- •1. Общественное здоровье и здравоохранение: определение, разделы дисциплины, задачи. Роль дисциплины в системе подготовки врача, в практической деятельности врача-специалиста.
- •3. Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении. Отражение вопросов охраны здоровья в Конституции Республики Беларусь, Законах и подзаконных актах.
- •5. Управление здравоохранением: основные понятия. Функции управления. Основные принципы, стили, уровни и виды управления. Технология процесса управления. Методы управления здравоохранением.
- •Глава 2. Система здравоохранения и управление здравоохранением
- •6. Статистика: определение, содержание, задачи.
- •7. Основные методы исследования.
- •8. Медицинская статистика: содержание, задачи. Статистический метод. Структура статистического метода.
- •9. Типы исследований, характеристика. Виды величин в медицине, характеристика.
- •10. Визуализация данных. Статистические таблицы. Графические изображения.
- •11. Основы доказательной медицины, принципы. Систематические обзоры литературы и мета-анализ. Рандомизированные контролируемые клинические исследования, характеристика.
- •12. Способы представления результатов в научных публикациях.
- •13. Определение терминов «риск», «шанс». Оценка риска.
- •14. Когортное исследование: достоинства и недостатки.
- •15. Инцидентность. Относительный риск. Атрибутивный риск. Этиологическая доля. Добавочная доля популяционного риска.
- •16. Исследование «случай-контроль».
- •17. Вероятность и шансы. Отношение шансов.
- •20. Смертность населения: учет и регистрация случаев и причин, общие и специальные показатели, их оценка, структура, современные уровни и тенденции.
- •21. Младенческая смертность: определение и методики вычисления, причины, учет и регистрация, структура, современные уровни и тенденции.
- •1. Общие демографические показатели:
- •2. Специальные демографические показатели:
- •25. Механическое движение населения, учет, виды, показатели, современные уровни и тенденции.
- •33.Госпитальная заболеваемость: назначение, единица наблюдения, учётные и отчётные документы, расчёт показателей.
- •37.Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях: поликлиника, онкологический диспансер, специализированные отделения многопрофильныхбольниц. Хосписы. Онкологический регистр.
- •I. Речевые средства (основанные на устной и письменной речи)
- •III. Изобразительно-речевые средства
- •IV. Действия как средства гв
- •V. Предметные средства гигиенического воспитания
- •45. Качество медицинской помощи: определение и основные составляющие, факторы, влияющие на качество медицинской помощи и мероприятия по обеспечению качества медицинской помощи.
- •46. Стандартизация: определение понятий, задачи, объекты стандартизации, классификация стандартов по видам, по обязательности выполнения требований, по уровню и иерархии системы применения.
- •47. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности.
- •48. Управление качеством медицинской помощи, нормативные правовые документы в области управления качеством медицинской помощи в Республике Беларусь.
- •50. Экспертиза, определение понятий, критерии качества медицинской помощи.
- •Список критериев оценки качества медицинской помощи включает в себя:
- •51. Методика оценки качества медицинской помощи, оказываемой врачами, анализ полученных результатов.
- •52. Законодательные документы, регламентирующие государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения.
- •53. Государственный минимальный социальный стандарт: определение, порядок и сроки утверждения.
- •54. Перечень государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •56. Санитарно-эпидемиологическая служба в Республике Беларусь, структура и функции, управление. Закон Республики Беларусь «о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
- •57. Врачебно-консультационная комиссия (вкк), организация работы, состав, функции. Координация работы вкк и медико-реабилитационной экспертной комиссии (мрэк).
- •58. Инвалидность как критерий общественного здоровья: причины, критерии, группы. Реабилитация инвалидов: цели, задачи, виды. Основы законодательства об инвалидности. Профилактика инвалидности.
- •59. Организация медицинской помощи населению в стационарных условиях. Основные функции больницы. Направления совершенствования медицинской помощи в стационарных условиях.
- •61. Лечебно-охранительный режим. Роль среднего и младшего медицинского персонала в лечении и уходе за пациентами. Мероприятия по борьбе с внутрибольничными инфекциями.
- •62. Показатели использования коечного фонда: алгоритмы расчета и оценка. Меры по повышению эффективности использования коечного фонда.
- •64. Медицинская документация в больничной организации. Отчет о деятельности больницы, порядок составления, анализ.
- •65. Показатели деятельности больничной организации, оценка эффективности работы на основе модели конечных результатов (мкр).
