- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
- •Особенности процесса восприятия
- •Патология ощущений
- •Клинические варианты сенестопатий
- •Синдромы расстройства восприятий
- •Ипохондрический синдром
- •Агнозия
- •Формы дереализции
- •Расстройства восприятий при употреблении ПАВ
- •1.4.1. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ВНИМАНИЯ
- •Патология внимания
- •1.4.2. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПАМЯТИ
- •Патология памяти
- •1.4.3. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА МЫШЛЕНИЯ
- •Патология мышления
- •Патология суждений
- •Формы бреда по содержанию
- •Синдромы патологии суждений
- •Формы патологии интеллектуальной деятельности
- •Типы деменций (слабоумия)
- •1.4.5. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРОЦЕССА
- •Классификация эмоций
- •Эмоциональные проявления и их признаки:
- •Виды эмоциональных проявлений
- •Патология эмоций
- •Астенические синдромы
- •Варианты эмоциональных расстройств
- •Синдромальная классификация депрессий
- •Простые депрессии
- •Сложные депрессии
- •1.4.5. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПСИХОМОТОРИКИ
- •Нарушения двигательной деятельности
- •Симптомы двигательных расстройств
- •Варианты гипербулии
- •Синдромы двигательных расстройств
- •Виды ступора
- •Виды возбуждения
- •1.4.6. РАССТРОЙСТВА ВОЛИ И ВЛЕЧЕНИЙ
- •Этапы волевого процесса
- •Виды расстройств влечений
- •Нарушения инстинкта самосохранения
- •Расстройства воли и влечения при употреблении ПАВ
- •1.4.7. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА СОЗНАНИЯ
- •Патология сознания
- •Признаки нарушенного сознания
- •Выключенное сознание
- •Помраченное сознание
- •Этапы развития онейроида
- •Виды онейроида
- •Этапы развития аменции
- •2.1. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Классификация психоактивных веществ
- •Острый интоксикационный синдром
- •Степени простого алкогольного опьянения
- •Измененные формы алкогольного опьянения
- •Патологическое опьянение (КДК F10.07)
- •Критерии диагноза опьянения
- •Стадии алкоголизма
- •Первичное патологическое влечение к алкоголю (ПВА)
- •Вторичное патологическое влечение к алкоголю (ВВА)
- •Динамика толерантности
- •Алкогольный абстинентный синдром (КДК F10.3)
- •Течение алкоголизма
- •Изменения личности при алкоголизме
- •Алкогольный делирий (F10.4)
- •Алкогольные галлюцинозы
- •Варианты острого алкогольного галлюциноза
- •Алкогольный бред (алкогольный параноид)
- •Алкогольные энцефалопатии
- •Корсаковский психоз (Амнестический синдром F10.6)
- •Алкогольная эпилепсия
- •Дипсомания
- •2.3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА
- •2.3.1. Особенности раннего алкоголизма
- •Алкогольный синдром плода
- •Стадии раннего алкоголизма
- •Типы течения раннего алкоголизма
- •2.3.2. Особенности женского алкоголизма
- •2.4. НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ
- •Патология дыхательной системы при наркологических заболеваниях
- •Поражение ЖКТ
- •Поражение поджелудочной железы
- •Алкогольная болезнь печени
- •АЛКОГОЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
- •Патология нервной системы при наркологических заболеваниях
- •2.6. АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ НАРКОЛОГИИ
- •Стадии ВИЧ-энцефалопатии
- •Терапия экзогенной интоксикации
- •Средства, рекомендуемые для лечения тяжелых синдромов отмены
- •КЛЮЧИ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
- •СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
Синдромы расстройства восприятий
СИНДРОМЫ РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЙ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
галлюциноз |
|
галлюцина- |
|
ипохонд- |
|
агнозии |
|
|
психосенсор- |
||||||
(острый и |
|
торно-пара- |
|
рический |
|
|
|
|
|
ные рас- |
|||||
хронический) |
|
ноидный |
|
|
|
|
|
|
|
|
стройства |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Особенности синдромов расстройств восприятий
Характеристика синдрома галлюциноза
