Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

диспансеризация

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
16.01.2024
Размер:
2.37 Mб
Скачать

 

 

 

 

 

уровня ПТГ - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

47

E21.0, E21.2

IV

СМГ, ЛФК

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы и

Нормализация уровня

Снятие

 

Гиперпаратиреоз и

 

 

в год.

длины тела, АД,

пролактина в крови

достиже

 

другие нарушения

 

 

Врач-педиатр участковый

ОАК, ОАМ, БАК

 

 

 

паращитовидной

 

 

(врач-педиатр, врач общей

(Са, Р) - 1 раз в год.

 

 

 

(околоушной) железы

 

 

практики) - 1 раз в год.

УЗИ ЩЖ и

 

 

 

 

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

региональных

 

 

 

 

 

 

невролог - 1 раз в год

лимфатических

 

 

 

 

 

 

 

узлов; ЭКГ, УЗИ

 

 

 

 

 

 

 

почек - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня ПТГ - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза

 

 

 

 

 

 

 

(двукратно), далее -

 

 

 

 

 

 

 

по медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

48

E22.0 - E22.7, E22.9

III

Подготовительная

Врач-эндокринолог - 2 раза

Измерение массы и

Нормализация уровня

До норм

 

Гиперфункция гипофиза

 

 

в год.

длины тела, АД,

пролактина в крови

уровня п

 

 

 

 

Врач-педиатр участковый

оценка стадии

 

после от

 

 

 

 

(врач-педиатр, врач общей

полового развития по

 

лечения

 

 

 

 

практики) - 1 раз в год.

Таннеру.

 

1 года.

 

 

 

 

Врач-офтальмолог (глазное

Определение в крови

 

Снятие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дно и поля зрения) - 1 раз в

уровня гормонов:

 

после ко

 

 

 

 

год.

пролактин, ФСГ, ЛГ,

 

врача-сп

 

 

 

 

Врач-невролог, врач-

тестостерон

 

городск

 

 

 

 

акушер-гинеколог - по

(мальчики) ,

 

(областн

 

 

 

 

медицинским показаниям

эстрадиол (девочки),

 

оказани

 

 

 

 

 

ТТГ, св.Т4, кортизол,

 

медицин

 

 

 

 

 

АКТГ, ИФР-1 - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

49

E22.8

III

Подготовительная,

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы и

Обратное развитие

До нача

 

Другие состояния

 

СМГ, ЛФК

в год на фоне лечения

длины тела; оценка

признаков

нормаль

 

гиперфункции гипофиза.

 

 

агонистами гонадотропин-

стадии полового

преждевременного

пуберта

 

Преждевременное

 

 

рилизинг-гормона, далее - 2

развития по Таннеру,

полового развития,

девочек

 

половое созревание

 

 

раза в год.

R-графия кисти

отсутствие

мальчик

 

центрального

 

 

Врач-педиатр участковый

(костный возраст) - 1

прогрессирования

Снятие

 

происхождения

 

 

(врач-педиатр, врач общей

раз в год.

костного возраста

окончан

 

 

 

 

практики) - 1 раз в год.

Определение в крови

 

после ко

 

 

 

 

Врач-офтальмолог (глазное

уровня гормонов

 

врача-сп

 

 

 

 

дно, поля зрения), врач-

(ФСГ, ЛГ,

 

городск

 

 

 

 

акушер-гинеколог (врач-

тестостерон

 

(областн

 

 

 

 

уролог), врач-невролог -

(мальчики),

 

оказани

 

 

 

 

при верификации диагноза,

эстрадиол (девочки),

 

медицин

 

 

 

 

далее - по медицинским

ТТГ, св.Т4) - при

 

 

 

 

 

 

показаниям

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

50

E23.0

IV

СМГ, ЛФК,

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы и

Нормализация уровня

Снятие

 

Гипопитуитаризм

 

при декомпенсации

в год.

длины тела; оценка

гормонов на фоне

достиже

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(изолированная

 

функции -

Врач-педиатр участковый

стадии полового

заместительной

 

 

недостаточность:

 

освобождение

(врач-педиатр, врач общей

развития по

гормональной терапии

 

 

гонадотропина, гормона

 

 

практики) - 1 раз в год.

Таннеру - при

 

 

 

роста, других гормонов

 

 

Врач-офтальмолог (глазное

каждом посещении.

