- •Оглавление
- •Содержание
- •Об авторах
- •Предисловие
- •Структура и содержание книги
- •Ждем ваших отзывов!
- •Приглашаем к работе
- •Основы обучения клиническому интервьюированию
- •Последовательность обучения
- •Как научиться молчать и слушать клиента
- •Как установить контакт и наладить позитивные терапевтические отношения
- •Теоретическая ориентация
- •Основные требования, предъявляемые к клиническому интервьюеру
- •Идеальный клинический интервьюер
- •Цели и задачи книги
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 2. Обоснование и подготовка
- •Определения клинического интервью
- •Природа профессиональных отношений
- •Мотивы клиентов
- •Общие цели
- •Применение навыков слушания и психологических техник
- •Уникальное взаимодействие интервьюера и клиента
- •Самосознание
- •Объектное самосознание
- •Формы самосознания
- •Эффективное клиническое интервьюирование: семь профессиональных аналогий
- •Физическое окружение
- •Помещение
- •Размещение людей
- •Как вести записи во время клинического интервью
- •Видео- и аудиозапись
- •Профессиональные и этические вопросы
- •Имидж клинического интервьюера
- •Время
- •Конфиденциальность
- •Информированное согласие клиента
- •Ведение документации
- •Профилактика стресса и совладание с ним в работе клинического интервьюера
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Поведение внимания
- •Позитивное поведение внимания
- •Негативное поведение внимания
- •Индивидуальные и культурные различия
- •Другие навыки
- •Недирективные отклики слушания
- •Молчание
- •Перефразирование, или отражение содержания
- •Прояснение
- •Недирективное отражение чувств
- •Обобщение
- •Побуждение ободрить клиента
- •Директивные отклики слушания
- •Валидизация чувств
- •Интерпретативное отражение чувств
- •Интерпретация
- •Конфронтация
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Применение вопросов
- •Виды вопросов
- •Преимущества и недостатки применения вопросов
- •Природная любознательность и профессиональная этика
- •Основные принципы применения вопросов
- •Директивные отклики действия
- •Объяснение (предоставление информации, влияющей на поведение)
- •Внушение
- •Совет
- •Согласие/несогласие
- •Понуждение
- •Одобрение/неодобрение
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 5. Терапевтические отношения и клиническое интервьюирование
- •Условия, способствующие личностному росту
- •Конгруэнтность
- •Безусловное положительное отношение
- •Эмпатическое понимание
- •Отношения между основными роджерсовскими условиями, способствующими личностному росту
- •Психоаналитические и межличностные факторы взаимоотношений
- •Перенос (трансфер)
- •Контрперенос (контртрансфер)
- •Идентификация и интернализация
- •Сопротивление
- •Рабочий альянс
- •Факторы взаимоотношений и поведенческая и социальная психология
- •Компетентность (авторитет)
- •Привлекательность
- •Способность внушать доверие
- •Общность
- •Полноправие
- •Интеграция факторов взаимоотношений
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 6. Структура клинического интервью
- •Структурные модели
- •Введение
- •Телефонный контакт
- •Первая личная встреча
- •Установление эмоционального контакта
- •Типичные опасения клиентов
- •Помощь клиенту в преодолении психологического дискомфорта
- •Беседа и “светский” разговор
- •Обучение клиентов и оценка их ожиданий
- •Начало клинического интервью
- •Вводный вопрос клинического интервьюера
- •Реакция клиента на вводный вопрос
- •Оценка вербального поведения клиента в начале клинического интервью
- •Основная часть клинического интервью
- •Источники клинического суждения: умозаключения
- •Определение психологических и эмоциональных расстройств
- •Заключительная часть клинического интервью
- •Поддержка и ободрение клиента
- •Обобщение важных тем и вопросов
- •Обнадеживание клиентов
- •Руководство клиентом и наделение его полноправием
- •Улаживание формальностей
- •Окончание клинического интервью
- •Контроль времени
- •Как направлять или контролировать окончание клинического интервью
- •Своевременное окончание
- •Наука клинического интервьюирования
- •Клиническое интервью как процедура сбора информации
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 7. Приемное интервью и отчетность
- •Что такое приемное интервью
- •Институциональные контексты и профессиональные группы
- •Цели приемного интервью
- •Определение, оценка и изучение основных проблем и задач клиента
- •Биографическая информация и личная история клиента
- •Диагностика межличностного стиля
- •Оценка функционирования
- •Обзор целей и отслеживание изменений
- •Факторы, влияющие на процедуры приемного интервью
- •Регистрационная форма клиента
- •Институциональный контекст
- •Теоретическая ориентация
- •Профессиональная подготовка и профессиональная принадлежность клинического интервьюера
- •Клиническое интервьюирование особых групп населения
- •Интервьюирование клиентов с субстанциональной зависимостью
- •Традиционный подход к клиническому интервьюированию алкоголиков и наркоманов
