Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

диспансеризация

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
16.01.2024
Размер:
2.37 Mб
Скачать

 

 

УЗДГ и ТКДГ магистральных сосудов

врача-невролога (по

 

 

головного мозга, МРТ головного мозга

показаниям) - постоянно

 

 

по сосудистой программе,

 

 

 

консультация врача-офтальмолога

 

 

 

 

 

89

G35 Рассеянный склероз

Проводится:

Наблюдение врача-

 

 

 

невролога, врача-терапевта

 

 

1 раз в 6 месяцев:

 

 

участкового (врача общей

 

 

 

 

 

медицинский осмотр;

практики) - постоянно. При

 

 

формировании выраженных

 

 

 

 

 

осмотр врача-невролога

двигательных расстройств и

 

 

необходимости

 

 

 

 

 

по показаниям:

постороннего ухода -

 

 

МРТ головного мозга;

наблюдение врача-терапевта

 

 

участкового (врача общей

 

 

 

 

 

консультации: врача-офтальмолога,

практики) с консультацией

 

 

врача-невролога (по

 

 

врача-психотерапевта

 

 

показаниям)

 

 

 

 

 

 

 

90

G54.5 Невралгическая

Проводится:

Наблюдение врача-

 

амиотрофия

1 раз в 6 месяцев:

невролога, врача-терапевта

 

(синдром Персонейджа-

участкового (врача общей

 

 

 

Алдрена-Тернера)

медицинский осмотр;

практики) - постоянно. При

 

 

формировании выраженных

 

 

 

 

 

осмотр врача-невролога

двигательных расстройств и

 

 

необходимости постороннего

 

 

 

 

 

по показаниям:

ухода - наблюдение врача-

 

 

ЭНМГ, МРТ головного мозга;

терапевта участкового (врача

 

 

общей практики) с

 

 

 

 

 

консультации: врача-офтальмолога,

консультацией врача-

 

 

невролога (по показаниям)

 

 

врача-психотерапевта

 

 

 

 

 

 

 

91

G61 Воспалительная

Проводится:

Наблюдение врача-

 

 

 

 

 

полиневропатия

осмотр врача-невролога:

невролога, врача-терапевта

 

 

первый год наблюдения - 2 раза в год;

участкового (врача общей

 

 

практики)

 

 

 

 

 

второй и третий год - 1 раз в год;

 

 

 

в дальнейшем - по показаниям

 

 

 

 

 

92

G70 Miasthenia gravis и другие

Проводится:

Наблюдение врача-

 

нарушения нервно-мышечного

 

невролога, врача-терапевта

 

1 раз в 6 месяцев:

 

синапса

участкового (врача общей

 

 

 

 

медицинский осмотр;

практики) - постоянно

 

 

 

 

 

осмотр врача-невролога

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

прозериновая проба;

 

 

 

ЭНМГ;

 

 

 

консультация врача-офтальмолога

 

 

 

 

 

93

G73 Поражения нервно-

Проводится:

Наблюдение врача-

 

мышечного синапса и мышц

 

невролога, врача-терапевта

 

в 1-й год после установления диагноза -

 

при болезнях,

участкового (врача общей

 

осмотр врача-невролога - 1 раз в 6

 

классифицированных в других

практики) - до формирования

 

месяцев

 

рубриках

грубых, стойких

 

 

 

 

 

двигательных нарушений и

 

 

по показаниям - ЭНМГ

 

 

контрактур.

 

 

 

 

 

 

Далее - наблюдение врача-

 

 

 

терапевта участкового (врача

 

 

 

общей практики) - постоянно

 

 

 

с консультацией врача-

 

 

 

невролога (по показаниям)

 

 

 

 

94

Q85.0 Нейрофиброматоз

Проводится:

Наблюдение врача-

 

(незлокачественный)

 

невролога, врача-хирурга,

 

1 раз в год:

 

(болезнь Реклингаузена)

врача-терапевта участкового

 

 

 

 

медицинский осмотр;

(врача общей практики) -

 

 

постоянно

 

 

 

 

 

осмотр врача-невролога

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

биопсия быстро растущего очага

 

 

 

нейрофиброматоза;

 

 

 

УЗИ внутренних органов, R-

 

 

 

исследование ОГК;

 

 

 

консультации: врача-онколога (при

 

 

 

подозрении на малигнизацию), врача-

 

 

 

хирурга, врача-нейрохирурга, врача-

 

 

 

дерматолога, врача-офтальмолога

 

 

 

 

 

95

Новообразования центральной

Проводится через 3 года после

Наблюдение врача-

 

нервной системы

завершенного радикального лечения:

невролога, врача-терапевта

 

C70 Злокачественное

 

участкового (врача общей

 

медицинский осмотр:

 

новообразование мозговых

практики) - постоянно

 

 

 

оболочек

1 раз в 6 месяцев - в течение 2 лет;

 

 

C71 Злокачественное

 

 

 

 

 

новообразование головного

1 раз в год - в последующем

 

 

мозга

 

 

 

 

 

