3. Действие высокого и низкого барометрического давления

Значительные изменения во внутренних органах от дей­ствия высокого и низкого барометрического давления связа­ны с особыми видами деятельности человека: водолазными и кессонными работами, высокогорными подъемами, полетами в самолетах, космических кораблях, подводным спортом.

Действие высокого барометрического давления. Данный вид воздействия на организм встречается при глубоких подводных погружениях, подводном спорте. Установлено, что гидростатическое давле­ние на глубине 10 м удваивается, на 20 м - утраивается, по сравнению с атмосферным, и т. д. Повышенное гидростатическое давление снижает чувствительность кожных рецепторов к травмирующим воздействиям, поэтому повреждения, причиненные под водой, обнаруживаются только при всплытии.

В результате большой разницы между внешним и внутренним давлением большему повреждению (сжатию) подвергаются анатомические полости и органы, содержащие воздух (легкие, желудочно-кишечный тракт, среднее ухо и др.).

К основным повреждениям от действия высокого баромет­рического давления следует отнести: разрыв альвеол, бронхов, легочной ткани, повреждения барабанной перепонки. При внут­реннем исследовании эксперт обнаруживает увеличенные в объеме легкие, множественные кровоизлияния, жидкую и свернувшу­юся кровь в полостях сердца и крупных сосудах и в просвете дыхательных путей, признаки кровотечения.

При исследовании трупов лиц, погибших от баротравмы, извлечение органокомплекса из грудной клетки производится с перевязанными артериями и венами, после этого необходимо надуть легкие под водой и определить места разрывов легочной ткани по выходящим пузырькам воздуха.

При быстром подъеме из глубины на поверхность газы, растворенные в крови и жидкостях организма, начинают выде­ляться в виде свободных газовых пузырьков - газовые эмболы. Закупорка сосудов пузырьками газов приводит к появлению раз­личных симптомов, что получило название кессонной болезни (декомпрессионная болезнь).

При исследовании трупов лиц, погибших от кессонной бо­лезни, наблюдают: наличие в правой половине сердца и венах кровяных свертков с мелкими пузырьками газов, образование подкожной эмфиземы.

Действие низкого барометрического давления на организм человека встречается при работе в высокогорных регионах, по­летах на самолетах и космических кораблях.

Основным механизмом развития данного процесса является уменьшение парциального давления кислорода (гипоксия), декомпрессионных расстройств и «закипание» жидкостных сред организма.

К первым симптомам относится: головокружение, учащен­ное дыхание, сердцебиение, утомляемость, мышечная слабость, кровотечение из носа и ушей.

При исследовании трупов лиц, погибших от острой гипоксии, обнаруживают лишь общие признаки асфиксической или быстро наступившей смерти.

При исследовании трупов, обнаруженных в горах, следует учитывать возможность наступления скоропостижной смерти у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также вероятность поражения молнией, падения с высоты, возникно­вения солнечного или теплового ударов.

Комбинированное действие высокого и низкого барометрического давления может наблюдаться при взрывах большой силы емкостей с газом, танкеров и др. В этих случаях зона значитель­ного повышения давления чередуется с зоной резкого разреже­ния воздуха, что обусловливает многообразие повреждений, преимущественно механического характера.

Примерный перечень вопросов следователя, которые ста­вятся на разрешение судебно-медицинского эксперта при подо­зрении на действие крайних температур:

1. Не явилась ли смерть следствием общего перегревания (переохлаждения) организма?

2. Наступила ли смерть в результате ожоговой травмы или от других причин?

3. Чем вызваны ожоги: действием пламени, горячей жид­кости или раскаленных газов?

4. Подвергался ли действию пламени живой человек или труп?

5. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения ре­зультатом действия высокой (низкой) температуры или они про­изошли от других причин?

6) Не могли ли способствовать смерти от общего перегрева­ния (переохлаждения) определенные факторы внешней среды или индивидуальные особенности организма?

Вопросы для самоконтроля

1 Каким образом действует давление высокой температуры?

2 Сколько степеней ожогов различают?

3 Что такое кремация?

4 Каким образом осуществляется охлаждение?

5 Сколько степеней обморожения существует?

6 Как определяется степень поражения атмосферным электричеством?

Рекомендуемая литература

1 Самищенко, С.С. Судебная медицина [Текст] : учебник/ С.С. Самищенко.- М. : ЮРАЙТ, 2011.- 465 c.

2 Грицаенко, П.П. Судебно-медицинская экспертиза [Текст] : учебное пособие/ П.П. Грицаенко, Г.А. Вишневский.- Екатеринбург : ИД УрГЮА, 2008.- 140 c.