Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

диспансеризация

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
16.01.2024
Размер:
2.37 Mб
Скачать

 

покровов, мышечная

данных

осмотров

 

сердца и

 

 

гипотония.

термометрии,

медицинского

 

внутренних

 

 

3. Антифосфолипидный

результатов ЭКГ,

работника со

 

органов, УЗИ

 

 

синдром у матери.

темпов моторного и

средним

 

тимуса

 

 

4. Тимомегалия III - IV

физического

медицинским

 

 

 

 

степени (выявленная при

развития

образованием

 

 

 

 

проведении R-графии

 

определяет врач-

 

 

 

 

ОГК или УЗИ)

 

педиатр участковый

 

 

 

 

 

 

(врач общей

 

 

 

 

 

 

практики).

 

 

 

 

 

 

Медицинский

 

 

 

 

 

 

осмотр заведующего

 

 

 

 

 

 

педиатрическим

 

 

 

 

 

 

отделением

 

 

 

 

 

 

(врача-педиатра

 

 

 

 

 

 

районного) - по

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5

Диспансерное наблюдение детей от 0 до 18 лет, имеющих заболевания

 

 

 

Распределение

 

 

 

 

 

 

 

обучающихся в

 

Перечень

 

 

 

 

 

основную,

 

 

 

 

 

 

 

диагностических

Критерии оценки

Сроки д

 

 

 

подготовительную,

 

N

Наименование

Группа

Сроки и кратность

исследований,

эффективности

набл

специальную

п/п

заболеваний <*>

здоровья

медицинских осмотров

необходимых для

диспансерного

критер

медицинскую

 

 

 

 

контроля за

наблюдения

диспанс

 

 

 

группы и группу

 

 

 

 

 

заболеванием

 

 

 

 

 

лечебной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

физической

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

культуры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1

 

 

 

 

 

 

НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

B00.0 - B00.2, B00.7 -

II, III

Освобождение - на

Врач-педиатр участковый

ОАК - 2 раза в год.

Снижение частоты

В течен

 

B00.9

 

7 - 21 день (в

(врач-педиатр, врач общей

БАК (АЛТ, АСТ),

рецидивов - менее 5

При отс

 

Инфекции, вызванные

 

зависимости от

практики) - 2 раза в год.

ОАМ,

раз в год,

рецидив

 

вирусом герпеса

 

степени тяжести

Врач-инфекционист - по

иммунограмма - по

нормализация

раз в год

 

(рецидивирующее

 

рецидива), далее -

медицинским показаниям

медицинским

иммунного статуса

лет - сня

 

течение инфекции (5 и

 

подготовительная

 

показаниям

 

 

 

более раз в год)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

B27.0 - B27.9

II

Освобождение - на

Врач-инфекционист (врач-

ОАК, БАК (АЛТ,

Нормализация

В течен

 

Инфекционный

 

2 месяца, далее -

педиатр участковый (врач-

АСТ, билирубин,

клинико-лабораторных

 

 

мононуклеоз

 

ЛФК, СМГ до 3

педиатр, врач общей

тимоловая проба) -

показателей

 

 

(реконвалесценты)

 

месяцев,

практики) - через 1, 3 и 6

перед каждым

 

 

 

 

 

подготовительная,

месяцев в первое полугодие

медицинским

 

 

 

 

 

основная

после выздоровления

осмотром.

 

 

 

 

 

 

 

При сохранении

 

 

 

 

 

 

 

признаков

 

 

 

 

 

 

 

активности

 

 

 

 

 

 

 

инфекции -

 

 

 

 

 

 

 

a/VCAIgM, a/EBV-

 

 

 

 

 

 

 

EAIgG, исследование

 

 

 

 

 

 

 

крови на ВЭБ

 

 

 

 

 

 

 

методом ПЦР,

 

 

 

 

 

 

 

иммунограмма.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - через

 

 

 

 

 

 

 

6 месяцев (по

 

 

 

 

 

 

 

показаниям чаще)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

B27.0 - B27.9

III

СМГ,

Врач-педиатр участковый

ОАК, БАК (АЛТ,

Отсутствие признаков

Снятие

 

Инфекционный

 

подготовительная

(врач-педиатр, врач общей

АСТ, билирубин,

активности процесса

стойкой

 

мононуклеоз

 

 

практики) - 2 раза в год.

тимоловая проба) - 2

 

лаборат

 

(хроническое течение)

 

 

Врач-инфекционист - по

раза в год.