- •66. Система охраны здоровья женщин и детей: цель, задачи, управление, номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин и детей.
- •68. Планирование семьи, определение. Основные направления работы женской консультации по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья женщин.
- •71. Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности. Роль центральной районной, областной и участковой больниц. Функции фельдшерско-акушерских пунктов.
- •72. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин.
- •73. Женская консультация: структура, задачи, особенности организации работы. Участковый принцип в работе женских консультаций. Показатели работы. Основная учетная и отчетная документация.
- •76. Диспансеры. Виды, структура, задачи, содержание работы. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- •77. Санитарно-эпидемиологическая служба в Республике Беларусь, структура и функции, управление. Закон Республики Беларусь «о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
- •78. Государственный санитарный надзор: определение, задачи. Нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность службы государственного санитарного надзора.
- •80. Центры гигиены и эпидемиологии: структура, управление, формы и методы работы, преемственность в работе с учреждениями здравоохранения.
- •83. Отчет лечебно-профилактической организации (форма № 1-организация (Минздрав)), основные разделы. Показатели деятельности лечебно-профилактической организации, расчет и оценка.
- •84. Понятие экономики здравоохранения, ее место в структуре современной экономической науки, задачи. Методы экономического исследования.
- •87. Управление здравоохранением: основные понятия. Функции управления. Основные принципы, стили, уровни и виды управления. Технология процесса управления. Методы управления здравоохранением.
- •90. Областные организации здравоохранения: структура, управление, задачи.
- •91. Врачебная этика и медицинская деонтология.
47. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности.
Лицензия – специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.
Лицензирование – мероприятие, связанное с:
– предоставлением лицензий;
– переоформлением документов, подтверждающих наличие лицензий;
– приостановлением и возобновлением действия лицензий;
– аннулированием лицензий и контролем лицензирующих органов за соблюдением при осуществлении видов деятельности соответствующих лицензионных требований и условий.
Лицензионные требования – совокупность установленных положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, выполнение которых обязательно при осуществлении им лицензируемой деятельности.
Соискатель лицензии – юридическое лицо (фирма, организация и предприятие частной формы собственности) или индивидуальный предприниматель, обратившиеся в лицензируемый орган с заявлением о предоставлении лицензии на осуществление лицензируемого вида деятельности.
Лицензирующий орган – федеральный орган исполнительной власти субъектов РБ, осуществляющий лицензирование в соответствии с федеральным законодательством. Структурные формы лицензирующих органов, их полномочия, порядок проведения лицензирования определяются нормативно-правовыми документами субъектов РБ. Существуют три вида лицензионно-аккредитационных органов:
медицинские лицензионно-аккредитационные комиссии (центры) – самостоятельные организации с правом юридического лица, подчиненные правительству субъектов РБ или органу управления здравоохранением субъекта РБ;
лицензирующий орган, находящийся в структуре органа управления здравоохранением в качестве его подразделения;
Лицензионная палата (Комитет по лицензированию) – единый центр лицензирования субъекта РБ, проводящий лицензирование всех видов деятельности, в том числе и медицинской.
Аккредитация медицинских учреждений – это определение их соответствия установленным профессиональным стандартам.
Процедура аккредитации является экспертной, проводимой лицензионными (аккредитационными) комиссиями при местных органах самоуправления. В состав лицензионных комиссий входят представители органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций, медицинских учреждений и общественных организаций.
Процедура аккредитации может проводиться:
а) документально – только по предоставлении документации;
б) очно – выезд комиссии на место.
На первом этапе осуществляется предварительное лицензирование, для чего создается единая медицинская лицензионная (аккредитационная) комиссия при местной администрации. Комиссия, прежде всего, лицензирует деятельность ЛПУ. К лицензии прилагают списочный состав специалистов и перечень оказываемых ими услуг. На основе полученной лицензии ЛПУ работает по договорам с предприятиями и страховыми медицинскими компаниями.
Второй этап – подготовка к аккредитации. С этой целью разрабатывают тесты для опроса специалистов с использованием ПК по каждой медицинской специальности и должности; определяют критерии, по которым ЛПУ относится к соответствующей категории.
Лицензионно-аккредитационная комиссия выдает сертификаты тем сотрудникам, которые выражают желание заниматься медицинской практикой в условиях страхового здравоохранения. На этапе проведения непосредственно аккредитации и лицензирования при местных органах власти формируется единое бюро по экспертизе качества клинико-диагностических обследований и лечебных мероприятий.