- •Интервьюирование клиентов, перенесших психическую травму
- •Краткое приемное интервью: модель современной системы здравоохранения
- •Получение информации о личной истории и межличностном стиле клиента
- •Алгоритм приемного интервью в условиях современной системы здравоохранения
- •Приемный отчет
- •Определение аудитории
- •Выбор структуры и содержания отчета
- •Краткость и ясность
- •Сохранение конфиденциальности
- •Ознакомление клиента с отчетом
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 8. Исследование психического статуса
- •Что такое исследование психического статуса
- •Общее исследование психического статуса
- •Индивидуальные и культурные факторы
- •Внешность
- •Поведение, или психомоторная активность
- •Установки по отношению к клиническому интервьюеру
- •Аффект и настроение
- •Речь и мышление
- •Перцептивные расстройства
- •Ориентация и сознание
- •Память и интеллектуальные способности
- •Надежность, рассудительность и понимание клиентом своих проблем
- •Когда следует прибегать к исследованию психического статуса
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 9. Диагностика суицидальности
- •Личное отношение к самоубийству
- •Статистика самоубийств
- •Мифы о самоубийстве
- •Факторы суицидального риска
- •Депрессия
- •Возраст
- •Расовая и этническая принадлежность
- •Религия
- •Семейное положение
- •Профессиональная занятость
- •Социально-экономический статус
- •Физическое здоровье
- •Социальные и личностные факторы
- •Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков
- •Психические расстройства и психиатрическое лечение
- •Сексуальная ориентация
- •Психические травмы и сексуальное насилие
- •Всесторонняя диагностика суицидальности
- •Диагностика депрессивности клиента
- •Исследование суицидальных мыслей
- •Диагностика суицидального плана
- •Оценка самоконтроля клиента, его суицидальных попыток в прошлом и суицидальности родственников
- •Диагностика суицидального намерения
- •Кризисное вмешательство при работе с суицидальными клиентами
- •Слушание и эмпатия
- •Установление терапевтических отношений
- •Определение альтернатив суициду
- •Отделение психической боли от “Я”
- •Заключение антисуицидального договора
- •Переход к директивности и принятие ответственности за клиентов
- •Решение о госпитализации и направлении клиента к другим специалистам
- •Профессиональные аспекты работы с суицидальными клиентами
- •Можете ли вы работать с суицидальными клиентами?
- •Консультации у коллег
- •Документация
- •Действия интервьюера в случае завершенного суицида клиента
- •Заключительные комментарии
- •Рекомендуемая литература и другие источники
- •Специальная литература
- •Самопомощь суицидальным людям и предотвращение насилия
- •Организации США по предупреждению суицида
- •Видеоресурсы и фильмы
- •Глава 10. Диагностика и планирование терапии
- •Принципы психиатрической диагностики
- •Определение психических расстройств
- •Зачем диагностировать?
- •Специальные диагностические критерии
- •Проблемные аспекты оценки и диагностики
- •Диагностическая оценка: методы и процедуры
- •Диагностическое интервью
- •Надежность и валидность диагноза
- •Сбалансированный подход к проведению диагностического интервью
- •Вступительная часть и введение в роль
- •Обзор проблем клиента
- •Личная история клиента
- •Исследование психического статуса
- •Актуальная ситуация клиента
- •Планирование терапии
- •Лечение проблемы или лечение диагноза?
- •Интегрированный (биопсихосоциальный) подход к планированию терапии
- •Определение адекватной терапии
- •Разработка терапевтического плана
- •Планирование терапии в формате “ресурсы и отношения”
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 11. Клиническое интервьюирование детей
- •Особенности работы с детьми
- •Вступительная часть
- •Начальный этап
- •Первое впечатление
- •Интерьер и личностные установки
- •Обсуждение конфиденциальности и информированного согласия
- •Анкетные данные и информация, содержащаяся в направлении
- •Желания и цели
- •Обсуждение диагностических и терапевтических процедур
- •Основной этап
- •Удобные стратегии оценки и сбора информации
- •Общие рекомендации по проведению основного этапа клинического интервью
- •Заключительный этап
- •Ободрение и поддержка
- •Подведение итогов, уточнение и вовлечение
- •Наделение клиента полномочиями
- •Формальности
- •Окончание
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 12. Клиническое интервьюирование пар и семей
- •Некоторые парадоксы клинического интервьюирования пар и семей
- •Больше клиентов, меньше времени
- •Термины описания пар
- •Термины описания семей
- •Общая модель для работы с парами и для семейной терапии
- •Этапы и задачи клинического интервью
- •Введение
- •Начальный этап
- •Основной этап
- •Общие сферы оценки
- •Заключительный этап
- •Окончание
- •Стандартизированные психодиагностические методики при работе с парами и семьями
- •Особые моменты
- •Выявление, регулирование и видоизменение конфликтов
- •Процесс конфликта и содержание конфликта
- •Как вы реагируете на конфликт?
