Параметры ИВЛ_____________________________________________________________
Дыхание ___________________________________________________________________
Гемодинамика_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______Диурез______________________________________________________________
Лабораторные данные _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для консультации, перевода вызвана бригада (указать)____________________________
Врач ______________ |
____________________________________________ |
подпись |
инициалы, фамилия |
|
Лист наблюдений за новорожденным |
|
Дата |
Показатели |
|
|
|
Состояние |
|
|
|
Активность сосания |
|
|
|
Срыгивание |
|
|
|
Поза |
|
|
|
Двигательная активность |
|
|
|
Мышечный тонус |
|
|
|
Реакция на осмотр |
|
|
|
Большой родничок |
|
|
|
Крик |
|
|
|
Глазные симптомы |
|
|
|
Тремор |
|
|
|
Судороги |
|
Физиологические рефлексы
Состояние кожных покровов (окраска, сыпь)
Тургор тканей
Отеки
Слизистые
Катаральные явления
Дыхание, ЧД
Сердце, ЧСС
Живот
88
89
Лист респираторной помощи
«___» _________ 20 г. День жизни ________________________ День в отделении
_______________________________________________
Фамилия ребенка ____________________________________ Масса ______________________
05 |
06 |
07 |
08 |
09 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечащий врач:____________________ Дежурный врач ______________________ Ме-
дицинская сестра _______________________
педиатра-врача Подпись |
Диагноз |
Мочеиспускание |
Стул |
кольцо Пупочное |
Пуповина |
область Пупочная |
Селезенка |
Печень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
04 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вид помощи |
О2-кювез FiO2 |
О2 носовой катетер FiO2 |
|
Диаметр интубационной трубки |
Глубина введения интубационной трубки |
Режим ИВЛ |
ИВЛ аппарат « » |
Частота в мин |
tin. сек |
tin./tex |
Pin (PIP) mbar см Н2О |
PEER mbar см Н2О |
Flow (поток) л/мин |
FiO2 |
МАР |
|
Санация трахеобронхиального дерева (ТБД) |
Ингаляции |
Ротация (постуральный дренаж) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист назначений (обследований)
«_____» ______ 20 г. Фамилия____________________ № истории___________ Масса________
День пребывания
Клинические, микробиологические, инструментальные методы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 исследования
Посевы из:
пупочной области
уха, глаза, носа, зева
интубационной трубки
Посев крови
Посев мочи
Посев кала
Другое (указать)
Кислотно-основное состояние (КОС)
Глюкоза крови
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Протромбиновый индекс
Коагулограмма
Группа крови, Rh
R-грамма органов грудной клетки
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Ультрозвуковое исследование (УЗИ)
Компьютерная томография (КТ)
90
Лист инфузионной терапии
Часы суток
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
91
|
|
|
|
|
|
|
|
Кормление |
|
|
|
|
|
|
Манипуляции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
):указать( |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
92
Лист наблюдения в отделении (указать) _____________________________
«____» _______________ 20 |
г. |
|
День жизни ______________________ День в отделе- |
||||||||||||||||||||
нии ___________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Часы суток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03 |
04 |
05 |
06 |
07 |
08 |
09 |
10 |
11 |
12 |
|
13 |
14 |
|
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
___________________________________________ |
|
|
подпись |
инициалы, фамилия |
подпись |
Программа инфузионной терапии
ЖП= |
мл |
|
|
% от ЖП= |
мл |
|
|
ЖТПП= |
мл |
|
|
ЖВО= |
мл |
|
|
ИТ= |
мл |
|
|
V подачи глюкозы= |
г/кг/час |
|
|
|
|
|
|
V ИТ= |
мл |
|
|
|
|
|
|
Na+= |
моль/кг |
|
|
Ca2+= |
моль/кг |
|
|
Мg2+= |
моль/кг |
|
|
К++ |
моль/кг |
|
|
Азот+ |
|
|
|
|
|
|
|
Жиры= |
|
|
|
|
|
|
|
Калораж= |
|
|
|
Диурез (мл/кг/ч) |
|
|
|
Название лекарст- |
|
Доза |
Способ |
венного средства |
|
введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контроль АД
Контроль ЧСС
Лист назначений
Отметка о назначении и выполнении
«__»________20 г. |
«__»________20 г. |
«__»________20 г. |
«__»________20 г. |
|
|
|
|
утро день вечер |
утро день вечер |
утро день вечер |
утро день вечер |
93
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатели |
01 |
02 |
||
Масса тела, грамм |
|
|
||
t° кювеза, С° |
|
|
||
t° |
axil., |
°С |
|
|
t° |
rect., |
°С |
|
|
|
|
|
||
ЧД в минуту |
|
|
||
|
|
|
||
ЧСС в минуту |
|
|
||
АД максимальное, мм рт. ст. |
|
|
||
|
|
|
||
АД минимальное, мм рт. ст. |
|
|
||
SaO2, % |
|
|
|
|
Tc pO2 |
|
|
|
|
Tc pCO2 |
|
|
||
pH |
|
|
|
|
|
|
|
||
PaO2 PcO2 PvO2 |
|
|
||
PaCO2 PcCO2 PvCO2 |
|
|
||
AB |
|
|
|
|
SB |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЕ |
|
|
|
|
Глюкоза |
|
|
|
|
Диурез |
|
|
|
|
|
|
|
||
Рвота/срыгивание |
|
|
||
Резидуальный объем желудка |
|
|
||
|
|
|
|
|
ЭКГ |
|
|
|
|
|
|
|
||
Биохимический анализ |
|
|
||
Бактериологическое исследов. |
|
|
||
|
|
|
||
Рентгенологическое исследов. |
|
|
||
|
|
|
||
Общий анализ крови |
|
|
||
Определяемое из интубационной трубки |
|
|
||
Зонд |
|
|
|
|
|
|
|
||
Центральный катетер |
|
|
||
Переферический катетер |
|
|
||
|
|
|
||
Мочевой катетер |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
94
Лист назначений
Отметка о назначении и выполнении
«__»________20 г. «__»________20 г. «__»________20 г. «__»________20 г.