 

ремисси

 

 

 

 

медицинским показаниям

По медицинским

 

лет

 

 

 

 

 

показаниям -

 

 

 

 

 

 

 

а/VCAIgM, a/EBV-

 

 

 

 

 

 

 

EA, IgG,

 

 

 

 

 

 

 

исследование крови

 

 

 

 

 

 

 

на ВЭБ методом

 

 

 

 

 

 

 

ПЦР, иммунограмма.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

A.38

II

Освобождение на

Врач-педиатр участковый

ОАК, ОАМ, ЭКГ,

Отсутствие жалоб,

В течен

 

Скарлатина

 

30 дней

(врач-педиатр, врач общей

БАК АСЛ-О - через 3

клинико-лабораторных

При отс

 

 

 

 

практики) - через 3 недели

недели после

изменений

клинико

 

 

 

 

после выздоровления.

выздоровления

 

лаборат

 

 

 

 

Врач-кардиолог, врач-

 

 

изменен

 

 

 

 

нефролог, врач-

 

 

учета

 

 

 

 

оториноларинголог - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

B26.0 - B26.9

II

Освобождение - на

Врач-педиатр участковый

ОАК, БАК (амилаза

Отсутствие жалоб,

В течен

 

Эпидемический паротит

 

1 месяц, далее -

(врач-педиатр, врач общей

крови) - 2 раза в

клинико-лабораторных

Снятие

 

 

 

ЛФК на 3 месяца,

практики) - 4 раза в год.

первые 6 месяцев

изменений

отсутств

 

 

 

далее -

 

после

 

лаборат

 

 

 

подготовительная,

 

выздоровления,

 

изменен

 

 

 

основная

 

далее - 1 раз в 6

 

 

 

 

 

 

 

месяцев.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - 1 раз

 

 

 

 

 

 

 

через 3 месяца,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

5.1

B26.3

 

 

Врач-гастроэнтеролог - по

 

 

 

 

Паротитный

 

 

медицинским показаниям.

 

 

 

 

панкреатит

 

 

 

 

 

 

5.2

B26.0

 

 

Врач-уролог (врач-акушер-

 

 

 

 

Паротитный орхит

 

 

гинеколог) - 2 раза в год.

 

 

 

 

(оофорит)

 

 

Врач-детский хирург (врач-

 

 

 

 

 

 

 

хирург), врач-

 

 

 

 

 

 

 

эндокринолог - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям

 

 

 

6

A36

II, III

Освобождение - на

Врач-педиатр участковый

ОАК, ОАМ, ЭКГ -

Отсутствие жалоб,

В течен

 

Дифтерия

 

1 месяц, далее -

(врач-педиатр, врач общей

перед каждым

клинико-лабораторных

Снятие

 

 

 

ЛФК на 3 месяца,

практики) - через 1 и

медицинским

изменений и

отсутств

 

 

 

далее -

3 месяца после выписки,

осмотром. БАК - по

остаточных явлений

лаборат

 

 

 

подготовительная,

далее - 3 раза в год.

показаниям

 

изменен

 

 

 

основная.

Врач-кардиолог - через

 

 

 

 

 

 

 

1 месяц после выписки,

 

 

 

 

 

 

 

далее - по медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

6.1

Субтоксическая и

 

Освобождение - на

Врач-невролог, врач-

 

 

 

 

токсическая дифтерия

 

3 месяца, далее -

нефролог, врач-

 

 

 

 

зева I ст.

 

ЛФК на 6 месяцев,

оториноларинголог - по

 

 

 

 

 

 

далее -

медицинским показаниям

 

 

 

 

 

 

подготовительная,

 

 

 

 

 

 

 

основная.

 

 

 

 

6.2

Токсическая дифтерия

 

Освобождение - на

 

 

 

 

 

зева II - III ст.

 

3 месяца, далее -

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛФК на 9 месяцев,

 

 

 

 

 

 

 

далее -

 

 

 

 

 

 

 

подготовительная,

 

 

 

 

 

 

 

основная

 

 

 

 

7

B58

III

Освобождение - на

Врач-инфекционист (врач-

ОАК - перед каждым

Отсутствие жалоб,

В течен

 

Токсоплазмоз

 

1 месяц, СМГ,

педиатр участковый (врач-

медицинским

клинико-лабораторных

Снятие

 

 

 

подготовительная,

педиатр, врач общей

осмотром, БАК

изменений

отсутств

 

 

 

основная

практики) - в течение

(АЛТ, билирубин,

 

лаборат

 

 

 

 

первого года - 4 раза в год,

тимоловая проба),

 

изменен

 

 

 

 

далее - 2 раза в год.

