диспансеризация
.pdf--------------------------------
<*> В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра.
Приложение 5 к Инструкции о порядке проведения диспансеризации
СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 0 ДО 18 ЛЕТ
Таблица 1
Диспансерное наблюдение детей в возрасте от 0 до 1 года
|
|
|
Сроки и кратность медицинских осмотров |
|
|
Перечень диагностически |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинская |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сестра участковая |
|
Врач - |
|
|
Врач- |
|
|
|
Возраст |
|
(помощник врача |
|
|
|
стоматолог |
|
|
||
Врач-педиатр |
|
детский |
|
|
|
|
||||
ребенка, |
по амбулаторно- |
Врач- |
Врач- |
Врач- |
детский |
Общий |
|
|||
месяцев |
участковый |
поликлинической |
хирург (врач- |
(врач- |
анализ крови |
Электрокар |
||||
(врач общей |
невролог |
хирург, врач- |
офтальмолог |
оториноларинголог |
||||||
|
помощи, |
стоматолог, |
и мочи |
|
||||||
|
практики) |
фельдшер, |
|
травматолог- |
|
|
фельдшер |
|
|
|
|
|
|
ортопед) |
|
|
|
|
|||
|
|
акушерка) (на |
|
|
|
зубной) |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
дому) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до 1 мес. |
на дому: в |
в первые 3 дня |
по |
по |
по |
по медицинским |
- |
по |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
первые 3 дня |
после выписки, |
медицинским |
медицинским |
медицинским |
показаниям, но не |
|
медицинским |
|
|
после |
далее - 1 раз в |
показаниям, |
показаниям, |
показаниям, |
менее 1 раза |
|
показаниям, |
|
|
выписки, на |
неделю |
но не менее |
но не менее |
но не менее |
|
|
но не менее |
|
|
3-й неделе |
|
1 раза |
1 раза |
1 раза |
|
|
1 раза |
|
|
жизни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
- |
|
1 (при от |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
данных о з |
2 |
1 |
1 |
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
в пе |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
новорожд |
3 |
1 |
1 |
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
|
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
|
- |
- |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
|
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
|
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 2
Диспансерное наблюдение детей в возрасте от 1 года до 11 лет
|
|
Сроки и кратность медицинских осмотров (в возрастном интервале, раз) |
|
|
Перечен |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хирург |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач- |
детский |
Врач- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(врач- |
офтальмолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
невролог (при |
|
|
|
|
|
|
||
Возраст |
Врач- |
|
хирург, врач- |
(при |
|
Врач- |
|
|
|
|
|
|
медицинском |
|
|
|
|
|
|||||
ребенка |
педиатр |
|
травматолог- |
медицинском |
|
стоматолог |
|
|
|
|
|
|
осмотре |
|
|
|
|
|
|||||
(возрастной |
участковый |
|
ортопед) (при |
осмотре |
Врач- |
детский |
|
|
|
Ультра |
|
|
врачом общей |
|
Глюкоза |
|
|||||||
интервал по |
(врач- |
|
медицинском |
врачом общей |
акушер- |
(врач- |
Логопед |
Электрокардиография |
е иссле |
||
|
практики - по |
крови |
|||||||||
годам) |
педиатр, |
|
осмотре |
практики - по |
гинеколог |
стоматолог, |
|
|
сер |
||
|
направлению |
|
|
|
|||||||
|
врач общей |
|
врачом общей |
направлению |
|
фельдшер |
|
|
|
|
|
|
практики) |
|
при наличии |
практики - по |
при наличии |
|
зубной) |
|
|
|
|
|
|
медицинских |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
направлению |
медицинских |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показаний) |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
при наличии |
показаний) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
медицинских |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показаний) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 - 2 |
2 |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 - 3 |
2 |
|
1 |
- |
1 |
1 (девочки) - |
1 |
- |
1 |
- |
|
|
|
|
|
|
|
