Паранеопластический синдром

Паранеопластические синдромы

неспецифического усиления обмена

веществ в организме

Анорексия: объемные образования головного мозга (медуллобластома дна IV желудочка); кахексия: опухоли желудочно-кишечного

тракта, лимфогранулематоз, опухоли головного мозга; диарея: опухоли желудка, поджелудочной

железы, печени, щитовидной железы.

51

Заключение

• Развитие паранеопластического синдрома

свидетельствует о тесной взаимосвязи

аутоиммунитета и опухоли.

• Клинические маски паранеопластического

синдрома разнообразны и многолики.

52

Заключение

•При наличии ревматических проявлений паранеопластического синдрома отмечено более неблагоприятное течение самой опухоли.

•Паранеопластические синдромы могут

предшествовать развитию опухоли в течение

нескольких лет.

53

Заключение

•Ревматические проявления паранеопластического синдрома отличаются отсутствием полной развернутой клинической картины конкретного ревматического заболевания и резистентностью к терапии стероидами.

•Необходимо тщательное, порой неоднократное,

обследование пациента для выявления

неопластического процесса.

54

Параэндокринные синдромы

• Являются результатом продукции опухолью

пептидных гормонов (эктопическая гормональная

продукция).

•Синдром эктопической продукции АКТГ – в 70% ассоциирован с мелкоклеточным раком легкого, опухолями поджелудочной железы, вилочковой железы.

•Клинические проявления – гиперкортицизм и остеомаляция.

•Удаление опухоли ведет к быстрому обратному разрешению синдрома.

E.W. Alley, L.M. Schuchter, 200255

Параэндокринные синдромы

• Опухолевая гиперкальциемия

ассоциирована с эпителиальноклеточным

раком легких, головы, шеи, пищевода, шейки матки, кожи. Возможно развитие при аденокарциноме молочной железы, яичника, почки, желудочно-кишечного тракта.

E.W. Alley, L.M. Schuchter, 200256

Параэндокринные синдромы

• Развитие связано с образованием

паратиреоидного гормон-связанного пептида,

а также с повышением уровня интерлейкина-1,

ФНО.

•Наличие метастазов в кости не обязательно.

•При наличии метастазов развивается вторичная гиперкальциемия, обусловленная резорбцией кости (множественная миелома).

E.W. Alley, L.M. Schuchter, 200257

Параэндокринные синдромы

Гипогликемия:

гормонально-активные опухоли

поджелудочной железы (инсулиномы),

гепатокарцинома, опухоли забрюшинного

пространства, пищеварительного тракта,

женских половых органов, легких, саркомы.

E.W. Alley, L.M. Schuchter, 200258

Параэндокринные синдромы

Гипергликемия:

• Панкреатическая: рак поджелудочной железы,

глюкагонома (+ кожные проявления по типу мигрирующей некролитической эритемы + глосситы, стоматиты + анемия + снижение массы тела + мигрирующий тромбофлебит + нарушения нервно-психической сферы + периодическое недержание кала и мочи).

• Внепанкреатическая: рак эндометрия, яичников,

молочной железы, желудка.

E.W. Alley, L.M. Schuchter, 200259

Параэндокринные синдромы

Гиперадренокортицизм: опухоли желез:

щитовидной, поджелудочной, предстательной,

молочной, вилочковой (тимома), яичников, гипернефрома, рак легкого.

Особенности: менее выраженные жировые отложения на туловище, лице, адинамия, более тяжелая гипертензия, пигментация кожи.

Гиперэстрогения (гинекомастия): рак желудка,

низкодифференцированный рак легкого, опухоли яичек, предстательной железы.

E.W. Alley, L.M. Schuchter, 200260