ЭКГ - по

 

 

 

 

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

медицинским

 

 

 

 

 

 

кардиолог - по

показаниям.

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям

ИФА на антитела к

 

 

 

 

 

 

 

токсоплазмам - 4

 

 

 

 

 

 

 

раза в год в течение

 

 

 

 

 

 

 

первого года

 

 

7.1

P37.1

III, IV

 

В возрасте до 1 года - врач-

 

 

Снятие

 

Врожденный

 

 

педиатр участковый (врач-

 

 

достиже

 

токсоплазмоз

 

 

педиатр, врач общей

 

 

 

 

 

 

 

практики) - 1 раз в месяц,

 

 

 

 

 

 

 

другие врачи-специалисты -

 

 

 

 

 

 

 

согласно их рекомендациям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

A69.2

III

Освобождение - на

Врач-инфекционист - 4 раза

ОАК - перед каждым

Отсутствие жалоб,

В течен

 

Болезнь Лайма

 

1 месяц, при

в год в течение первого года

медицинским

клинико-лабораторных

Снятие

 

 

 

поражении

после заболевания, далее - 2

осмотром.

изменений и

отсутств

 

 

 

суставов - ЛФК (до

раза в год.

ИФА с определением

остаточных явлений

лаборат

 

 

 

восстановления

Врач-ревматолог, врач-

титра антител к

 

изменен

 

 

 

функции суставов),

офтальмолог - по

боррелиям - при

 

 

 

 

 

при поражении

медицинским показаниям

каждом посещении

 

 

 

 

 

сердца - ЛФК в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

течение 6 месяцев,

 

 

 

 

 

 

 

далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

A03

II

Освобождение - на

Врач-инфекционист (врач-

Копрограмма - перед

Отсутствие жалоб,

При ост

 

Шигеллез

 

1 месяц, далее -

педиатр участковый (врач-

каждым

клинико-лабораторных

в течени

 

 

 

при остром

педиатр, врач общей

медицинским

изменений,

при пол

 

 

 

течении - основная,

практики) - 1 раз в месяц

осмотром.

отрицательный

положит

 

 

 

при хроническом -

 

ОАК, ОАМ,

результат

результа

 

 

 

подготовительная

 

бактериологическое

бактериологического

бактери

 

 

 

 

 

исследование кала на

исследования кала

исследо

 

 

 

 

 

ПКФ - перед снятием

 

проведе

 

 

 

 

 

с учета

 

повторн

 

 

 

 

 

 

 

лечения

 

 

 

 

 

 

 

наблюде

 

 

 

 

 

 

 

наблюде

 

 

 

 

 

 

 

продлев

 

 

 

 

 

 

 

месяцев

 

 

 

 

 

 

 

проведе

 

 

 

 

 

 

 

истечен

 

 

 

 

 

 

 

месяца д

 

 

 

 

 

 

 

бактери

 

 

 

 

 

 

 

исследо

 

 

 

 

 

 

 

 

10

A02

II

Освобождение - на

Врач-инфекционист (врач-

ОАК, ОАМ,

Отсутствие жалоб,

При ост

 

Другие сальмонеллезные

 

1 месяц, далее -

педиатр участковый (врач-

бактериологическое

клинико-лабораторных

в течени

 

инфекции

 

основная

педиатр, врач общей

исследование кала на

изменений

при пол

 

 

 

 

практики) - 1 раз в месяц

ПКФ - перед снятием

 

положит

 

 

 

 

 

с учета

 

результа

 

 

 

 

 

 

 

бактери

 

 

 

 

 

 

 

исследо

 

 

 

 

 

 

 

проведе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

повторн

 

 

 

 

 

 

 

лечения

 

 

 

 

 

 

 

наблюде

 

 

 

 

 

 

 

наблюде

 

 

 

 

 

 

 

продлев

 

 

 

 

 

 

 

месяцев

 

 

 

 

 

 

 

проведе

 

 

 

 

 

 

 

истечен

 

 

 

 

 

 

 

месяца д

 

 

 

 

 

 

 

бактери

 

 

 

 

 

 

 

исследо

 

 

 

 

 

 

 

 

11

A04

II

Освобождение - на

Врач-инфекционист (врач-

ОАК, ОАМ,

Отсутствие жалоб,

При ост

 

Другие бактериальные

 

1 месяц, далее -

педиатр участковый (врач-

бактериологическое

клинико-лабораторных

в течени

 

