Паранеопластический синдром
.pdfСуставной синдром
• Карциноидная артропатия –
ревматоидоподобный синдром с
поражением мелких суставов кистей с
развитием остеопении, но без сужения суставной щели.
• Связь с серотонином не установлена.
J.W. Plonk, 197411
Суставной синдром
• Артропатия по типу синдрома Жакку
– быстро развивающиеся, неэрозивные, деформирующие, малоболезненные артропатии, с преимущественным
симметричным поражением мелких
суставов кистей.
• Ассоциирована с раком легкого.
12
Суставной синдром
•Артрит с синовитом – характерен для острых и хронических лейкозов.
•Связан с лейкозной инфильтрацией
синовиальной оболочки.
•Чаще встречается у детей (14%), чем у взрослых (4%).
•Чаще поражаются крупные суставы.
R.Holdrinet et al., 198913
Суставной синдром
Артрит с синовитом при неходжкинской лимфоме – острый серонегативный симметричный полиартрит.
J.E. Donagh et al., 199414
Гипертрофическая остеоартропатия
•Утолщение ногтевых фаланг, периостит
длинных костей, изменения суставов.
•Ассоциируется с бронхокарциномой, опухолью пищевода, печени, кишечника.
Возможно развитие при лимфоме.
M.Martinez-Lavin, 199315
Гипертрофическая остеоартропатия
• В патогенезе особая роль отводится
мегакариоцитам, заполняющим
дистальные кровеносные сосуды фаланг
пальцев кисти. Высвобождаемые ими тромбоцитарные факторы роста рассматриваются как первичноэтиологические факторы развития гипертрофической остеоартропатии.
H.J. Mitnick, 200016
Ладонный фасциит и полиартрит
•Ассоциируется с опухолями яичников, легкого, молочной железы,
поджелудочной железы.
•Описаны IgG-депозиты в ладонной фасции и антинуклеарные антитела.
H.J. Mitnick, 2000 17
Полиартрит и подкожные узелки
(панникулит)
•Ассоциируется с опухолью
поджелудочной железы.
•Обусловлен высвобождением
панкреатической липазы и развитием
некроза жировой клетчатки.
A.M. Virshup et al., 197318
Полихондрит
• Клинически проявляется полихондритом
ушных раковин, носового хряща, полиартритом.
• Ассоциирован с лейкозом, лимфомой,
миелодисплазиями, солидными опухолями.
K. Van Besien et al., 1992
Дерматомиозит
•У 25% пациентов с дерматомиозитом старше 40 лет выявляются злокачественные опухоли.
•Чаще ассоциируется с опухолями
яичников и легких.
•Возможна ассоциация с опухолями кишечника, желудка, молочной железы, предстательной железы, матки, с неходжкинской лимфомой.
•Вторичный дерматомиозит чаще
встречается у женщин.
R.L. Buchbinder, C.L. Hill, 2002