 

 

 

гипофиза;

 

 

дно, поля зрения) - при

R-графия кисти

 

 

 

пангипопитуитаризм;

 

 

верификации диагноза,

(костный возраст) - 1

 

 

 

гипофизарная кахексия,

 

 

далее - по медицинским

раз в год.

 

 

 

низкорослость

 

 

показаниям

Гликемия, ОАМ -

 

 

 

(карликовость)

 

 

 

при верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня гормонов

 

 

 

 

 

 

 

(ФСГ, ЛГ,

 

 

 

 

 

 

 

тестостерон

 

 

 

 

 

 

 

(мальчики),

 

 

 

 

 

 

 

эстрадиол (девочки),

 

 

 

 

 

 

 

ТТГ, св.Т4) - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ЩЖ и

 

 

 

 

 

 

 

региональных

 

 

 

 

 

 

 

лимфатических

 

 

 

 

 

 

 

узлов, УЗИ органов

 

 

 

 

 

 

 

малого таза для

 

 

 

 

 

 

 

девочек (яичек для

 

 

 

 

 

 

 

мальчиков) - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

51

E23.0

IV

СМГ

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы и

Нормализация

Снятие

 

Гипопитуитаризм

 

 

в год на фоне лечения

длины тела,

скорости роста и

достиже

 

(идиопатическая

 

 

соматропином, далее - 2

пропорции тела,

прогноза роста

 

 

недостаточность

 

 

раза в год.

оценка стадии

 

 

 

гормона роста)

 

 

Врач-педиатр участковый

полового развития по

 

 

 

 

 

 

(врач-педиатр, врач общей

Таннеру - при

 

 

 

 

 

 

практики) - 1 раз в год.

каждом посещении.

 

 

 

 

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

R-графия кисти

 

 

 

 

 

 

невролог - 1 раз в год

(костный возраст) - 1

 

 

 

 

 

 

 

раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня гормонов

 

 

 

 

 

 

 

(ФСГ, ЛГ,

 

 

 

 

 

 

 

тестостерон

 

 

 

 

 

 

 

(мальчики),

 

 

 

 

 

 

 

эстрадиол (девочки),

 

 

 

 

 

 

 

ТТГ, св.Т4, ИФР-1) -

 

 

 

 

 

 

 

при верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

52

E23.2

IV

СМГ, ЛФК;

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы и

Отсутствие жалоб на

Снятие

 

Несахарный диабет

 

при декомпенсации

в год.

длины тела, АД - при

полиурию,

достиже

 

 

 

функции -

Врач-педиатр участковый

каждом посещении.

полидипсию,

 

 

 

 

освобождение

(врач-педиатр, врач общей

Глюкоза крови,

нормальные

 

 

 

 

 

практики) - 1 раз в год.

ОАМ, суточный

показатели удельного

 

 

 

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

диурез с

веса мочи

 

 

 

 

 

невролог - 1 раз в год

определением

 

 

 

 

 

 

 

относительной

 

 

 

 

 

 

 

плотности мочи - при

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Анализ мочи по

 

 

 

 

 

 

 

Зимницкому, БАК

 

 

 

 

 

 

 

(креатинин, K, Na,

 

 

 

 

 

 

 

ЩФ) - 1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня гормонов

 

 

 

 

 

 

 

(ТТГ, кортизол) - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

ЭКГ - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

53

E24.0

IV

ЛФК - при

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы и

Нормальные темпы

Снятие

 

Болезнь Иценко-

 

компенсации

в год.

длины тела, АД,

физического развития

достиже

 

Кушинга гипофизарного

 

заболевания.

Врач-педиатр участковый

оценка стадии

 

 

 

происхождения

 

В стадии

(врач-педиатр, врач общей

полового развития по

 

 

 

E27.0, E27.8,

 

декомпенсации и

практики) - 2 раза в год.

Таннеру - при

 

 

 

E27.9

 

субкомпенсации -

Врач-офтальмолог, врач-

каждом посещении.

 

 

 

Другие нарушения

 

освобождение

акушер-гинеколог (врач-

ОАК, ОАМ, БАК

 

 

 

надпочечников

 

 

уролог), врач-невролог - по

(АЛТ, АСТ,

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям

мочевина, креатинин,

 

 

 

 

 

 

 

K, Na, Са, ЩФ),

 

 

 

 

 

 

 

ЭКГ - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Пероральный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

глюкозотолерантный

 

 

 

 

 

 

 

тест - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня гормонов

 

 

 

 

 

 

 

(ФСГ, ЛГ, АКТГ,

 

 

 

 

 

 

 

пролактин,

 

 

 

 

 

 

 

тестостерон,

 

 

 

 

 

 

 

эстрадиол) - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП

 

 

 

 

 

 

 

(надпочечники) - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

54

E25.0

IV

СМГ, ЛФК, при

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы

Нормальные темпы

Снятие

 

Врожденные

 

декомпенсации

в год.