К решению вопросов лицензирования и аккредитации, кроме работников бюро (действующего на постоянной основе), может привлекаться группа экспертов по контракту. На основе приказа № 93 Министерства здравоохранения РБ от 20.03.92 г. разработаны временные положения по лицензированию и аккредитации ЛПУ, но объективные критерии оценки этой процедуры пока отсутствуют. Необходимость создания единой системы лицензирования и аккредитации учреждений здравоохранения определяется целесообразностью унификации подходов к организации лечебно-профилактической помощи в условиях страховой медицины, расширению сети коммерческих структур в отрасли, а также к соблюдению отраслевых нормативов и правил при обслуживании населения.
Лицензирование распространяется на лиц, занимающихся индивидуальной медицинской деятельностью (включая иностранных граждан), на клиники, НИИ и вузы, а также на общественные, благотворительные религиозные учреждения (в том числе ведомственные учреждения здравоохранения с различным организационно-правовым статусом).
Лицензированием должен быть обеспечен единый уровень предоставления лечебно-профилактической помощи гражданам независимо от типа и организационно-правовой формы медицинского учреждения, в котором эту помощь оказывают.
Важнейшей задачей лицензирования лечебно-профилактической деятельности является определение объемов и качества оказываемой населению помощи. Для этого в лицензионную комиссию направляют заявление с перечнем оказываемых услуг и необходимую медицинскую и организационно-финансовую документацию, характеризующую фактические виды деятельности заявителя. К заявлению прилагают заключение государственных служб санитарно-эпидемиологического и пожарного надзора, а также ГУВД. Предоставляют отчеты и заключения о технике безопасности, техническом состоянии зданий, наличие помещений для хранения медикаментов.
Каждый вид лицензируемой деятельности подтверждают данными о наличии оборудования, аппаратуры и инструментария, а также помещений и специалистов требуемой квалификации. Проведение экспертизы предполагает обязательное ознакомление членов лицензионной комиссии с деятельностью ЛПУ на месте. Медицинские и финансовые отчеты ЛПУ предоставляют за последние три года. Аналогичные требования предъявляют лицам, осуществляющим индивидуально-коллективную медицинскую деятельность.
Для получения разрешения на лечебно-профилактическую деятельность подается заявление с приложением необходимой документации. Группа экспертов изучает ее, анализирует объем и качество деятельности соответствующего ЛПУ. Обычно лицензию выдают на срок до 5 лет – как на объем заявленной деятельности в целом, так и на частичное разрешение заявленных видов услуг (обеспеченных должной материальной базой и специалистами требуемой квалификации). Лицензионная комиссия продолжает контролировать лечебный процесс (объем и качество оказываемых услуг) в учреждении здравоохранения после выдачи лицензии.
Та часть сети ЛПУ, которая не соответствует требованиям, предъявляемым при лицензировании, перепрофилируется (реорганизуется) в рентабельные хозрасчетно-коммерческие структуры. Лицензионная комиссия заинтересована в сохранении существующего коечного фонда, амбулаторно-поликлинических учреждений.
Для медицинских коммерческих структур лицензию выдают сроком на 3 года в соответствии с действующим законом. Комиссия вправе ограничивать, приостанавливать и даже аннулировать действие лицензии в случае нарушения ЛПУ законодательства РБ по здравоохранению или отраслевых нормативов и правил оказания медицинской помощи.
Порядок продления срока лицензии на осуществление медицинской деятельности аналогичен порядку ее выдачи. В случае если за время действия лицензии не зафиксировано нарушений лицензионных требований и условий, продление срока действия лицензии осуществляется в обычном порядке.
Лицензированию подлежат также ведомственные ЛПУ, действующие в условиях обязательного и добровольного медицинского страхования В рамках добровольной формы медицинского страхования обеспечивается повышенный уровень комфортности обслуживания и предоставляется дополнительный объем и выбор услуг. Среди гарантированного минимума услуг, оказываемых муниципальными учреждениями здравоохранения, в ведомственной сети больниц и поликлиник желающие обеспечиваются игло-, рефлексо- и мануальной терапией, одноместной палатой с телефоном (телевизором) и рядом других услуг.
Обязательному лицензированию подлежат нетрадиционные виды медицинских услуг, соответствующих критериям, разработанным высококвалифицированными специалистами.