C72 Злокачественное

осмотр врача-невролога:

 

 

новообразование спинного

1 раз в год - при опухолях низкой

 

 

мозга, черепных нервов и

 

 

степени злокачественности (GI - II);

 

 

других отделов центральной

 

 

 

 

 

нервной системы

1 раз в год - при опухолях низкой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

C75 Злокачественное

степени злокачественности (GI - II);

 

 

новообразование других

2 раза в год - при опухолях высокой

 

 

эндокринных желез и

 

 

степени злокачественности (GIII - IV)

 

 

родственных структур

 

 

 

 

 

C79 Вторичное

по показаниям:

 

 

злокачественное

 

 

 

 

 

новообразование других

МРТ головного мозга;

 

 

локализаций

 

 

 

 

 

D32 Доброкачественное

консультация врача-онколога,

 

 

новообразование мозговых

консультация врача-офтальмолога,

 

 

оболочек

консультация врача-

 

 

D33 Доброкачественное

оториноларинголога, консультация

 

 

новообразование головного

врача-нейрохирурга

 

 

мозга и других отделов

 

 

 

центральной нервной системы

 

 

 

D42 Новообразование

 

 

 

неопределенного или

 

 

 

неизвестного характера

 

 

 

мозговых оболочек

 

 

 

D43 Новообразование

 

 

 

неопределенного или

 

 

 

неизвестного характера

 

 

 

головного мозга и центральной

 

 

 

нервной системы

 

 

 

D44 Новообразование

 

 

 

неопределенного или

 

 

 

неизвестного характера

 

 

 

эндокринных желез

 

 

 

 

 

 

96

D35 Доброкачественное

Проводится:

Наблюдение врача-

 

новообразование других и

 

невролога, врача-

 

после проведенного радикального

 

неуточненных эндокринных

эндокринолога, врача-

 

лечения:

 

 

 

 

 

 

 

желез

1 раз в 6 месяцев:

D35.2 Гипофиза

медицинский осмотр;

 

 

осмотр врача-невролога, осмотр

 

врача-эндокринолога;

 

осмотр врача-нейрохирурга - не

 

позднее 6 месяцев после

 

проведенного хирургического

 

лечения;

 

по показаниям:

 

исследование гормонального

 

статуса, электролиты крови;

 

МРТ головного мозга

 

 

 

при отсутствии радикального лечения:

 

 

 

1 раз в 6 месяцев:

 

медицинский осмотр;

 

осмотр врача-невролога, осмотр

 

врача-эндокринолога;

 

по показаниям:

 

исследование гормонального

 

статуса, электролиты крови;

 

МРТ головного мозга;

 

осмотр врача-нейрохирурга

 

 

терапевта участкового (врача общей практики) - 6 месяцев после радикального лечения.

Впоследующем - у врачатерапевта участкового (врача общей практики) - 2 года.

Вслучае отсутствия радикального лечения и отсутствия клинических проявлений - наблюдение врача-терапевта участкового (врача общей практики) с консультацией врачаневролога, врачаэндокринолога (по показаниям) - постоянно

ГЛАВА 5 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

97

K25 Язва желудка

Проводится:

Наблюдение врача-терапевта

 

K26 Язва двенадцатиперстной

 

участкового (врача общей

 

1 раз в год:

 

кишки

практики) при

 

 

 

 

медицинский осмотр;

персистировании инфекции

 

 

Hp, постоянном приеме

 

 

 

 

 

измерение индекса массы тела (далее -

нестероидных

 

 

противовоспалительных

 

 

ИМТ);

 

 

средств (далее - НПВС) или

 

 

 

 

 

анализ кала на скрытую кровь

антиагрегантов - постоянно.

 

 

 

Перевод в группу Д (II):

 

 

1 раз в 3 года - биохимическое

 

 

при отсутствии инфекции Hp

 

 

исследование крови (щелочная

 

 

и приема НПВС или

 

 

фосфатаза (далее - ЩФ), гамма-

 

 

антиагрегантов;

 

 

глютамилтранспептидазы (далее - ГГТП),

 

 

при отсутствии в последние

 

 

общий белок, амилаза, ХС, железо)

3 года рецидивов, скрытой

 

 

 

 

 

 

крови в кале, симптомов

 

 

по показаниям:

 

 

тревоги, снижения массы

 

 

 

 

 

эзофагогастродуоденоскопия (далее -

тела, анемии

 

 

 

 

 

ЭГДС); УЗИ ОБП, рентгеноскопия

 

 

 

желудка;

 

 

 

консультация врача-гастроэнтеролога,

 

 

 

консультация врача-хирурга

 

 

 

 

 

98

K29.4 Хронический

При хроническом хеликобактерном

Наблюдение врача-терапевта

 

атрофический гастрит

атрофическом гастрите умеренной или

участкового (врача общей

 

 

тяжелой степени без дисплазии; легкой

практики) - постоянно

 

 

степени с метаплазией (OLGA II - IV)

 

 

 

проводится:

 

 

 

 

 

