Течение беременности
«____»___________20___ г.
Жало-
бы_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вес _______________, окружность голени _______________________________________
Прибавка веса за беременность ________________________________________________
Анализ мочи________________________________________________________________
Гемоглобин_________________________________________________________________
Общее состояние____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Артериальное давление на левой руке___________________________________________
Артериальное давление на правой руке_________________________________________
Среднее артериальное давление _______________________________________________
Шевеления плода____________________________________________________________
Высота стояния дна матки____________________________________________________
Окружность живота__________________________________________________________
Матка в повышенном, нормальном тонусе (подчеркнуть)
Положение плода (описать)___________________________________________________
Предлежащая часть плода_____________________________________________________
Сердцебиение плода_________________________________________________________
Гинекологический осмотр:
осмотр в зеркалах____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
влагалищный осмотр_________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Назначено (указать):
1.__________________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________________
3.__________________________________________________________________________
4.__________________________________________________________________________
5.__________________________________________________________________________
Следующее посещение беременной врача акушера-гинеколога
«____»______________20____г.
Врач акушер-гинеколог ___________________ |
_____________________________ |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
46
Лист патронажей
Дата
Подготовка к родам
Школа беременных__________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Школа молодой матери ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принципы грудного вскармливания ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
47
Лист данных лабораторного обследования (для вклеивания)
48
Лист данных ультразвукового исследования плода
49