кишечные инфекции

 

основная

педиатр, врач общей

исследование кала на

изменений

при пол

 

 

 

 

практики) - 1 раз в месяц

ПКФ - перед снятием

 

положит

 

 

 

 

 

с учета

 

результа

 

 

 

 

 

 

 

бактери

 

 

 

 

 

 

 

исследо

 

 

 

 

 

 

 

проведе

 

 

 

 

 

 

 

повторн

 

 

 

 

 

 

 

лечения

 

 

 

 

 

 

 

наблюде

 

 

 

 

 

 

 

наблюде

 

 

 

 

 

 

 

продлев

 

 

 

 

 

 

 

месяцев

 

 

 

 

 

 

 

проведе

 

 

 

 

 

 

 

истечен

 

 

 

 

 

 

 

месяца д

 

 

 

 

 

 

 

бактери

 

 

 

 

 

 

 

исследо

 

 

 

 

 

 

 

 

12

A28.2

II, III

Освобождение - на

Врач-педиатр участковый

ОАК - перед каждым

Отсутствие жалоб,

В течен

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Экстраинтестинальный

 

1 месяц, далее -

(врач-педиатр, врач общей

медицинским

нормализация

При отс

 

иерсиниоз

 

подготовительная,

практики) - 2 раза в первые

осмотром.

клинико-лабораторных

клинико

 

 

 

основная

6 месяцев

БАК (АЛТ, АСТ,

показателей

лаборат

 

 

 

 

 

билирубин,

 

изменен

 

 

 

 

 

тимоловая проба),

 

учета

 

 

 

 

 

ЭКГ - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13

B15.0 - B15.9

III

Освобождение - на

Врач-инфекционист (врач-

ОАК, ОАМ

Отсутствие остаточных

В течен

 

Острый

 

60 дней, далее -

педиатр участковый (врач-

БАК (АЛТ,

клинических

после вы

 

гепатит А

 

ЛФК,

педиатр, врач общей

билирубин, АСТ,

проявлений и полная

стацион

 

 

 

подготовительная,

практики) - через 10 дней, 1,

общий белок),

нормализация

При нал

 

 

 

основная (после

3, 6 месяцев после выписки

протеинограмма - по

биохимических проб

остаточн

 

 

 

снятия с учета)

из стационара.

медицинским

 

наблюде

 

 

 

 

При повышенном уровне

показаниям

 

полного

 

 

 

 

билирубина и (или) АЛТ

 

 

выздоро

 

 

 

 

через 6 месяцев -

 

 

При отс

 

 

 

 

направление к врачу-

 

 

клинико

 

 

 

 

инфекционисту областного

 

 

лаборат

 

 

 

 

уровня (для г. Минска -

 

 

изменен

 

 

 

 

диспансерный кабинет

 

 

учета

 

 

 

 

учреждения

 

 

 

 

 

 

 

здравоохранения

 

 

 

 

 

 

 

"Городская детская

 

 

 

 

 

 

 

инфекционная клиническая

 

 

 

 

 

 

 

больница" (далее - УЗ

 

 

 

 

 

 

 

"ГДИКБ")

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14

B16.0 - B16.9

III

Освобождение - на

Врач-инфекционист (врач-

БАК (АЛТ) - перед

Отсутствие признаков

Снятие

 

Острый гепатит В

 

60 дней, ЛФК - до

педиатр участковый (врач-

каждым

хронизации процесса и

12 месяц

 

 

 

3 месяцев, далее -

педиатр, врач общей

медицинским

нормальные

выписки

 

 

 

СМГ на 3 месяца,

практики) - через 10 дней, 1,

осмотром.

показатели БАК

стацион

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

подготовительная,

3, 6, 9, 12 месяцев, при

ОАК, ОАМ, БАК

 

нормаль

 

 

 

основная (после

сохранении HBsAg,

(АСТ, билирубин,

 

показате

 

 

 

снятия с учета)

повышении АЛТ и (или)

ГГТП) - по

 

отсутств

 

 

 

 

билирубина через 3 месяца -

медицинским

 

хрониза

 

 

 

 

врач-инфекционист

показаниям.

 

(отрицат

 

 

 

 

областного уровня (г.

Определение

 

HBsAg)

 

 

 

 

Минск - диспансерный

HBsAg - через 3, 6, 9,

 

 

 

 

 

 

кабинет УЗ "ГДИКБ")

12 месяцев

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15

B17.1

III

Освобождение на

Врач-инфекционист (врач-

Через 10 дней, 1, 3, 6,

Отсутствие признаков

Снятие

 

Другие острые вирусные

 

60 дней, ЛФК - до

педиатр участковый (врач-

9, 12 месяцев -

хронизации и

12 месяц

 

гепатиты.