тела и роста, АД,

физического развития,

достиже

 

адреногенитальные

 

функции -

Врач-педиатр участковый

оценка стадии

соответствие костного

 

 

нарушения, связанные с

 

освобождение

(врач-педиатр, врач общей

полового развития по

возраста

 

 

дефицитом ферментов

 

 

практики) - 1 раз в год.

Таннеру - при

биологическому

 

 

 

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

каждом посещении.

 

 

 

 

 

 

невролог - по показаниям.

ОАК, БАК (K, Na, Cl,

 

 

 

 

 

 

Врач-акушер-гинеколог

глюкоза, мочевина),

 

 

 

 

 

 

(врач-уролог) - при

R-графия кисти

 

 

 

 

 

 

верификации диагноза,

(костный возраст),

 

 

 

 

 

 

далее - по медицинским

УЗИ надпочечников,

 

 

 

 

 

 

показаниям

гонад - 1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня гормонов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(кортизол,

 

 

 

 

 

 

 

тестостерон 17-

 

 

 

 

 

 

 

гидроксипрогестерон

 

 

 

 

 

 

 

) - при верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

55

E26.0

IV

СМГ, ЛФК; при

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы и

Стабилизация АД в

Снятие

 

Первичный

 

декомпенсации

в год.

длины тела, АД - при

пределах возрастной

достиже

 

гиперальдостеронизм

 

функции -

Врач-педиатр участковый

каждом посещении.

нормы

 

 

 

 

освобождение

(врач-педиатр, врач общей

ОАМ, ЭКГ - при

 

 

 

 

 

 

практики) - 1 раз в год.

верификации

 

 

 

 

 

 

Врач-нефролог (врач-

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

уролог), врач-кардиолог,

медицинским

 

 

 

 

 

 

врач-офтальмолог - по

показаниям.

 

 

 

 

 

 

медицинским показаниям

БАК (креатинин, K,

 

 

 

 

 

 

 

Na) - 1 раз в год.

 

 

 

 

 

 

 

Анализ мочи по

 

 

 

 

 

 

 

Зимницкому - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ОБП - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня гормонов

 

 

 

 

 

 

 

(кортизол,

 

 

 

 

 

 

 

альдостерон, ренин) -

 

 

 

 

 

 

 

при верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

56

E27.1

IV

ЛФК - при

Врач-эндокринолог - 4 раза

Измерение массы и

Стабилизация АД в

Снятие

 

Первичная

 

компенсации

в год.

длины тела, АД - при

пределах возрастной

достиже

 

недостаточность коры

 

заболевания.

Врач-педиатр участковый

каждом посещении.

нормы; физическое

 

 

надпочечников

 

В стадии

(врач-педиатр, врач общей

ОАК, глюкоза крови,

развитие, глюкоза

 

 

E27.3

 

декомпенсации и

практики) - 1 раз в год.

БАК (общий белок,

крови, уровень

 

 

Медикаментозная

 

субкомпенсации -

Врач-офтальмолог, врач-

креатинин, K, Na).

гормонов в пределах

 

 

недостаточность коры

 

освобождение

невролог - по медицинским

Определение в крови

возрастной нормы

 

 

надпочечников

 

 

показаниям

уровня гормонов

 

 

 

A18.7

 

 

 

(кортизол, АКТГ) -

 

 

 

Болезнь Аддисона

 

 

 

при верификации

 

 

 

туберкулезной

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

этиологии

 

 

 

медицинским

 

 

 

E89.6

 

 

 

показаниям.

 

 

 

Гипофункция коры

 

 

 

ЭКГ, УЗИ ОБП

 

 

 

надпочечников

 

 

 

(надпочечники) - при

 

 

 

(мозгового слоя),

 

 

 

верификации

 

 

 

возникшая после

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

медицинских процедур

 

 

 

медицинским

 

 

 

E27.4

 

 

 

показаниям

 

 

 

Другая и неуточненная

 

 

 

 

 

 

 

недостаточность коры

 

 

 

 

 

 

 

надпочечников

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

57

E28.0 - 28.9

III

СМГ,

Врач-эндокринолог - 2 раза

Измерение массы и

Нормализация

До норм

 

Дисфункция яичников

 

подготовительная.