1 раз в год - медицинский осмотр;

1 раз в 3 года:

биохимическое исследование крови (железо, ферритин);

ЭГДС с биопсией для стадирования по

OLGA;

по показаниям - УЗИ ОБП, Rh-скопия желудка с бариевой взвесью

При хроническом хеликобактерном атрофическом гастрите с дисплазией, аутоиммунном атрофическом гастрите проводится:

1 раз в год:

медицинский осмотр;

биохимическое исследование крови: железо, ферритин;

ЭГДС с биопсией для стадирования по

OLGA:

1 раз в 3 года - при аутоиммунном атрофическом гастрите;

1 раз в 6 месяцев - при легкой (умеренной) дисплазии. В случае выявления тяжелой дисплазии (по результатам исследования

 

 

биопсийного материала) - повторная

 

 

 

ЭГДС с последующей консультацией

 

 

 

врача-онколога;

 

 

 

по показаниям - консультация гематолога

 

 

 

 

 

 

 

При реинфекции Нр - контроль

 

 

 

эффективности эрадикации (повторная

 

 

 

ЭГДС или 13С-углеродный дыхательный

 

 

 

тест на Нр или анализ кала на антигены Нр

 

 

 

через 4 - 8 недель после окончания лечения)

 

 

 

 

 

99

K70.1 Алкогольный гепатит

Проводится при хронических гепатитах

Наблюдение врача-терапевта

 

K71.3 Токсическое поражение

(кроме вирусного):

участкового (врача общей

 

печени, протекающее по типу

 

практики), а при

 

1 раз в год:

 

хронического

аутоиммунном гепатите - и

 

 

 

персистирующего гепатита

медицинский осмотр, оценка статуса

врача-гастроэнтеролога -

 

 

постоянно

 

 

питания;

 

 

 

 

 

ОАК, исследование крови

 

 

 

биохимическое: билирубин, АСТ,

 

 

 

АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий белок,

 

 

 

глюкоза;

 

 

 

УЗИ ОБП

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в 3 года или по клиническим

 

 

 

показаниям - консультация врача-

 

 

 

гастроэнтеролога

 

 

 

 

 

100

K70.3 Алкогольный цирроз

Проводится:

Наблюдение врача-терапевта

 

печени

 

участкового (врача общей

 

1 раз в год:

 

 

 

 

 

 

 

K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

K74 Фиброз и цирроз печени

K74.3 Первичный билиарный цирроз

K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени

медицинский осмотр;

контроль статуса питания и нервнопсихического статуса;

ОАК с тромбоцитами, биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, ПТИ или МНО;

УЗИ ОБП, остеоденситометрия (при первичном билиарном циррозе);

консультация врача-гастроэнтеролога

ЭГДС - в зависимости от наличия варикозного расширения вен пищевода (далее - ВРВП):

при компенсированном циррозе печени и отсутствии ВРВП - 1 раз в 2 - 3 года;

при компенсированном циррозе печени с ВРВП 1 ст. - 1 раз в 1 - 2 года;

последующие скрининговые ЭГДС не проводятся - при компенсированном циррозе печени с ВРВП 2 - 3 ст.;

при декомпенсированном циррозе печени - вне зависимости от размера ВРВП - 1 раз в год

практики) - постоянно. При первичном билиарном

циррозе - наблюдение врачагастроэнтеролога, врачатерапевта участкового (врача общей практики) - постоянно

101

K21 Гастроэзофагеальный

Проводится:

Наблюдение врача-

 

рефлюкс

 

гастроэнтеролога, врача-

 

1 раз в год:

 

(гастроэзофагеальная

терапевта участкового (врача

 

 

 

рефлюксная болезнь (далее -

медицинский осмотр с определением

общей практики) - постоянно

 

ГЭРБ) с эзофагитом C-D)

 

 

ИМТ;

 

 

 

 

 

 

ОАК, биохимическое исследование

 

 

 

крови: билирубин, АСТ, АЛТ, железо;

 

 

 

ЭГДС

 

 

 

 

 

 

 

1 раз в 2 года - ЭГДС с множественной

 

 

 

биопсией пищевода

 

 

 

 

 

102

K21 Гастроэзофагеальный

Проводится:

Наблюдение врача-

 

рефлюкс

 

гастроэнтеролога, врача-

 

1 раз в год:

 

(ГЭРБ с пищеводом Баррета)

терапевта участкового (врача

 

 

 

 

медицинский осмотр с определением

общей практики) - постоянно

 

 

 

 

 

ИМТ;

 

 

 

биохимическое исследование крови (в

 

 

 

т.ч. железо), анализ кала на скрытую

 

 

 

кровь;

 

 

 

ЭГДС;

 

 

 

в случае пищевода Барретта с

 

 

 

дисплазией - ЭГДС с биопсией

 

 

 

проводится 2 раза в год (увеличение

 

 

 

частоты выполнения ЭГДС

 

 

 

определяется индивидуально)

 

 

 

по показаниям:

 

 

 

Rh-скопия пищевода;