при |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оформлении в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
учреждение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дошкольного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
образования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 - 4 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 - 5 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 - 6 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 (девочки) - |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
в случае |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
осмотра ранее |
|
|
|
|
6 - 7 |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 - 8 |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 - 9 |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 - 10 |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 - 11 |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 3 |
|
|
|
Диспансерное наблюдение детей в возрасте от 11 до 17 лет |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
Возраст |
|
Сроки и кратность медицинских осмотров (в возрастном интервале, раз) |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ребенка |
|
Врач- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(возрастной |
|
невролог |
|
Врач- |
Врач- |
Врач- |
|
|
|
|
|
|
интервал по |
|
(при |
|
хирург детский |
офталь- |
оторино- |
|
|
|
|
|
|
годам) |
|
меди- |
|
(врач- |
молог (при |
ларинголог |
|
|
|
|
|
|
|
|
цинском |
|
хирург, врач- |
меди- |
(при меди- |
|
|
|
|
|
|
|
Врач- |
осмотре |
Врач- |
травма- |
цинском |
цинском |
|
|
|
|
|
|
|
врачом |
толог-ортопед) |
осмотре |
осмотре |
|
|
|
|
|
|
||
|
педиатр |
стоматолог |
|
Врач- |
|
|
|
|
||||
|
общей |
(при меди- |
врачом |
врачом |
|
Общи |
Общи |
|
Опре |
|||
|
участковый |
детский |
Врач- |
акушер- |
|
|||||||
|
практики |
цинском |
общей |
общей |
й |
й |
Глюкоза |
делен |
||||
|
(врач- |
(врач- |
психиатр |
гинеколог |
||||||||
|
- по |
осмотре врачом |
практики - |
практики - |
анализ |
анализ |
крови |
остро |
||||
|
педиатр, |
стоматолог, |
(нарколог) |
(девушки |
||||||||
|
направ- |
общей |
по направ- |
по направ- |
крови |
мочи |
|
зрени |
||||
|
врач общей |
лению |
фельдшер |
практики - по |
лению при |
лению при |
|
(девочки) |
|
|
|
|
|
практики) |
зубной) |
|
|
|
|
|
|
||||
|
при |
направ- |
наличии |
наличии |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
наличии |
|
лению при |
меди- |
меди- |
|
|
|
|
|
|
|
|
меди- |
|
наличии меди- |
цинских |
цинских |
|
|
|
|
|
|
|
|
цинских |
|
цинских |
пока- |
пока- |
|
|
|
|
|
|
|
|
пока- |
|
показаний) |
заний) |
заний) |
|
|
|
|
|
|
|
|
заний) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 - 12 |
1 |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 - 13 |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 - 14 |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 - 15, |
1 |
1 |
1 |
1 |
- |
1 |
1 |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
юноши |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 - 15, |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
- |
- |
девушки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 - 16 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 - 17 |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 - 18 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 4
Диспансерное наблюдение детей от 0 до 1 года, имеющих группы риска
|
|
|
Сроки наблюдения |
|
|
|
|
|
|
|
врача-педиатра |
|
|
|
|
|
|
|
участкового (врача |
|
|
Лечебно- |
|
|
|
|
общей практики), |
|
|
||
|
|
Мероприятия, |
|
|
оздоровительные |
||
|
Основные критерии |
медицинской сестры |
Сроки наблюдения |
Перечень |
|||
|
осуществляемые при |
мероприятия, |
|||||
Группы риска |
включения в группу |
участковой |
врачей- |
диагностических |
|||
медицинских |
рекомендации. |
||||||
|
риска (факторы риска) |
(помощника врача |
специалистов |
исследований |
|||
|
осмотрах |
Сроки снятия с |
|||||
|
|
по амбулаторно- |
|
|
|||
|
|
|
|
|
диспансерного учета |
||
|
|
|
поликлинической |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