в год.

длины тела, АД,

менструального цикла

менстру

 

Q96.0 - Q96.9

 

При ювенильных

Врач-педиатр участковый

оценка стадии

 

цикла.

 

Синдром Тернера

 

кровотечениях -

(врач-педиатр, врач общей

полового развития по

 

Снятие

 

Q99.1

 

освобождение

практики) - 1 раз в год.

Таннеру - при

 

после ко

 

Чистый гонадный

 

 

Врач-акушер-гинеколог - 2

каждом посещении.

 

врача-сп

 

дисгенез

 

 

раза в год

Глюкоза крови, УЗИ

 

городск

 

 

 

 

 

 

 

 

 

E89.4

 

 

 

органов малого таза,

 

(областн

 

Нарушение функции

 

 

 

УЗИ ОБП - при

 

оказани

 

яичников, возникшее

 

 

 

верификации

 

медицин

 

после медицинских

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

процедур

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

БАК (АЛТ, АСТ, ОХ,

 

 

 

 

 

 

 

ТГ, K, Na, Ca,

 

 

 

 

 

 

 

ионизированный Са,

 

 

 

 

 

 

 

Р) - по медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня гормонов

 

 

 

 

 

 

 

(ФСГ, ЛГ, эстрадиол,

 

 

 

 

 

 

 

прогестерон,

 

 

 

 

 

 

 

пролактин,

 

 

 

 

 

 

 

тестостерон) - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ЩЖ - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

58

E30.0 - E30.9

III

Подготовительная

Врач-эндокринолог - 2 раза

Измерение массы и

Половое созревание в

До нача

 

Нарушения полового

 

 

в год.

длины тела, АД,

декретивные сроки

нормаль

 

созревания, не

 

 

Врач-педиатр участковый

оценка стадии

пубертата (9 - 10 лет

пуберта

 

классифицированные в

 

 

(врач-педиатр, врач общей

полового развития по

для девочек и 11 - 12

девочек

 

других рубриках

 

 

практики) - 1 раз в год.

Таннеру - при

лет для мальчиков)

мальчик

 

 

 

 

Врач-акушер-гинеколог

каждом посещении.

 

Снятие

 

 

 

 

(врач-уролог) - 2 раза в год.

R-графия кисти

 

после ко

 

 

 

 

Врач-офтальмолог, врач-

(костный возраст) - 1

 

врача-сп

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

невролог - по медицинским

раз в год.

 

городск

 

 

 

 

показаниям

БАК (общий белок,

 

(областн

 

 

 

 

 

креатинин, глюкоза,

 

оказани

 

 

 

 

 

Са, Р, АЛТ, АСТ) -

 

медицин

 

 

 

 

 

по медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

Определение в крови

 

 

 

 

 

 

 

уровня гормонов

 

 

 

 

 

 

 

(ФСГ, ЛГ, эстрадиол,

 

 

 

 

 

 

 

прогестерон,

 

 

 

 

 

 

 

пролактин,

 

 

 

 

 

 

 

тестостерон) - при

 

 

 

 

 

 

 

верификации

 

 

 

 

 

 

 

диагноза, далее - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ органов малого

 

 

 

 

 

 

 

таза для девочек

 

 

 

 

 

 

 

(яичек для

 

 

 

 

 

 

 

мальчиков) - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям.

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ ЩЖ - по

 

 

 

 

 

 

 

медицинским

 

 

 

 

 

 

 

показаниям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

59

E34.5

III

Подготовительная.

Врач-эндокринолог - 2 раза

Измерение массы и

Половое созревание

Снятие

 

Синдром андрогенной

 

СМГ - при низком

в год.

длины тела, АД,

согласно полу по

достиже

 

резистентности

 

физическом

Врач-педиатр участковый

оценка стадии

паспорту

 

 

(гермафродитизм)

 

развитии

(врач-педиатр, врач общей

полового развития по

 

 

 

 

 

 

практики) - 1 раз в год.

Таннеру - при

 

 

 

 

 

 

Врач-акушер-гинеколог

каждом посещении.

 

 

 

 

 

 

(врач-уролог) - 2 раза в год.

R-графия кисти