- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
- •Особенности процесса восприятия
- •Патология ощущений
- •Клинические варианты сенестопатий
- •Синдромы расстройства восприятий
- •Ипохондрический синдром
- •Агнозия
- •Формы дереализции
- •Расстройства восприятий при употреблении ПАВ
- •1.4.1. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ВНИМАНИЯ
- •Патология внимания
- •1.4.2. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПАМЯТИ
- •Патология памяти
- •1.4.3. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА МЫШЛЕНИЯ
- •Патология мышления
- •Патология суждений
- •Формы бреда по содержанию
- •Синдромы патологии суждений
- •Формы патологии интеллектуальной деятельности
- •Типы деменций (слабоумия)
- •1.4.5. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРОЦЕССА
- •Классификация эмоций
- •Эмоциональные проявления и их признаки:
- •Виды эмоциональных проявлений
- •Патология эмоций
- •Астенические синдромы
- •Варианты эмоциональных расстройств
- •Синдромальная классификация депрессий
- •Простые депрессии
- •Сложные депрессии
- •1.4.5. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПСИХОМОТОРИКИ
- •Нарушения двигательной деятельности
- •Симптомы двигательных расстройств
- •Варианты гипербулии
- •Синдромы двигательных расстройств
- •Виды ступора
- •Виды возбуждения
- •1.4.6. РАССТРОЙСТВА ВОЛИ И ВЛЕЧЕНИЙ
- •Этапы волевого процесса
- •Виды расстройств влечений
- •Нарушения инстинкта самосохранения
- •Расстройства воли и влечения при употреблении ПАВ
- •1.4.7. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА СОЗНАНИЯ
- •Патология сознания
- •Признаки нарушенного сознания
- •Выключенное сознание
- •Помраченное сознание
- •Этапы развития онейроида
- •Виды онейроида
- •Этапы развития аменции
- •2.1. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Классификация психоактивных веществ
- •Острый интоксикационный синдром
- •Степени простого алкогольного опьянения
- •Измененные формы алкогольного опьянения
- •Патологическое опьянение (КДК F10.07)
- •Критерии диагноза опьянения
- •Стадии алкоголизма
- •Первичное патологическое влечение к алкоголю (ПВА)
- •Вторичное патологическое влечение к алкоголю (ВВА)
- •Динамика толерантности
- •Алкогольный абстинентный синдром (КДК F10.3)
- •Течение алкоголизма
- •Изменения личности при алкоголизме
- •Алкогольный делирий (F10.4)
- •Алкогольные галлюцинозы
- •Варианты острого алкогольного галлюциноза
- •Алкогольный бред (алкогольный параноид)
- •Алкогольные энцефалопатии
- •Корсаковский психоз (Амнестический синдром F10.6)
- •Алкогольная эпилепсия
- •Дипсомания
- •2.3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА
- •2.3.1. Особенности раннего алкоголизма
- •Алкогольный синдром плода
- •Стадии раннего алкоголизма
- •Типы течения раннего алкоголизма
- •2.3.2. Особенности женского алкоголизма
- •2.4. НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ
- •Патология дыхательной системы при наркологических заболеваниях
- •Поражение ЖКТ
- •Поражение поджелудочной железы
- •Алкогольная болезнь печени
- •АЛКОГОЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
- •Патология нервной системы при наркологических заболеваниях
- •2.6. АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ НАРКОЛОГИИ
- •Стадии ВИЧ-энцефалопатии
- •Терапия экзогенной интоксикации
- •Средства, рекомендуемые для лечения тяжелых синдромов отмены
- •КЛЮЧИ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
- •СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
|
|
ние воздействия. Сохраняются |
|
воизлияния), тя- |
||
|
|
зрачковые, корнеальные и ко- |
|
жесть различных |
||
|
|
нюнктиальные реакции |
|
инфекционных и |
||
|