- •Стоит ли допускать открытый серьезный конфликт во время интервью?
- •Введение ограничений
- •Поликультурные аспекты работы с парами
- •Переход от индивидуальной к семейной терапии и терапии пар
- •Конфликты лояльности
- •Вы (как правило) — не единственный компетентный специалист
- •Идентификация, проекция, вовлеченность и избегание
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 13. Межкультурные аспекты клинического интервьюирования
- •Терапевтические отношения в условиях этнокультурного многообразия
- •Требование культурной компетентности
- •Интервьюер, познай себя
- •Культурная компетентность
- •Великолепная четверка
- •Культуры североамериканских индейцев
- •Афроамериканские культуры
- •Латиноамериканские культуры
- •Азиатско-американские культуры
- •Прочие культурно-специфические категории клиентов
- •Гомосексуалисты, лесбиянки, бисексуалы и транссексуалы
- •Клиенты с ограниченными возможностями
- •Религиозные люди
- •Важность культурного контекста
- •Контекст клинического интервью и процедуры
- •Культурно-специфические расстройства
- •Вопросы этикета
- •Бесплатное обучение
- •Неправильное обучение
- •Работа с членами замкнутых сообществ
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Список литературы
- •Предметный указатель
Глава 11. Клиническое интервьюирование детей |
513 |
Формальности
При работе с юными клиентами очень важно снова встретиться с роди телями в конце интервью. Дети не способны сами согласовать следующие встречи или следовать рекомендациям, вытекающим из клинического ин тервью. Поэтому интервьюер должен обсудить эти вопросы со взрослыми, лучше всего в присутствии ребенка. Можно обсудить и другие формально сти, например оплату.
ОКОНЧАНИЕ
Те же самые осознанные и неосознаваемые проблемы в связи с оконча нием интервью, которые наблюдаются у взрослых клиентов, возникают и при работе с детьми. Готовясь к клиническому интервьюированию ре бенка, полезно перечитать раздел главы 6, который посвящен окончанию интервью. В этом случае основное отличие скорее не в содержании, а в ме ре. Зачастую дети более откровенны и радикальны. Если взрослый хотел бы вас обнять, но сдерживается, то ребенок бросается вам на шею. Если взрослый думает о вас: “Да пошел ты...”, то подросток говорит это вслух. Если взрослому может взгрустнуться, то ребенок заливается слезами. Если взрослые недовольно поджимают губы, то ребенок начинает корчить вам рожицы, громко кричать, что не хочет уходить, и от разочарования даже может пнуть вас ногой. Или же заявить, что он остается с вами, либо, на оборот, сказать, что ему надоело и он уходит. Клинический интервьюер должен наблюдать, проявлять эмпатию и мягко настаивать. Иногда при окончании клинического интервью дети начинают проявлять очень драма тичные чувства, мысли и действия. Все это один из элементов прощания.
РЕЗЮМЕ
Во многих отношениях интервьюирование детей качественно отличается от работы со взрослыми клиентами. В этой главе определяются основные различия между детьми и взрослыми и обсуждаются принципы профессио нального отношения к этим различиям. На вводном этапе клинического интервью следует обдумать и уточнить роль заинтересованных взрослых. Однако самое главное для интервьюера — уделить внимание ребенку, обра титься непосредственно к нему и помочь юному клиенту понять, что его ожидает на предстоящем интервью.
Во время начальной стадии, если ребенок не может или не хочет опре делить свои личные цели в предстоящей терапии, советуем применять стра
514 Часть ГУ. Клиническое интервьюирование отдельных категорий клиентов
тегию, которая называется желания и цели. Она позволит задать позитив ный тон, вовлечь ребенка в процесс и дать родителям или другим взрослым почувствовать, что они тоже услышаны. В работе с юными клиентами при сутствуют особые аспекты конфиденциальности, которыми необходимо за няться. Ребенок еще не имеет юридического права решать определенные вопросы, поэтому родители и опекуны имеют определенный доступ к кли нической информации.
Получение диагностической информации во время основного этапа ин тервью облегчается за счет использования многих невербальных игровых видов деятельности. Кроме того, для одновременного сбора информации и установления эмоционального контакта рекомендуется применять специ альные стратегии диагностики и сбора информации. При использовании стандартизированных психодиагностических методик следует объяснить юным клиентам их назначение и обеспечить обратную связь.
