![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Кровотечения.
- •Определение
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Клиническая картина кровотечения
- •Клиническая картина кровотечения
- •При внутренних кровотечениях в ткани, органы и полости тела большое значение в диагностике
- •Кровотечение в брюшную полость (гемоперитонеум)
- •Разрыв селезенки
- •Гемоперитонеум вследствие разрыва селезенки
- •Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс)
- •Кровотечение в область
- •При кровотечении в полость черепа
- •Кровотечение в ткани,
- •Кровотечение в полость сустава
- •Обширные кровоизлияния
- •Специальные методы диагностики кровотечений
- •Оценка тяжести
- •Особенности
- •Особенности
- •Особенности
- •Особенности
- •Особенности
- •Определение величины кровопотери
- •Исходы повреждения
- •Исходы повреждения сосудов
- •Исходы повреждения сосудов
- •Ложная аневризма правой бедренной артерии
- •Ложная аневризма лучевой артерии
- •Исходы повреждения сосудов
- •Исходы повреждения
- •Исходы повреждения сосудов
- •Спонтанная остановка кровотечений
- •Первая помощь при кровотечениях
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы временной
- •Методы временной
- •Максимальное сгибание в коленном суставе
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Пальцевое прижатие
- •Пальцевое прижатие
- •Пальцевое прижатие
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Наложение резинового жгута
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы окончательной остановки кровотечений
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Перевязка сосуда в ране
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Шов сосуда
- •Шов сосуда
- •Протезирование сосуда
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Физические методы
- •Физические методы
- •Электрокоагулятор монополярный и биполярный
- •Физические методы
- •Физические методы
- •Физические методы
- •Физические методы
- •Биполярный коагулятор «Лигашур»
- •Химические методы
- •Химические методы
- •Химические методы
- •Химические методы
- •Биологические методы
- •Биологические методы
- •Местное применение производных крови
- •Принципы лечения осложнений и последствий кровотечений и повреждений сосудов
- •Спасибо за внимание!
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ22x1.jpg)
Обширные кровоизлияния
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ23x1.jpg)
Специальные методы диагностики кровотечений
Для выявления гемоторакса и гемартроза
прибегают к выполнению диагностических пункций.
При подозрении на кровотечение в брюшную полость и невозможности выполнить лапароскопию рекомендуется введение в нее «шарящего» катетера.
Эндоскопические исследования:
эзофагоскопия, фиброгастродуоденоскопия,
ректороманоскопия, фиброколоноскопия, цистоскопия, лапароскопия и торакоскопия.
Скрытые кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта распознаются с помощью лабораторных тестов на «скрытую кровь» (бензидиновая проба).
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ24x1.jpg)
Оценка тяжести
кровопотери и определение ее величины
Величина кровопотери.
В среднем считается, что потеря ½ всего количества крови уже опасна, а потеря половины всего количества крови смертельно опасна.
Количество крови у человека равняется 1/13 массы его тела, при массе в 65 кг количество крови будет составлять 5 литров.
Потеря 1,5-1,7 литра крови – опасна, а 2,5 литров – смертельна.
Однако при этом наблюдаются широкие индивидуальные отклонения
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ25x1.jpg)
Особенности
Возраст
Маленькие дети хуже переносят кровопотерю по сравнению со взрослыми.
Для годовалого ребенка потеря 200мл крови может быть гибельной.
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ26x1.jpg)
Особенности
Старики также плохо переносят кровопотерю в силу сопутствующих заболеваний и склероза сосудистой стенки с утратой спазмирования
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ27x1.jpg)
Особенности
Пол.
Женщины в силу физиологических особенностей легче переносят кровопотерю
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ28x1.jpg)
Особенности
Быстрота истечения крови.
Чем стремительнее происходит кровотечение, тем хуже для пострадавшего.
При быстрой кровопотере потеря четверти всего количества крови , угрожает жизни, поскольку приспособительные компенсаторные механизмы не успевают включиться.
При длительных кровотечениях человек в общей сложности может потерять гораздо больше крови без непосредственной угрозы для его жизни, поскольку приспособительные механизмы постепенно в той или иной степени компенсируют кровопотерю
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ29x1.jpg)
Особенности
Истощение,
сопутствующие
заболевания,
операции.
Эти факторы даже у лиц молодого возраста резко утяжеляют кровопотерю
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ30x1.jpg)
Определение величины кровопотери
Лабораторные способыОпределение гемоглобина количества
эритроцитов и гематокрита.
Определение объема циркулирующей крови.
Раздельное определение жидкой и глобулярной массы в объеме циркулирующей крови
Гравиметрический способОснован на взвешивании всех салфеток,
шариков и тампонов, пропитанных кровью. Способ дает ошибку на 20–25%
![](/html/65070/203/html_pGdcsr7lJM.gElG/htmlconvd-oX3OlQ31x1.jpg)
Исходы повреждения
сосудов
Смерть от кровопотери.
При этом имеет место недостаточное наполнение
кровяного русла.
Сердце работает впустую. Артериальное давление падает. В сердце мало поступает крови, оно не в состоянии расшириться после систолы.
Вследствие обеднения крови эритроцитами наступает аноксия.
В сыворотке крови увеличивается количество калия, натрия, сахара, уменьшается количество кальция и резервная щелочность