Паранеопластический синдром

Васкулиты

•У пациентов с опухолями при наличии васкулита прогноз более неблагоприятный.

•Назначение преднизолона пациентам по поводу ревматических проявлений может улучшать течение гематологического

заболевания.

31

Васкулиты

• Кожные васкулиты, обычно

лейкоцитокластические, ассоциируются с лимфопролиферативными заболеваниями: лимфатической лимфомой, Т-клеточной лимфомой,

лимфогранулематозом,

ангиоиммунобластической лимфаденопатией.

N.D Wotten. et al., 199632

Васкулиты

• Системные васкулиты ассоциируются с

криоглобулинемией, лимфатической

лимфомой, лимфогранулематозом,

макроглобулинемией Вальденстрома.

• Криоглобулины преимущественно I и II

типов, реже – III типа.

M. Castro et al., 1994 33

Васкулиты

•Системные васкулиты с поражением нервной системы ассоциируются с

солидными опухолями, гематологическими и

лимфопролиферативными заболеваниями.

•Характерно развитие симметричных и асимметричных сенсорно-моторных нейропатий и мононевритов.

S.J. Oh et al., 199134

Васкулиты

• Паранеопластические васкулиты

необходимо дифференцировать с

поражением сосудов, обусловленных

эмболией и инвазией опухоли.

• Описаны при миксоме,

внутрисосудистой лимфоме.

P.H. Navarro et al., 1995

35

Эритромелалгия

• Клинически проявляется интенсивной

жгучей болью, эритемой, повышением

температуры нижних конечностей по

сравнению с верхними.

• Ассоциирована с

миелопролиферативными заболеваниями.

B. Kurzrock, P.R. Cohen, 1991

36

Криоглобулинемия

• Клинически проявляется синдромом Рейно,

пурпурой, нарушениями микроциркуляции,

развитием гангрены.

• Ассоциирована с миеломной болезнью,

солидными опухолями, метастатическими

опухолями.

G. Mautner et al., 1993

37

Антифосфолипидный синдром

•Клинически проявляется тромбоэмболическими нарушениями

•Выявляются антифосфолипидные антитела.

•Нет ассоциации с определенными опухолями.

38

Кожные проявления паранеопластического синдрома

•Описано более 30 кожных проявлений паранеопластического синдрома.

•Могут предшествовать опухоли и появляться

одновременно.

•Характеризуются более быстрым развитием кожных изменений по сравнению с обычными кожными заболеваниями.

E.W. Alley, L.M. Schuchter, 200239

Гематологические паранеопластические синдромы

Гематологические расстройства – наиболее часто

встречающиеся паранепластические синдромы.

Анемия:

•хроническая злокачественная анемия;

•эритроцитарная аплазия (в 50% - тимома, но у 10%

больных с тимомой);

•железодефицитная (рак желудка, толстой кишки);

•гемолитическая анемия (рак яичников, опухоли пищеварительного тракта, яичника, почек, вилочковой

железы, хронический и острый миелолейкозы,

лимфогранулематоз);

40