Синдром |
Характеристика |
Где наблюдается |
|
|
|
Галлюциноз (hallu- |
Психопатологический син- |
Токсический гал- |
cinosis; лат. halluci- |
дром, характеризующийся |
люциноз возника- |
nation бред + греч. |
обильными галлюцинациями |
ет при хрониче- |
õsis суффикс, озна- |
(вербальными, зри тельными, |
ской интоксика- |
чающий «бо- |
тактильными) на фоне ясного |
ции, вызванной |
лезнь»). Может со- |
сознания |
употреблением |
провождаться бре- |
|
ПАВ |
дом — галлюцина- |
|
|
торно-параноид- |
|
|
ный синдром |
|
|
Иллюзорный гал- |
Наплыв множественных вер- |
При остром алко- |
люциноз (hallucino- |
бальных иллюзий обвиняюще- |
гольном психозе, |
sis illusoria) |
го или угрожающего содержа- |
различных инток- |
|
ния, возникающих на фоне вы- |
сикациях, после |
|
раженной тревоги, страха и |
черепно-мозговых |
|
двигательных нарушений. Час- |
травм |
|
то возникает бред преследова- |
|
|
ния и обвинения. Иллюзорный |
|
|
галлюциноз никогда не бывает |
|
|
сценоподобным |
|
Зрительный галлю- |
Наплыв большого числа ис- |
|
циноз (hallucinosis |
тинных зрительных галлюци- |
|
visuales) |
наций. Выделяют несколько |
|
|
типов зрительных галлюцино- |
|
|
зов |
|
Зрительный галлю- |
Определяется множественны- |
Возникает в по- |
циноз Бонне, хро- |
ми подвижными нередко цвет- |
жилом возрасте |
нический галлюци- |
ными естественных размеров |
при полной или |
ноз |
или уменьшенными безмолв- |
частичной утрате |
|
ными зрительными галлюци- |
зрения |
|
нациями (люди, животные, |
|
|
картины быта или природы). |
|
|
Больные — заинтересованные |
|
|
зрители происходящего, но от- |
|
Зрительный галлю- |
носятся к нему критически |
|
Множественные, подвижные, |
Возникают при |
|
циноз Лермитта |
уменьшенных размеров, оду- |
локализации па- |
|
шевленные, бесцветные зри- |
тологического |
|
тельные галлюцинации. Они |
процесса в ножках |
|
аффективно нейтральны или |
среднего мозга |
|
же вызывают удивление и ин- |
|
|
терес. Критическое отношение |
|
Зрительный галлю- |
сохраняется |
|
Проявляется множественными, |
Возникает при эн- |
|
циноз Ван-Богарта |
цветными, подвижными, зоо- |
цефалите после |
|
птическими зрительными гал- |
периода сомно- |
|
люцинациями. Усложнение |
лентности |
|
галлюциноза приводит к раз- |
|
|
витию делирия |
|
Тактильный галлю- |
Больные испытывают зуд, |
Возникает в позд- |
циноз (hallucinosis |
жжение, укусы, уколы, боль. |
нем, преимущест- |
tactilis) (дермато- |
Патологические ощущения ло- |
венно в предстар- |
зойный бред Экбо- |
кализуются в самых различных |
ческом, возрасте |
ма с галлюцинозом |
участках тела. Галлюциноз |
|
Берса–Конрада — |
обычно сочетается с бредом. |
|
бред одержимости |
Нередко наблюдаются зри- |
|
кожными парази- |
тельные иллюзии: в соскобах |
|
тами) |
кожи, на шелушащихся ее уча- |
|
|
стках больные видят паразитов |
|
|
или инородные тела, являю- |
|
|
щиеся, по словам больных, |
|
|
причиной их страданий |
|
Обонятельный гал- |
В «чистом» виде встречается |
Часто является |
люциноз (hallucino- |
очень редко. Они появляются у |
признаком тяжело |
sis olfactoria) |
больных в определенных усло- |
текущей шизоф- |
|
виях, например, в своей квар- |
рении, резистент- |
|
тире, когда больные убеждены, |
ной терапии |
|
что запахи (как правило, не- |
|
|
приятные) исходят от них са- |
|
|
мих |
|
Хронический гал- |
Продолжающееся в течение |
Наблюдается при |
люциноз (hallucino- |
многих лет с непрерывным или |
интоксикации, |
sis chronica) |
волнообразным течением, с |
связанной с упот- |
|
преобладанием слуховых, реже |
реблением ПАВ, |
|
— тактильных галлюцинаций, |
при хронических |
|
нередко в сочетании с бредом |
затяжных сомати- |
|
и явлениями психического ав- |
ческих заболева- |
|
томатизма |
ниях, а также при |
|
|
эндогенных рас- |
|
|
стройствах |
МКБ-10 в подрубрике F06 «Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни» выделяется органический галлюциноз (F06.0) со следующими диагностическими признаками.