Кома (греч. kõma |
Полная утрата сознания с отсут- |
интоксикационных |
|||
|
глубокий сон) |
ствием реакции на любые раз- |
|
состояний |
||
|
|
дражители. Исчезает болевая |
|
|
|
|
|
|
чувствительность, могут появ- |
|
|
|
|
|
|
ляться патологические рефлексы |
|
|
||
|
|
|
Помраченное сознание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вид нарушения |
|
Характеристика |
|
Где наблюдается |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Растерянность |
|
Остро возникающее за- |
При острых психо- |
|
|
|
(«аффект недоуме- |
труднение в осмыслении |
зах, включаются в |
|
||
|
ния») |
|
впечатлений действитель- |
синдромы деперсо- |
|
|
|
|
|
ности, мучительная невоз- |
нализации и дереали- |
|
|
|
|
|
можность разобраться в |
зации, может быть |
|
|
|
|
|
обстановке, собственном |
выражением началь- |
|
|
|
|
|
состоянии, чувство беспо- |
ного этапа бредовых, |
|
|
|
|
|
мощности, беспокойства, |
депрессивных и дру- |
|
|
|
|
|
мимика недоумения, |
гих синдромов |
|
|
|
|
|
взгляд блуждающий, дви- |
|
|
|
|
|
|
жения и ответы на вопро- |
|
|
|
|
|
|
сы неуверенные, вопроси- |
|
|
|
|
|
|
тельные, прерываемые |
|
|
|
|
|
|
молчанием |
|
|
|
|
Делирий (лат delirium |
Основные признаки дели- |
При интоксикациях |
|
||
|
брежу): |
|
рия: |
(алкогольной, отрав- |
|
|
|
• абортивный, |
|
• расстройство аллопсихи- |
ления беленой, атро- |
|
|
|
• гипнагогический, |
|
ческой и сохранность ау- |
пиносодержащих |
|
|
|
• мусситирующий, |
|
топсихической ориенти- |
препаратов), передо- |
|
|
|
• профессиональный, |
ровки; |
зировке центральных |
|
||
|
• пролонгированный, |
• иллюзии и галлюцинации |
холинолитиков (цик- |
|
||
|
• атипичный, |
|
(истинные, сложные, зри- |
лодон, паркопан), |
|
|
|
• фантастический (де- |
тельные, имеющие отно- |
при инфекционных, |
|
||
|
шение к больному, воз- |
при острых сомати- |
|
|||
|
лириозно- |
|
|
|||
|
|
можны также слуховые и |
ческих заболеваниях, |
|
||
|
онейроидный). |
|
|
|||
|
|
тактильные); при устра- |
токсикоманиях, со- |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
шающих галлюцинациях |
судистых поражени- |
|
|
|
|
|
— чувство страха и пси- |
ях головного мозга, |
|
|
хомоторное возбуждение; |
черепно-мозговой |
|
• поведение адекватно со- |
травме |
|
держанию обманов вос- |
|
|
приятия; |
|
|
• острый чувственный бред |
|
Онейроид |
Признаки онейроида: |
Может входить в |
(греч. oneiros снови- |
• нарушение алло- и аутоп- |
клиническую карти- |
дение + eidos вид): |
сихической ориентиров- |
ну острого алкоголь- |
• эндогенный, |
ки, |
ного галлюциноза и |
• экзогенный. |
• мышление прерывистое, |
алкогольного дели- |
|
инкогерентное, |
рия. Встречается |
|
• фантастические сценопо- |
также при шизофре- |
|
добные галлюцинации, |
нии |
|
ложные узнавания, |
|
|
• диссоциация между пе- |
|
|
реживаниями и поведени- |
|
|
ем. |
|
Онеризм (онериче- |
Характерны вялость, сон- |
Характерен для ин- |
ский синдром) |
ливость, поверхностный |
фекционной патоло- |
|
сон с яркими сновидения- |
гии |
|
ми и переходом в сновид- |
|
|
ные состояния, могут быть |
|
|
иллюзии, галлюцинации |
|
|
нейтрального характера, |
|
|
ложные узнавания, ано- |
|
|
зогнозия, иногда эйфория, |
|
|
стереотипные двигатель- |
|
|
ные реакции. При пробуж- |
|
|
дении наступает посте- |
|
|
пенное прояснение созна- |
|
|
ния, амнезия отсутствует |
|
Аменция (лат. amentia |
Признаки аменции: |
При тяжелых сома- |
безумие) |
• аллопсихическая и аутоп- |
тических, инфекци- |
|
сихическая дезориенти- |
онных и неинфекци- |
|
ровка, |
онных заболеваниях, |
|
• инкогеренция мышления, |
при интоксикациях, |
|
• растерянность с аффектом |
при хронической ра- |
