- •Переломы ладьевидной кости
- •Перелом полулунной кости
- •Переломы трехгранной кости
- •Перелом гороховидной кости
- •Перелом крючковидной кости
- •Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости
- •Перелом головчатой кости
- •Перелом I пястной кости Перелом основания I пястной кости
- •Перелом диафиза 1 пястной кости
- •Переломы II—V пястных костей
- •Переломы фаланг пальцев
Перелом полулунной кости
Перелом встречается редко, происходит при падении на отведенную в лучезапястном суставе кисть и обычно носит компрессионный характер.
Симптомы. Боль при пальпации и тыльном разгибании кисти в области полулунной кости. Боль в области полулунной кости также ощущается при осевой нагрузке на III—IV пальцы. Боли усиливаются при тыльном разгибании в лучезапястном суставе. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии.
Лечение. Применяют иммобилизацию гипсовую повязкой от головок пястных костей и до верхней трети предплечья на срок 6—10 нед.
Переломы трехгранной кости
Перелом возникает при падении на кисть, находящуюся в положении ладонного сгибания и лучевого отведения. Повреждается тело или только тыльная часть кортикального слоя кости.
Симптомы. Боль при пальпации области кости, а также при тыльной флексии и локтевом отведении кисти. Рентгенологическим исследованием устанавливают перелом. Значительного смещения отломков не бывает.
Лечение. Иммобилизация в течение 2-3 нед. в положении небольшой тыльной флексии в лучезапястном суставе.
Перелом гороховидной кости
Перелом происходит при прямом ударе.
Симптомы. Припухлость и боль в области возвышения V пальца. Боль усиливается при активной ладонной и пассивной тыльной флексии. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенограмму лучезапястного сустава в боковой проекции в положении тыльного разгибания и небольшой супинации кисти.
Лечение. Иммобилизация гипсовой лонгетной повязкой в течение 3—4 нед. в положении небольшой тыльной флексии лучезапястного сустава.
Перелом крючковидной кости
Перелом возникает при падении на ладонь. Обычно происходит перелом крючковидного отростка, что может сопровождаться сдавлением глубокой двигательной ветви локтевого нерва. Также выделяют перелом тела кости. При рентгенографии в прямой и косой проекции устанавливают перелом тела кости. Наиболее информативной для диагностики перелома крючковидного отростка является аксиальная укладка.
Лечение. Консервативное. Иммобилизация кисти на 6-8 нед. Оперативное лечение показано при сдавлении ветви локтевого нерва. Удаляют костный фрагмент и устраняют сдавление нерва.
Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости
Переломы встречаются редко.
Симптомы. Боль при пальпации и движении в запястье, ограничение противопоставления большого пальца, а при переломе трапециевидной кости — и указательного. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии.
Лечение. Отломки при переломе кости-трапеции тщательно сопоставляют, добиваясь полного восстановления конгруэнтности суставной поверхности. Иммобилизацию проводят гипсовой повязкой, как и при переломах ладьевидной кости. В сроки 4-5 нед., как правило, наступает консолидация перелома. При неуспехе закрытой репозиции прибегают к операции. Отломки сопоставляют и фиксируют спицей. При неудовлетворительном сопоставлении отломков развивается артроз, появляется боль и ограничение подвижности, что является показанием к артродезированию.
Перелом головчатой кости
Перелом встречается редко. Возникает чаще под влиянием прямой травмы.
Симптомы. Боль в проекции кости. Болезненность при пальпации и нагрузке на III пястную кость. Обязательно делают рентгенограммы в двух проекциях.
Лечение. Иммобилизация гипсовой повязкой в течение 4 нед.