6. Графологические схемы, таблицы по данной теме, учебные элементы по данной теме:

Основные понятия

Экономика здравоохранения – комплекс экономических знаний о формах, методах, результатах хозяйственной деятельности в медицине; отраслевая экономическая наука, изучающая закономерности функционирования и взаимодействия здравоохранения с другими отраслями народного хозяйства.

Предмет экономики здравоохранения – экономические отношения, формирующиеся в процессе оказания медицинской помощи, осуществления профессиональной деятельности в здравоохранении.

Цель экономики здравоохранения – это изучение экономических отношений, хозяйственных контактов, объективно складывающихся между людьми и возникающих в процессе осуществления медицинской профессиональной деятельности.

Экономические отношения рассматриваются в двух аспектах. Организационно-экономические отношения (профессиональный аспект медицинской деятельности) – отношения по поводу оказания медицинских услуг, их характер определяется технологией лечебно-профилактического процесса. Социально-экономические отношения (экономическая сторона медицины) – изучение хозяйственных форм, в которых реализуется данная деятельность, особенности хозяйственной деятельности медицинских учреждений, находящихся в различных условиях функционирования.

Экономические проблемы развития здравоохранения:

1) Какие услуги, кому и в каких хозяйственных формах оказывать?

2) Какие ресурсы необходимы для оказания выбранного вида медицинской помощи?

3) Кто оплатит оказываемые медицинские услуги? (проблема финансирования здравоохранения).

4) Прогнозирование и оценка ожидаемых результатов профессиональной и экономической деятельности (определение приоритетов деятельности системы здравоохранения).

5) Определение (измерением и оценкой) полученного результата данной деятельности.

6) Проблема управления экономическими процессами, протекающими в медицине (медицинский менеджмент, экономического и административно-правового регулирования хозяйственного механизма отрасли).

7) Проблема достижения экономического успеха (медицинский маркетинг).

В условия развития рыночных отношений в медицине медицинская услуга становится товаром и как результат труда вступает в обмен на другие товары. Как любой товар медицинская услуга обладает двумя свойствами: потребительной стоимостью и стоимостью. Потребительная стоимость медицинской услуги – ее полезность, способность удовлетворяет жизненно-важную человеческую потребность – потребность в здоровье. Стоимость воплощает в себе труд медицинских работников и отражает общественно необходимые затраты на оказание медицинской услуги.

Здравоохранение развивается по экономическим законам товарного производства, где присутствуют участники рыночных отношений: продавец (доктор) и покупатель (пациент). В условиях бесплатной медицины (государственная система здравоохранения, система медицинского страхования) в роли покупателя (плательщика) выступает посредник (органы управления здравоохранения, страховщик). В этом случае – одна сторона оказывает медицинские услуги, другая – возмещает их стоимость (пациент в оплате непосредственно не участвует). Таким образом, в современном здравоохранении значительное количество медицинских услуг реализуется в так называемой нетоварной форме (общественных товаров).

Финансовый механизм здравоохранения – совокупность правил по определению источников и объемов финансирования (конкретных потребностей для расширенного воспроизводства мероприятий по охране здоровья населения), а также порядка использования денежных средств.

Общие принципы организации систем здравоохранения:

1. Источники финансирования.

2. Статус организаций, аккумулирующих финансовые ресурсы.

3. Способы финансирования здравоохранения (оплаты медицинских услуг).

4. Статус организаций, производящих медицинские услуги.

5. Организационно-экономический статус медицинских работников.

В зависимости от способа финансирования (или организационно-экономических основ) условно можно выделить три основные формы организации здравоохранения:

1. Частная система – основана на полном возмещении расходов на медицинское обслуживание самим пациентом путем использования двух основных механизмов: непосредственной оплаты медицинских услуг и частного страхования (США, ЮАР).

2. Социальная страховая система (система Бисмарка) – финансирование здравоохранения через страховые фонды, кассы и т.п., имеющие несколько основных обязательных источников поступления денежных средств (Германия, Австрия, Канада, Франция, Япония, Россия).

3. Государственная национальная система (система Бевериджа) – основана на финансировании здравоохранения из средств государственного бюджета (Китай, Куба, Великобритания, Швеция, Австралия, Испания, Греция).

Система медицинского страхования – это комплексная и целенаправленная система охраны здоровья населения, обеспечивающая социальную защиту населения на основе гарантий получения бесплатной медицинской помощи по программе ОМС.

Участниками (субъектами) ОМС в РФ являются:

• страхователи (для неработающего населения – государство в лице местных органов исполнительной власти, для работающего населения – предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и хозяйственно-правового статуса);

• застрахованные – все граждане РФ, а также граждане иностранных государств, постоянно проживающие на территории России;

• федеральный и территориальные фонды ОМС;

• страховые медицинские организации, имеющие лицензию на право деятельности по ОМС;

• медицинские учреждения, имеющие лицензию на право оказания медицинской помощи, входящей в программы ОМС.

Источниками средств ОМС являются:

• обязательные начисления на заработную плату для работающего населения (5,1% от начисленного фонда оплаты труда в составе единого социального налога, в распоряжении Территориального фонда ОМС передается 2,0%, а в Федеральный фонд ОМС – 3,1%);

• бюджеты соответствующего уровня – для неработающего населения.

Платежи за работающее и неработающее население перечисляются в специализированные некоммерческие финансово-кредитные учреждения – Федеральный и территориальный фонды ОМС. Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Гарантируемый государством перечень медицинских услуг, оплата которых производится за счет средств ОМС и государственной и муниципальной систем здравоохранения, составляет программу государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью.

Цели создания и основные принципы, лежащие в основе Программы:

• создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение медицинской помощи гарантированного объема и качества;

• создание единой системы планирования, оказания и финансирования медицинской помощи за счет всех источников финансирования;

• обеспечение соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи выделяемых для этого финансовых ресурсов;

• повышение эффективности использования государственных финансовых средств для оказания медицинской помощи на основе адекватного решения вопросов ценообразования (общественно необходимые затраты);

• использования в качестве основы планирования определения требуемых объемов медицинской помощи;

• подушевой расчет необходимых финансовых ресурсов.