|
недоумения, |
невой инфекции, ор- |
|
• беспорядочное двига- |
ганических заболе- |
|
тельное возбуждение, |
ваниях головного |
|
• бред и галлюцинации в |
мозга |
|
поведении отражения |
|
|
почти не находят, |
|
|
• полная амнезия. |
|
Сумеречное помра- |
Основные признаки: |
При интоксикациях |
чение сознания: |
• пароксизмальность тече- |
(алкоголизм), эпи- |
• аффективное (пси- |
ния (внезапное начало и |
лепсии, ОПГМ, при |
хогенное), |
конец), |
соматических забо- |
• истерическое, |
• нарушение алло- и аутоп- |
леваниях, инфекци- |
• онейроидное, |
сихической ориентации, |
ях, психогениях. |
• ориентированное, |
• возбуждение с нелепым |
|
• органическое. |
поведением, |
|
|
• аффективная напряжен- |
|
|
ность, агрессивность дей- |
|
|
ствий, |
|
|
• галлюцинация и непосто- |
|
|
янный бред, |
|
|
• полная амнезия. |
|
Синдром астениче- |
Основные признаки: |
При постинфекцион- |
ской спутанности |
• нарушение восприятия |
ных и послеродовых |
|
времени и частично ок- |
психозов |
|
ружающей обстановки, |
|
|
• смешение восприятий с |
|
|
воспоминаниями, |
|
|
• ослабление внимания, его |
|
|
быстрая истощаемость, |
|
|
• возможны иллюзии, гал- |
|
|
люцинации, психосенсор- |
|
|
ные расстройства, |
|
|
• настроение чаще гневли- |
|
|
вое, капризное с тревогой |
|
|
и боязливостью, реже — |
|
|
эйфория, |
|
|
• периодически (в связи с |
|
|
утомлением) путаница |
|
|
мыслей, |
|
|
• отсутствие критики, |
|
|
• частичная амнезия. |
|
|
Этапы развития онейроида |
Этап |
Характеристика этапа |
|
Преобладают эмоционально-гиперэстетические, ва- |
Неспецифиче- |
|
ские общесома- |
зовегетативные (преимущественно вегетативные), |
тические рас- |
аффективные расстройства, нестойкие ситуационные |
стройства |
сверхценные идеи. Продолжительность от несколь- |
|
ких недель до нескольких месяцев |
Этап бредового |
Развивается картина острого чувственного бреда с |
аффекта |
характером инсценировки (бред интерметаморфоза), |
|
которой свойственна изменчивость. Окружающее |
|
становится чуждым, непонятным, аффект напряжен- |
|
ным, появляется бредовое возбуждение, временами |
|
кратковременные «люцидные» окна. Длится до не- |
|
скольких дней |
Этап аффектив- |
Состояние острого фантастического бреда. Бредовая |
но-бредовой де- |
ориентировка проявляется её двойственностью (два |
реализации, де- |
противоположных лагеря, борющихся между собой, |
персонализации |
один из которых является носителем доброго, другой |
|
— злого). Бредовая деперсонализация проявляется |
|
сенестопатиями и расстройством мышления. Алло- и |
|
аутопсихическая ориентировка формально сохранны. |
|
В дальнейшем бред генерализуется, психомоторное |
|
возбуждение становится более выраженным, ото- |
|
рванным от содержания бреда |
Этап фантастиче- |
Характеризуется непроизвольным фантазированием, |
ской дереализа- |
яркими представлениями, своеобразными воспоми- |
ции и деперсона- |
наниями. Бред принимает фантастический характер, |
лизации |
может появляться бред величия или бред Котара. |
|
Двигательные расстройства постепенно отрываются |
|
от содержания бреда и приобретают кататонический |
|
налёт то заторможенности, то патетическим возбуж- |
|
дение |
Этап иллюзорно- |
Ориентировка остается двойной, появляется раз- |
фантастической |
двоение личности или её перевоплощение, визуали- |
дереализации и |
зация фантастического воображения, периоды ярких |
деперсонализа- |
псевдогаллюцинаторных сценоподобных картин. |
ции |
Грёзоподобные бредовые переживания достигают |
|
большой образности. Появляются черты субступора |
|
или возбуждения. Мимика восторженно- |
|
патетическая, речь непоследовательная |