 

3 месяцев, далее -

педиатр, врач общей

осмотр, БАК (АЛТ).

нормальные

выписки

 

Острый гепатит С

 

СМГ на 3 месяца,

практики) - через 10 дней, 1,

БАК (АСТ,

показатели

стацион

 

 

 

подготовительная,

3, 6, 9, 12 месяцев, при

билирубин, ГГТП) -

биохимического

 

 

 

 

основная (после

сохранении РНК ВГС,

по медицинским

анализа крови,

 

 

 

 

снятия с учета)

повышении АЛТ и (или)

показаниям.

отрицательной ПЦР

 

 

 

 

 

билирубина через 3 месяца -

Пациентам с

HCV, анти-HCV

 

 

 

 

 

врач-инфекционист

безжелтушной

 

 

 

 

 

 

областного уровня (г.

формой через 1

 

 

 

 

 

 

Минск - диспансерный

месяц - ПЦР HCV в

 

 

 

 

 

 

кабинет УЗ "ГДИКБ")

качественной

 

 

 

 

 

 

 

реакции.

 

 

 

 

 

 

 

Пациентам с

 

 

 

 

 

 

 

желтушной формой

 

 

 

 

 

 

 

через 3 месяца ПЦР

 

 

 

 

 

 

 

HCV в качественной

 

 

 

 

 

 

 

реакции.

 

 

 

 

 

 

 

При положительной

 

 

 

 

 

 

 

реакции -

 

 

 

 

 

 

 

консультация врача-

 

 

 

 

 

 

 

инфекциониста

 

 

 

 

 

 

 

областного уровня

 

 

 

 

 

 

 

(г. Минск -

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диспансерный

 

 

 

 

 

 

 

кабинет УЗ

 

 

 

 

 

 

 

"ГДИКБ").

 

 

 

 

 

 

 

Анти-HCV, ПЦР

 

 

 

 

 

 

 

HCV в качественной

 

 

 

 

 

 

 

реакции - через 1 год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16

B18.0 - B18.1, B18.8 -

III

При постановке

Врач-инфекционист (врач-

ОАК - 2 раза в год.

Отсутствие

Снятие

 

B18.9

 

диагноза - ЛФК -

педиатр участковый (врач-

БАК (билирубин,

прогрессирования

достиже

 

Хронический вирусный

 

до 3 месяцев, далее

педиатр, врач общей

АЛТ, АСТ,

заболевания

 

 

гепатит

 

- СМГ на 6

практики) - 4 раза в год,

тимоловая проба) -

 

 

 

 

 

месяцев,

врач-инфекционист

2 раза в год.

 

 

 

 

 

подготовительная

областного уровня (г.

УЗИ ОБП - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

Минск - диспансерный

год.

 

 

 

 

 

 

кабинет УЗ "ГДИКБ") - 1

HBeAg, анти-HBe,

 

 

 

 

 

 

раз в год

ДНК ВГВ, анти-

 

 

 

 

 

 

 

HBcorIgM - 1 раз в

 

 

 

 

 

 

 

год.

 

 

 

 

 

 

 

По медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям - анти-

 

 

 

 

 

 

 

HDV, альфа-

 

 

 

 

 

 

 

фетопротеин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17

B18.2

III

При постановке

Врач-инфекционист (врач-

ОАК - первые 2

Отсутствие

Снятие

 

Хронический вирусный

 

диагноза - ЛФК -

педиатр участковый (врач-

месяца - 1 раз в 2

прогрессирования

достиже

 

гепатит С

 

до 3 месяцев, далее

педиатр, врач общей

недели, далее до 6

заболевания

 

 

 

 

- СМГ на 6

практики) - 4 раза в год,

месяцев - 1 раз в

 

 

 

 

 

месяцев,

врач-инфекционист

месяц, далее 2 раза в

 

 

 

 

 

подготовительная

областного уровня

год.

 

 

 

 

 

 

(г. Минск - диспансерный

БАК (АЛТ,

 

 

 

 

 

 

кабинет УЗ "ГДИКБ") - 1

тимоловая проба) - 4

 

 

 

 

 

 

раз в год.

раза в год.

 

 

 

 

 

 

Для детей, получающих

УЗИ ОБП - 1 раз в