помощи, фельдшера, |
|
|
|
|
|
|
|
акушерки) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Риск развития |
1. Асфиксия |
Контроль размера |
Врач-педиатр |
Врач-невролог - в |
В соответствии с |
Режим дня - |
|
патологии |
новорожденного. |
окружности головы, |
участковый (врач |
возрасте 1, 3, 6 |
таблицей 1 |
возрастной, |
|
центральной |
2. Быстрые роды (первые |
состояния швов и |
общей практики) на |
месяцев, далее - по |
настоящего |
охранительный, |
|
нервной |
менее 4 - 6 часов, |
родничков, |
1-м месяце жизни - |
медицинским |
приложения. |
сохранение грудного |
|
системы |
повторные - менее 2 - 4 |
рефлексов |
на дому: в первые |
показаниям или в |
Дополнительно: |
вскармливания. |
|
|
часов), быстрый |
новорожденного, |
три дня после |
соответствии с |
УЗИ головного |
Профилактические |
|
|
потужной период (менее |
мышечного тонуса; |
выписки, далее - на |
рекомендациями |
мозга в возрасте 1 |
прививки - по |
|
|
15 минут). |
физического и |
14-й, 20-й день |
другого врача- |
месяца, далее - по |
индивидуальному |
|
|
3. Затяжные роды или |
психомоторного |
жизни. Далее - в |
специалиста. |
медицинским |
календарю. |
|
|
затяжной потужной |
развития. |
соответствии с |
Другие врачи- |
показаниям |
Лечебно- |
|
|
период (более 45 - |
Контроль |
таблицей 1 |
специалисты - в |
|
оздоровительные |
|
|
60 минут). |
выполнения |
настоящего |
соответствии с |
|
мероприятия - по |
|
|
4. Инструментальное |
рекомендаций врача- |
приложения или по |
таблицей 1 |
|
назначению врача- |
|
|
пособие в родах, |
невролога |
медицинским |
настоящего |
|
невролога. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оперативное |
|
показаниям. |
приложения или по |
|
Снятие с учета в |
|
родоразрешение. |
|
Кратность |
медицинским |
|
возрасте 6 месяцев - |
|
5. Недоношенность, |
|
медицинских |
показаниям |
|
при отсутствии |
|
крупный плод (масса |
|
осмотров |
|
|
реализации риска |
|
тела более 4000 г), |
|
медицинской |
|
|
|
|
переношенность, |
|
сестрой |
|
|
|
|
маловесный к сроку |
|
(помощником врача |
|
|
|
|
гестации. |
|
по амбулаторно- |
|
|
|
|
6. Гемолитическая |
|
поликлинической |
|
|
|
|
болезнь новорожденных, |
|
помощи, |
|
|
|
|
пролонгированная |
|
фельдшером, |
|
|
|
|
желтуха. |
|
акушеркой) (далее - |
|
|
|
|
7. Дети, рожденные с |
|
медицинский |
|
|
|
|
применением |
|
работник со средним |
|
|
|
|
вспомогательных |
|
медицинским |
|
|
|
|
репродуктивных |
|
образованием) |
|
|
|
|
технологий. |
|
определяет врач- |
|
|
|
|
8. Родовая травма, |
|
педиатр участковый |
|
|
|
|
кефалогематома, |
|
(врач общей |
|
|
|
|
внутричерепное |
|
практики). |
|
|
|
|
кровоизлияние |
|
Медицинский |
|
|
|
|
нетравматического |
|
осмотр заведующего |
|
|
|
|
генеза |
|
педиатрическим |
|
|
|
|
|
|
отделением (врача- |
|
|
|
|
|
|
педиатра |
|
|
|
|
|
|
районного) - по |
|
|
|
|
|
|
медицинским |
|
|
|
|
|
|
показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Риск |
1. Лихорадка неясной |
Контроль состояния |
Врач-педиатр |
В соответствии с |
ОАК, ОАМ - в 1, |
Режим дня - |
реализации |
этиологии, острые и |
кожных покровов и |
участковый (врач |
таблицей 1 |
3 месяца, далее - |
возрастной. |
внутриутробны |
обострение хронических |
видимых слизистых, |
общей практики) на |
настоящего |
в соответствии с |
Профилактика и |
х инфекций |
инфекционных |
пупочной ранки, |
1-м месяце жизни - 4 |
приложения. |
таблицей 1 |
раннее выявление |
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваний у матери |
характера стула, |
раза в месяц, |
Дополнительно - по |
настоящего |
дисбиоза. |
|
|
ребенка в последнем |
прибавки массы |
до 3 месяцев - 2 раза |
медицинским |
приложения |
Сохранение грудного |
|
|
триместре беременности. |
тела, нервно- |
в месяц, |
показаниям |
|
вскармливания. |
|
|
2. |
Наличие |
психического |
далее - по возрасту |
|
|
Влажная уборка 1 - 2 |
|
инфекционных болезней |
развития. |
или по медицинским |
|
|
раза в день, |
|
|
у матери во время |
Оценка аппетита, |
показаниям. |
|
|
регулярное |
|
|
беременности, родов или |