утро день вечер утро день вечер утро день вечер утро день вечер
|
|
|
|
|
|
Назна- |
Исполнители |
«__»________20 г. |
|||
|
|
|
|||
чения |
|
|
|
||
утро |
день |
вечер |
|||
|
|||||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Режим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Под- |
Врач |
|
|
|
|
писи |
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
20 г. |
|
вечер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
« » |
|
утро |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнители |
|
|
|
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
Медицинская сестра |
Врач |
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Назначения |
Режим |
Диета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Под- |
писи |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Протокол заменного переливания крови (ЗПК)
Фамилия ребенка __________Дата рождения _____ Гестационный возраст ___Масса___
Показания для ЗПК __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Группа крови и Rh матери_____________ Группа крови и Rh ребенка________________
Прямая проба Кумбса _______________________________________________________
Расчет объема крови для ЗПК, состава крови, соотношения компонентов ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проведены пробы на совместимость: групповую______________Rh_________________
биологическую__________. Катетер введен на глубину_________ см. Разовые введения и выведения крови шприцем __________ мл.
Данные по контейнеру (бутылке) перелитой крови
Контейнер (бутылка) |
№ 1 |
№ 2 |
|
№ 3 |
|
№ 4 |
|
Группа крови, Rh |
|
|
|
|
|
|
|
Идентификационный |
|
|
|
|
|
|
|
номер дозы крови |
|
|
|
|
|
|
|
Дата заготовки |
|
|
|
|
|
|
|
Ht |
|
|
|
|
|
|
|
Na |
|
|
|
|
|
|
|
K |
|
|
|
|
|
|
|
Ca |
|
|
|
|
|
|
|
Влито количество, мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контроль крови ребенка |
|
|
|
|
|
Данные |
|
|
До ЗПК |
|
|
После ЗПК |
|
Сахар крови |
|
|
|
|
|
|
|
Ht |
|
|
|
|
|
|
|
Hb |
|
|
|
|
|
|
|
Билирубин общий |
|
|
|
|
|
|
|
прямой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
непрямой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Na |
|
|
|
|
|
|
|
K |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
95 |
|
Ca
Общий белок
СРБ
После каждых ______мл введенной крови вводилось ______мл 10% кальция глюканата. Всего введено кальция глюканата _____________ мл.
Другие лекарственные средства________________________________________________
Контроль состояния ребенка
Показатели |
До ЗПК |
После 1-го |
После 2-го |
|
После 3-го |
После 4-го |
|||
контейнера |
контейнера |
|
контейнера |
контейнера |
|||||
|
|
|
|||||||
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Осложнения ЗПК |
|
Начало ЗПК |
Конец ЗПК |
|
Продолжительность ЗПК |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач, проводивший ЗПК_________ _____________ ______________________________
должность подпись инициалы, фамилия
Медицинская сестра____________ _________________________________
|
подпись |
инициалы, фамилия |
|
|
|
|
|
|
||||
компонентовПротоколкрови |
-ребенотчество,имя,Фамилия ка Дата рождения ___________Масса гемотрансфузиипроведенияДата . Начало гемотрансфузии гемотрансфузииОкончание. ________________ -систеТрансфузионная _____________________________________________________________________ма ________________________________ -Показа ____________________________________________________________________ния _____________________________________________ кровигруппыпациентауопределенияПосле( ) Rh-фактора ( группыпереопределения), крови в контейнере пробпроведения),()бутылке(на индивидуальную, групповую, Rh, |
совместимовсе(совместимостьбиологическую) перелито ____ эритроцитовотмытых,массыэритрацитарной)мл( , свежезамороженной плазмы группы()подчеркнутьнужное()СЗП( ) (Rh ). ФирмазаготовкиДата № контейнера Идентификационный)бутылки( номер дозы ____________крови |
средытрансфузионнойПаспортПробы |
-группо-транс |
-приваяя-фузион |
-надлежная ностьсреда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Под |
пись |
врача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
t, , Реакция - осложне ния |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
- биоло - гиче ская |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
резус |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
группа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ этикетки, серия, |
завод-из- готовитель |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
резус- |
принадлежность |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________________ |
инициалы, фамилия |
_____________ |
подпись |
Медицинская сестра |
|
96
Показания
Способ № к переливанию Кол-во Дата перели- п/п трансфузионной мл
вания среды
Лист консультаций и осмотра узкими специалистами
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
97
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты инструментальных обследований
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
98
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лист для подклеивания анализов
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
КОС
Микробиологические исследования
99