
Глава 1. Введение. Цели книги и ее организация |
41 |
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КНИГИ
Основные задачи этой книги следующие.
1.Помочь читателю сориентироваться в учебном и тренинговом про цессах, основанных на описанном выше подходе.
2.Дать техническую информацию о клиническом интервьюировании.
3.Предложить методы самоанализа, способы достижения культурной осведомленности и личностного роста.
4.Предложить методы анализа и оценки клиентов (т.е. облегчить про цесс приобретения навыков психологической диагностики).
5. Описать процедуры интервьюирования клиентов, принадлежащих
кразличной культурной среде, а также отдельных категорий клиентов.
6.Дать советы относительно эмпирической деятельности, необходимой для развития умений клинического интервьюирования.
РЕЗЮМЕ
С точки зрения методологической ориентации, данная книга делает ак цент на определенном подходе к обучению компетентного клинического интервьюера. В частности, студенты должны начать освоение навыков кли нического интервьюирования в рамках недирективного подхода, постепен но добавляя более директивные навыки после того, как обучатся азам слу шания. Начинающему интервьюеру следует сосредоточиться на освоении следующих навыков: а) как научиться молчать и слушать клиента; б) как научиться устанавливать позитивные терапевтические отношения с клиен тами; в) как получить оценочную и диагностическую информацию.
Клиническому интервьюеру полезно приобретать самый разнообразный тренинговый опыт. Особенно важно постигать и практиковать клиническое интервьюирование исходя из разных теоретических подходов, включая лич ностно-ориентированный, психоаналитический, поведенческий, когнитив ный, феминистический подходы и подход, ориентированный на решение проблем. Разнообразный опыт поможет начинающему интервьюеру узнать, какое влияние оказывают на клиента его собственные реакции, манера держать себя, культурная принадлежность и пол. Если клинический интервьюер ос новывает свои действия на верных теоретических принципах, профессио нальной этике и научных наработках, он станет компетентным и ответствен ным профессионалом.
42 Часть I. Профессия клинического интервьюера
Книга включает четыре части. Изучая данную работу, начинающий ин тервьюер последовательно проходит несколько стадий, что способствует оптимальному освоению специальных навыков. Так как для формирования навыков и развития умений клинического интервьюирования требуется практика, в каждой главе предлагаются примеры из практики, призванные способствовать росту самосознания начинающего интервьюера, помогаю щие ему стать более восприимчивым к культурным факторам, повысить свою техническую квалификацию.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Перед изучением процесса клинического интервьюирования вам будет полезно ознакомиться с теорией личности и получить знания по психопа тологии. Мы признаем, однако, что не во всех учебных заведениях читается вводный курс теории личности и психопатологии. Чтобы восполнить этот пробел, предлагаем вашему вниманию учебники и статьи по теории лично сти, теориям и подходам к психологическому консультированию и психоте рапии, а также психопатологии, которые станут надежной основой для фор мирования профессиональных навыков клинического интервьюирования.
Corey, G. (2001). Theory and practice of counseling and psychotherapy (6th ed.). Monterey, CA: Brooks/Cole. Шестое издание книги ‘Теория и практика кон сультирования и психотерапии” — прекрасное, понятное руководство для начинающих, тех, кто не знаком с различными теоретическими подходами к психологическому консультированию и психотерапии.
Corsini, R., & Wedding, D. (2000). Current psychotherapies (6th ed.). Itasca, IL: E. E. Peacock. Учебник “Современная психотерапия” стал классикой специ альной литературы, часто используется для преподавания теоретических кур сов в университетах. Отдельные главы посвящены различным подходам в психиатрии. Нам хочется особо отметить усилия Р. Корсини по разделению психологического консультирования и психотерапии во вступительной главе.
Giordano, P. J. |
(1997). Establishing rapport |
and |
developing interviewing |
skills. |
In J. R. Matthews & |
С. E. Walker (Eds.), Basic skills |
and |
professional issues in |
clinical |
psychology. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon (pp. 59—82). В статье “Установление контакта и формирование навыков интервьюирования”, помещенной в сбор нике “Основные умения и профессиональные проблемы в клинической психологии”, дается обзор важнейших составляющих, необходимых для фор мирования навыков клинического интервьюирования. Автор описывает разнообразные “ловушки”, подстерегающие начинающих интервьюеров.
Глава 1. Введение. Цели книги и ее организация |
43 |
Goldfried, М. (Ed.) (2001). How therapists change: Personal and professional recollections. — Washington, DC: American Psychological Association. Сборник “Как изменяется терапист: личные и профессиональные воспоминания” дает чита телю возможность изнутри взглянуть на те личностные изменения, которым подверглись профессиональные специалисты в области психического здоро вья. Читатель получает представление о том, какой отпечаток может нало жить на личность профессия специалиста в области психического здоровья.
НиЬЫе, М. А., Duncan, В. L., & Miller, S. D. (1999). The heart and soul of change: What works in therapy. Washington, DC: American Psychological Association. Удостоенная премии Меннингера книга “Плоть и кровь изме нений: в чем заключается психотерапия” целиком сосредоточена на общих факторах, обусловливающих позитивные изменения при консультировании и психотерапии. Авторы дают конкретные рекомендации по использованию этих факторов в практике клинического интервьюирования.
Ivey, А. Е., D'Andrea, М., Ivey, М. В., & Simek-Morgan, L. (2002). Theories of counseling and psychotherapy: A multicultural perspective (5th ed.). Boston: Allyn & Bacon. В пятом издании книги “Теории консультирования и психотерапии: межкультурный взгляд” рассматриваются традиционные теории консульти рования и психотерапии в свете многообразия культур.
Miller,; Р. Н. (2001). Theories of developmental psychology (4th ed.). San Francisco: W. H. Freeman. Главы книги “Теории психологии развития”, посвященные Жану Пиаже и Зигмунду Фрейду, написаны с особой четкостью и отлича ются исключительной легкостью для восприятия.
Roukema, R. (1998). What every patient, family, friend and caregiver needs to know about psychiatry. Washington, DC: American Psychiatric Press. Книга “Что следует знать о психиатрии каждой семье, друзьям или лицу, ухаживающе му за психическим больным” рассчитана на неспециалистов, однако может служить хорошей “стартовой площадкой” в карьере будущего профессио нального психиатра. Следует предупредить, что книга имеет четкую меди цинскую ориентацию; это явствует, например, из разграничения эмоцио нальных и психических расстройств.
Sommers-Flanagan, J., & Sommers-Flanagan, R. (1998). A categorization of pitfalls, common to beginning interviewers. The Journal of Training and Practice in Professional Psychology, 3, 58—71. В статье “Классификация типичных ошибок при проведении клинического интервью” описываются обычные для начинающих интервьюеров ошибки, распределенные по таким категориям, как адекватность, активность, атмосфера, внимательность. Работа призвана помочь начинающим специалистам в области психического здоровья обра тить внимание на потенциальные трудности во время клинического интер вьюирования, чтобы эффективнее справиться с ними.