частоты срыгиваний, |
Кратность |
|
|
проветривание; |
|
|
послеродовом периоде |
данных термометрии |
медицинских |
|
|
соблюдение правил |
|
|
(эндометрит, кольпит). |
|
осмотров |
|
|
личной гигиены |
|
|
3. |
Роды на дому. |
|
медицинского |
|
|
мамой и другими |
|
4. |
Незрелость, |
|
работника со |
|
|
членами семьи. |
|
недоношенность, |
|
средним |
|
|
При отсутствии |
|
|
маловесный и маленький |
|
медицинским |
|
|
реализации риска - |
|
|
к сроку гестации. |
|
образованием |
|
|
снятие с учета в |
|
|
5. |
Пролонгированная |
|
определяет врач- |
|
|
возрасте 3 месяцев |
|
желтуха. |
|
педиатр участковый |
|
|
|
|
|
6. |
Маловодие. |
|
(врач общей |
|
|
|
|
7. |
Бактерионосительство |
|
практики). |
|
|
|
|
у матери. |
|
Медицинский |
|
|
|
|
|
8. |
Длительный |
|
осмотр заведующего |
|
|
|
|
безводный период. |
|
педиатрическим |
|
|
|
|
|
9. |
Наличие в анамнезе |
|
отделением |
|
|
|
|
выкидышей, |
|
(врача-педиатра |
|
|
|
|
|
мертворождений, |
|
районного) - по |
|
|
|
|
|
преждевременных родов |
|
медицинским |
|
|
|
|
|
без установления |
|
показаниям |
|
|
|
|
|
акушерской причины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Риск развития |
1. Наследственные |
Оценка цвета |
Врач-педиатр |
В соответствии с |
ОАК с |
Режим - с |
|
анемии |
анемии в родословной. |
кожных покровов и |
участковый (врач |
таблицей 1 |
определением % |
максимальным |
|
|
2. |
Заменное переливание |
слизистых, размеров |
общей практики) на |
настоящего |
содержания |
пребыванием на |
|
крови. |
печени и селезенки. |
1-м месяце жизни - 3 |
приложения |
ретикулоцитов в |
свежем воздухе. |
|
|
3. |
Незрелость, |
Контроль |
раза в месяц, до 3 |
|
1, 3, 6 месяцев, |
Рациональное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недоношенность, |
исполнения |
месяцев - 2 раза в |
|
далее - по |
питание кормящей |
|
маловесный к сроку |
рекомендаций по |
месяц, далее - по |
|
медицинским |
матери |
|
гестации. |
вскармливанию |
возрасту. |
|
показаниям. |
(ограничение |
|
4. Геморрагическая |
|
Кратность |
|
Определение |
мучных продуктов). |
|
болезнь новорожденных. |
|
медицинских |
|
сывороточного |
При искусственном |
|
5. Гемолитическая |
|
осмотров |
|
железа, |
вскармливании - |
|
болезнь новорожденных. |
|
медицинского |
|
ферритина, |
смеси, обогащенные |
|
6. Анемия, поздний |
|
работника со |
|
трансферрина, |
железом. |
|
гестоз во время |
|
средним |
|
общей |
Своевременное |
|
беременности у матери. |
|
медицинским |
|
железосвязываю |
введение прикормов |
|
7. Многоплодная |
|
образованием |
|
щей способности |
и коррекция питания |
|
беременность |
|
определяет врач- |
|
сыворотки, |
ребенка. |
|
|
|
педиатр участковый |
|
уровня общего |
При отсутствии |
|
|
|
(врач общей |
|
белка, |
реализации риска - |
|
|
|
практики). |
|
электролитов - по |
снятие с учета в |
|
|
|
Медицинский |
|
медицинским |
возрасте 1 года |
|
|
|
осмотр заведующего |
|
показаниям |
|
|
|
|
педиатрическим |
|
|
|
|
|
|
отделением |
|
|
|
|
|
|
(врача-педиатра |
|
|
|
|
|
|
районного) - по |
|
|
|
|
|
|
медицинским |
|
|
|
|
|
|
показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Риск развития |
1. Синдром внезапной |
Оценка состояния |
Врач-педиатр |
В соответствии с |
В соответствии с |
Снятие с учета в |
синдрома |
смерти детей в семье или |
кожи, слизистых |
участковый (врач |
таблицей 1 |
таблицей 1 |
возрасте 1 года |
внезапной |
у родственников. |
оболочек, пупочной |
общей практики) - |
настоящего |
настоящего |
|
смерти |
2. Эпизоды очевидных |
ранки. |
на 1-м месяце |
приложения. |
приложения. |
|
|
жизнеугрожающих |
Контроль наличия |
жизни - 4 раза в |
По медицинским |
Дополнительно: |
|
|
ситуаций: апноэ, |
вялости, |
месяц, далее - не |
показаниям - |
ЭКГ - в возрасте |
|
|
брадикардии, остро |
срыгиваний, |
реже 2 раз в месяц. |
осмотр врача- |
1 месяца, 1 года. |
|
|
возникшие бледность |
эпизодов апноэ. |
Кратность |
кардиолога, врача- |
По медицинским |
|
|
или цианоз кожных |
Оценка аппетита, |
медицинских |
невролога |
показаниям - УЗИ |
|
|
|
|
|
|
|
|