Паранеопластический синдром

Полимиозит

•Ассоциируется с опухолью реже, чем дерматомиозит.

•Ассоциирован с опухолью легкого и с

неходжкинской лимфомой.

R.L. Buchbinder, C.L. Hill, 200221

Дерматомиозит/полимиозит

• Обязательным является обследование

пациента для исключения наличия опухолевого

процесса.

•Обследование необходимо повторять, так как развитие дерматомиозита может предшествовать проявлению самой опухоли в срок до 5 лет.

•Гинекологическое обследование необходимо

повторять каждые 6 месяцев в течение первых

2 лет наблюдения, затем – ежегодно.

E.W. Alley, L.M. Schuchter, 200222

Ограниченный узловой миозит

•Относительно новое проявление

паранеопластического синдрома.

•В литературе описано около 50 случаев.

•Не определена полностью связь миозита с развитием опухоли.

23

J.E. Naschitz et al., 1992

Паранеопластическая некротизирующая миопатия

•Проявляется слабостью мышц

плечевого пояса и повышением КФК.

•Ассоциируется с опухолями легких,

желудка, кишечника, мочевого пузыря.

•Характеризуется резистентностью к

стероидам.

B. Smith, 196924

Склеродермия

•Клинические проявления склеродермии, иногда перекрестный синдром с дерматомиозитом.

•Чаще проявляется ладонным фасциитом и

суставным синдромом.

•Ассоциируется с высокодифференцированным раком легкого, также с аденокарциномой и карциноидом, с метастатической меланомой, с опухолью яичников, предстательной железы, молочной железы.

26

Склеродермия

•Синдром Рейно ассоциирован с опухолями предстательной железы, яичников, матки.

•Является атипичным – отсутствует обычная трехфазность вазоспазма.

•Выявляются антитела к кардиолипину,

антинуклеарные антитела, криоглобулины, повышенное содержание IL-6.

H. J. Mitnick, 200027

Системная красная волчанка

•Как проявление паранеопластического синдрома встречается редко.

•Ассоциирована с тимомой.

•Развитие люпус-подобного синдрома

описано при лимфогранулематозе, миеломе,

опухолях кишечника, легких, молочной

железы, желудка, аденокарциноме яичника, мезотелиоме плевры, семиноме.

H. J. Mitnick, 200028

Эозинофильный фасциит

•Ассоциирован с миеломоноцитарным

лейкозом и лимфомой.

•Характерна стероидорезистентность.

•Может в течение года предшествовать опухоли.

H. J. Mitnick, 2000

29

Васкулиты

•Наиболее часто встречающиеся ревматические проявления паранеопластического синдрома.

•Ассоциированы с миелодисплазиями,

лейкозом, лимфомой, миеломой, несколько

реже встречаются при солидных опухолях.

• Выявляются РФ, антинуклеарные антитела,

анти-ДНК, ANCA, снижение С3.

30