А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 31. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ МЫШЦЫ ВЫПРЯМЛЯЮЩЕЙ ПОЗВОНОЧНИК (M. Erector spinae)

Мышца, выпрямляющая позвоночник (лат. m. erector spinae) располагается наиболее поверхностно и является самой мощной и длинной мышцей спины, заполняет на всем протяжении спины пространство по бокам от остистых отростков до углов ребер (рис. 100). Начинается мышца от заднего отдела подвздошного гребня, дорсальной поверхности крестцовой кости, остистых отростков нижних поясничных позвонков и отчасти от поверхностного листка пояснично-грудной фасции. Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три части: латерально располагается подвздошно-реберная мышца, медиально-остистая мышца, а между ними находится длиннейшая мышца. Подвздошно-реберная мышца (m. iliосоstalis) многочисленными мышечными и сухожильными зубцами прикрепляется к углам всех ребер

ипоперечным отросткам нижних шейных позвонков. Топографически выделяют следующие мышцы: подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) берет начало от заднего отдела латерального крестцового гребня и пояснично-грудной фасции и, направляясь в сторону и вверх, образует 8—9 зубцов, которые тонкими узкими сухожилиями прикрепляются к углам восьми-девяти нижних ребер; подвздошно-реберная мышца груди (m. iliоcostalis thoracis) начинаясь вблизи углов нижних пяти-шести ребер, следует несколько косо кверху

икнаружи и прикрепляется тонкими узкими сухожилиями к углам верхних пяти-семи ребер; подвздошно-реберная мышца шеи (m. iliосоstalis cervicis) начинается от углов пяти-семи верхних ребер, направляется также косо вверх и латерально и тремя зубцами прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков IV, V и VI шейных позвонков. Иннервация вышеописан-

ной группы мышц осуществляется rr. dorsales nn. spinales (СIII-СV; DI—LI).

Длиннейшая мышца (m. longissimus) располагается медиально от подвздошно-реберной мышцы, простираясь от крестца до основания черепа. Топографически в ней различаются: длиннейшая мышца груди, m. longissimus thoracis, которая начинается от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних шести-семи грудных позвонков и, следуя вверх, прикрепляется к углам десяти нижних ребер и к задним отделам поперечных отростков всех грудных позвонков; длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) берет начало от поперечных отростков четырех-пяти верхних грудных и нижних шейных позвонков и, направляясь вверх, прикрепляется к поперечным отросткам позвонков от осевого до V шейного; длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis) начинается от поперечных отростков трех верхних грудных и трех-четырех нижних шейных позвонков, направляется вверх и прикрепляется к заднему краю сосцевидного отростка. Иннервация вышеописанной группы мышц осуществляется через rr. dorsales nn. spinales (CI-SII).

Остистая мышца (m. spinalis) располагается вдоль остистых отростков и топографически делится на ряд мышц: остистая мышца груди (m. spinalis thoracis) начинается от остистых отростков двух-трех верхних поясничных и двух-трех нижних грудных позвонков и, направляясь кверху, прикрепляется на остистых отростках VIII—II грудных позвонков; остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis) берет начало от остистых отростков двух верхних грудных и двух нижних шейных позвонков и, следуя кверху, заканчивается на остистых отростках верхних шейных позвонков – от IV до II; остистая мышца головы (m. spinalis capitis) – слабо развитый отдел остистой мышцы, иногда составляет часть m. semispinalis capitis или отсутствует. Начинается от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков, направляется кверху и прикрепляется вблизи наружного затылочного выступа.

106

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Функция m. erector spinae состоит в том, что при двустороннем сокращении она выполняет функцию мощного разгибателя позвоночного столба, удерживая туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении m. erector spinae наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону. Верхние пучки мышцы тянут голову в свою сторону, частью своих пучков (m. iliocostalis thoracis) она опускает ребра. Иннервация осуществляется nn. spinales (CI-SII).

Рисунок 100. Мышца выпрямляющая позвоночник

Показания к кинезиологическому тейпированию: боль по ходу позвоночного столба, торакалгия, люмбалгия, деформация позвоночного столба с нарушением осанки, остеопороз, компрессионный перелом тела позвонка в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника, чрезмерные профессиональные физические и спортивные нагрузки.

Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется кинезиолента в форме «Y» аппликации длиной 27,5 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты проводится в положении стоя. Наложение кинезиоленты начинается с крестцовой области. После фиксации основания, просим пациента наклониться вперед, и производим последовательное наложение «якорей» кинезиотейпа с нулевым

натяжением вдоль левого и правого брюшка мышцы, создавая угол между «якорями» в 5—10о (рис. 101). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

Рисунок 101. Техника кинезиотейпирования мышцы выпрямляющей позвоночник

107

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 32. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ БОЛЬШОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ (M. Gluteus maximus)

Большая ягодичная мышца (лат. m. gluteus maximus) по форме наиболее приближена к ромбу (рис.105). Мышца крупноволокнистая, мощная, плоская и достигает в толщину 2-3 см; перекрывает большой вертел, а также остальные мышцы этой группы. Начинается от задней части наружной поверхности подвздошной кости, кзади от задней ягодичной линии, от бокового края крестца и копчика и от крестцово-бугорной связки. Мышечные пучки тянутся косо вниз и латерально и прикрепляются своими верхними пучками к широкой фасции, переходящей в подвздошно-большеберцовый тракт, а нижними – к ягодичной бугристости бедренной кости; здесь между большим вертелом и мышцей имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. glutei maximi). Несколько ниже вдоль ягодичной бугристости, между сухожилием большой ягодичной мышцы и верхними поперечными пучками большой приводящей мышцы, залегают две, одна над другой, небольшие межмышечные сумки ягодичных мышц, bursae intermusculares mm. gluteorum. Кроме того, между наружной поверхностью седалищного бугра и огибающей его большой ягодичной мышцей, у места прикрепления сухожилий длинной головки двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцей, располагается седалищная сумка большой ягодичной мышцы (bursa ischiadica m. glutei maximi). Функция большой ягодичной мышцы заключается в том, что она выпрямляет согнутое вперед туловище, разгибает бедро, одновременно пронируя его, а также натягивает широкую фасцию бедра. Иннервация осуществляется n. gluteus inferior (plexus sacralis) [LV, SI(SII)], а кровоснабжение: аа. giuteae superior et inferior, circumflexa femoris medialis, profunda femoris (perforans).