Процедуры сворачивания и окончания интервью при работе с детьми и со взрослыми клиентами близки, но при интервьюировании детей возникают не которые сложности: больше участников процесса, более насыщенный график, более откровенные и радикальные формы выражения детьми своих реакций.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Brems, С. (1993). A Comprehensive Guide to Child Psychotherapy. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon. Книга “Исчерпывающее руководство по детской психотерапии” рассказывает о важных аспектах работы с детьми: юридиче ских и этических вопросах, стратегиях клинического интервьюирования, культуре, окружении, проблемах диагностики, завершении интервью, раз личных модальностях лечения.
Gardner, R. А. (1971). Therapeutic storytelling with children: The mutual storytelling technique. New York: Aronson. Книга P. Гарднера “Терапевтичес кое рассказывание историй с детьми” станет надежным подспорьем для тех интервьюеров, которые при работе с юными клиентами любят ис пользовать истории.
Hibbs, Е. D., Jensen, P. S. (1996). Psychological treatments for child and adolescent disorders. Washington, DC: American Psychological Association. Авторы книги “Психологическое лечение детских и подростковых расстройств” за дались целью свести воедино науку и практику, рассматривая значение как теории, так и окружения для работы с самыми распространенными рас стройствами психики у детей.
Глава 11. Клиническое интервьюирование детей |
515 |
House, А. Е. (2002). The first session with children and adolescents. New York: Guilford Press. Книга “Первая сессия с ребенком и подростком” поможет вам подготовиться к первому интервью с ребенком.
Hughes, J. N., & Baker, D. В. (1990). The clinical child interview. New York: Guilford Press. Авторы книги “Клиническое интервью с ребенком” предла гают теоретическую и практическую информацию для специалистов, кото рые занимаются диагностированием и лечением детей. Может использо
ваться как школьными психологами, так и психологами-консультантами. |
|||
Jongsma, А. Е., Peterson, L. М., |
& Mclnnis, |
W.P. (2000). |
The adolescent |
psychotherapy treatment planner. New |
York: John |
Wiley & Sons. |
Книга “Плани |
рование лечения в подростковой психотерапии” построена на поэтапном принципе. Включает всестороннее описание большинства подростковых расстройств и проблем, цели и задачи лечения, а также конкретные методы интервенции для каждого расстройства.
Jongsma, А. Е., Peterson L. М., & Mclnnis, W.P. (2000). The child psychotherapy treatment planner. New York: John Wiley & Sons. “Планирование лечения в дет ской психотерапии”, подобно предыдущему источнику, включает всесторон нее описание большинства детских расстройств и проблем, цели и задачи ле чения, а также конкретные методы интервенции для каждого расстройства.
Kelly, F. (1997). The clinical interview of an adolescent: From assessment and formulation to treatment planning. Springfield, IL: Charles C. Thomas. В книге “Клиническое интервьюирование подростка: от диагностики до планирова ния терапии” описывается процесс и методы клинического интервьюирова ния трудных подростков. Настольная книга для студентов или практикующих интервьюеров, которые работают в основном с молодыми клиентами.
Richardson, В. (2001). Working with challenging youth: Lessons learned along the way. Philadelphia: Brunner-Routledge. В книге “Работа с меняющейся мо лодежью: уроки, полученные по ходу” предлагается более 50 “уроков” по консультированию трудных подростков, которые усвоил автор. Помимо того что книга содержит многочисленные практические идеи относительно консультирования молодежи, она хорошо организована и написана в таком стиле, что ее просто интересно читать.
Sommers-Flanagan, J., & Sommers-Flanagan, R. (1997). Tough Kids, Cool Counseling: User-friendly approaches with challenging youth. Alexandria, VA: American Counseling Association. Что мы можем сказать по поводу нашей книги (“Трудные дети, легкое консультирование: использование дружест венного подхода к меняющейся молодежи”)? Она просто великолепна! Ес ли серьезно, то эта книга имеет ярко выраженный прикладной характер. Многочисленные методики и стратегии, которые в ней приводятся, подчи
516 Часть IV. Клиническое интервьюирование отдельных категорий клиентов
нены общей цели — установлению и укреплению терапевтических отноше ний с молодыми людьми, которые могут не быть на них настроены. Главы, посвященные суициду и использованию медикаментов, отличаются осо бенной практической направленностью.
Sommers-Flanagan, R., Elander, С. D., & Sommers-Flanagan, J. (2000). Don't divorce us!: Kids’ advice to divorcing parents. Alexandria, VA: American Counseling Association. В основу книги “He разлучайте нас! Советы детей разводящимся родителям” легли интервью и опросы людей (как взрослых, так и детей), переживших развод. Книга учитывает точку зрения детей и включает такие темы, как подготовка к разводу, конфликт родителей до и после развода и жизнь в новых семьях.