Общие критерии:
•объективные данные о наличии органического заболевания мозга, травмы черепа, функционального расстройства, интоксикации (исключая алкоголь, наркотические или другие психоактивные средства) или соматического заболевания, включая гормональные отклонения, могущие вызвать нарушение функций мозга;
•наличие вероятной связи между развитием основной органической патологии и психического нарушения, возникающего одновременно с ней или отставленно и подвергающегося обратному развитию по мере послабления основного заболевания;
•отсутствие достаточных данных об иной причине психического нарушения.
Диагноз ставится на основании соответствия состояния общим критериям, а также следующих основных признаков: 1) доминирование в клинической картине постоянных или часто появляющихся галлюцинаций, чаще слуховых и зрительных; 2) появление галлюцинаций при ясном сознании.
Ипохондрический синдром
Синдром ипохондрический (syndromum hypochondriacum; син. ипо-
хондрия) — убеждённость в наличии тяжелого заболевания, проявляющаяся навязчивыми, сверхценными идеями или бредом.
Ипохондричность — чрезмерные опасения развивающейся болезни (часто неопределённой). Содержание соматоипохондрии определяется локализацией сенестопатий и характером вегетативных нарушений. Возникает у лиц с невротическими и маскированными депрессиями.
ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
галлюцинаторно-параноидный паранойяльный парафренный
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сенестопатический |
|
|
навязчивый |
|
|
депрессивный |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Характеристика ипохондрических синдромов |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Синдром |
|
Характеристика |
Где наблюдается |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Галлюцинаторно- |
Синдром часто с бредом |
При эндогенных и ор- |
||||||||
параноидный (hallu- |
преследования и воздей- |
ганических психозах |
||||||||
cinatorioparanoideum) |
ствия, сенестопатиями, |
Синдром отмены ПАВ |
||||||||
син. ипохондрия |
висцеральными и други- |
|
|
|
|
|||||
персекуторная |
ми галлюцинациями |
|
|
|
|
|||||
Паранойяльный (hy- |
Синдром с систематизи- |
Наблюдается главным |
||||||||
pochondriacum para- |
рованным интерпрета- |
образом при шизоф- |
||||||||
noiale) |
тивным ипохондриче- |
рении |
||||||||
|
|
|
ским бредом, бредовой |
Синдром отмены ПАВ |
||||||
|
|
|
активностью, направлен- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
ной на самолечение и об- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
следование |
|
|
|
|
|||
Парафренный (hypo- |
Синдром с бредом фан- |
При шизофрении, ин- |
||||||||
chondriacum para- |
тастического содержания |
волюционной депрес- |
||||||||
phrenicum) — син. |
(напр., необычные фи- |
сии, органических |
||||||||
синдром Котара |
зиологические отправле- |
психозах |
||||||||
|
|
|
ния, разрушение внут- |
Синдром отмены ПАВ |
||||||
|
|
|
ренних органов) |
|
|
|
|