Показания к кинезиологическому тейпированию: люмбалгия, синдром грушевидной мышцы, артроз тазобедренного сустава, артроз крестцово-подвздошного сочленения, сакроилеит, чрезмерные профессиональные физические и спортивные нагрузки.

Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется кинезиолента в форме «Y» аппликации длиной 30 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты проводится в положении лежа на боку. Наложение кинезиоленты начинается с большого вертела бедренной кости, затем просим пациента согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе, после чего накладываем с нулевым натяжением «якоря» кинезиотейпа в обход анатомической проекции большой ягодичной мышцы, в направлении к крестцу (рис. 102). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

Рисунок 102. Техника кинезиотейпирования большой ягодичной мышцы

108

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 33. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ СРЕДНЕЙ И МАЛОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ (M. Gluteus medius)

Средняя ягодичная мышца (лат. m. gluteus medius) – проксимально прикрепляется

вобласти передних трех четверти подвздошного гребня, а дистально прикрепляется в области большого вертела бедренной кости (рис. 105). Функция средней ягодичной мышцы состоит

вотведении бедра, передние ее волокна сгибают и вращают бедро внутрь, задние волокна разгибают и вращают бедро наружу. Иннервация осуществляется n. gluteus superior (plexus sacralis) (LIV-SI), а кровоснабжение аа. glutea superior, circumflexa femoris lateralis. Малая ягодичная

мышца (лат. m. gluteus minimus) – мышца наружной группы мышц таза. По форме напоминает среднюю ягодичную мышцу, но значительно тоньше в поперечнике. На всём протяжении прикрыта m. gluteus medius. Начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, между передней и нижней ягодичными линиями. Затем мышечные пучки конвергируя, переходят в сухожилие, прикрепляющееся к переднему краю большого вертела бедренной кости. Функция малой ягодичной мышцы аналогична функции средней ягодичной мышцы.

Показания к кинезиологическому тейпированию: люмбалгия, синдром грушевидной мышцы, артроз тазобедренного сустава, состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава, врожденный вывих тазобедренного сустава, чрезмерные профессиональные физические и спортивные нагрузки.

Рисунок 103. Техника кинезиотейпирования напрягателя широкой фасции

Техника кинезиологического тейпирования: производится осмотр и пальпаторное тестирование предполагаемой области наложения кинезиотейпа, оценка показаний и возможных противопоказаний. Используется кинезиолента в форме «Y» аппликации длиной 17,5 см., края закругляются. Наложение кинезиоленты проводится в положении лежа на спине. Наложение кинезиоленты начинается с большого вертела бедренной кости – при наложении основания возможно достижение натяжения от 0 до 10%, затем просим пациента согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, так чтобы стопа создавала упор в кушетку. В этом положении накладываем «якоря» кинезиотейпа с нулевым натяжением в обход анатомической проекции средней и малой ягодичной мышцы (рис. 103). Производится контроль ощущений пациента, оценка дермографизма, возможных местных кожных реакций в области наложения кинезиотейпа.

Упражнения на растяжение: упражнение №1 для поддержания равновесия держитесь за стену или стол. Скрестите ноги так, чтобы болезненная нога оказалась позади здоровой. Согните здоровую ногу в колене, болезненную, наоборот, вытяните. Сохраняйте это положе-

109

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ние в течение 20—30 секунд; упражнение №2 скрестите ноги, расположив лодыжку здоровой ноги перед болезненной ногой. Слегка согните болезненную ногу в колене и перенесите вес на здоровую ногу. Если мышца бедра сокращена, вы почувствуете напряжение между тазовой костью и верхней частью бедренной кости. Сохраняйте это положение в течение 15—20 секунд

иповторяйте несколько раз в день до полного расслабления.

Вбезболевой период можно подключать более сложные упражнения:

1. Махи ногой из положения лежа. В положении лежа на боку – ноги лежат на полу, опора

туловища совершается на локоть, согнутый под углом 90о. Тело выпрямлено, живот втянут, ягодицы напряжены, голова смотрит прямо. Начинаем поднимать верхнюю ногу перпендикулярно полу, почти до предела. Опускать ногу до конца не стоит, так как лучше держать мышцы

внебольшом напряжении. После 20—25 повторений следует поменять сторону.

2.Приседания с развернутыми ногами. Ноги устанавливаются чуть шире плеч, носки

разворачиваются во внешние стороны на 45о, колени должны обязательно смотреть в сторону

носков, а спину держим прямую. Приседания выполняются до 90о с опорой на пятки. Всего 20—30 повторений.

3. «Мостик» лежа, с раздвинутыми ногами. В положении лежа на спине, ноги чуть согнуты в коленях и расставлены чуть шире плеч, носки слегка развернуты, пятка приближена к ягодицам. Начинайте выталкивать ягодицы вверх, до предела, в самом верхнем положении необходимо задержаться на 2 сек., после чего опускаемся почти в исходное положение. Выполняем 20—25 повторений.

110

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/