садки сухожилий,
что преследует цель достигнуть
подвижности ребенка с применением в
дальнейшем приспособления для ходьбы. Тератома
крестцово-копчиковой области является
врожденной солидной или кистозной
опухолью, встречающейся не так уж редко.
Эта опухоль может расти большей своей
частью наружу или внутрь, забрюшинно.
Гистологически различаются эмбриональные,
зрелые и смешанные формы. Так как опухоль
у новорожденных обычно доброкачественна,
но позже, однако, часто становится
злокачественной, то учитывая это,
следует
радикально удалять ее уже у новорожденного.
Следует подчеркнуть также и то, что
рецидивы опухоли обычно исходят из
забрюшинно оставленных частей опухолей
и обычно являются злокачествеными. При операции
новорожденный укладывается на
операционный стол с притянутыми к
животу ногами. Прямая кишка заполняется
пропитанной вазелином марлей для того,
чтобы ее хорошо определять при
препарировании. Разрез производится
в форме
V или
Y. Он
проводится над опухолью так, что острие
разреза направлено в сто-
Рис.
8-116.
Операция при крестцово-копчиковой
тератоме, 1.
а)
Разрез над опухолью в форме перевернутой
буквы
V; б)
копчиковая кость отделяется от крестцовой
кости; в)
опухоль препарируется с обеих сторон
Рис.
8-117. Операция
при крестцово-копчиковой тератоме, II.
а)
Опухоль отделяется отзадней стенки
прямой кишки; б)
верхняя часть мускулатуры приподнимающей
мышцы сшивается с прекрестцовой фасцией;
в)
после удаления лишней кожи кожная рана
закрывается
рону крестцовой
кости (рис.
8-116а). Затем
в направлении крестцовой и копчиковой
кости производится новый разрез,
копчиковая кость обнажается и при
помощи долота отделяется от крестцовой
кости (рис.
8-1166) На
обеих сторонах возле опухоли производится
препаровка, ягодичная мускулатура
оттягивается в сторону (рис.
8-116в). Если оттягивать
отделенную копчиковую кость в каудальном
направлении, то четко контури-руется
набитая марлей прямая кишка, так что
от ее задней стенки можно постепенно
отпрепари-ровать опухоль (рис.
8-117а). Наконец
и нижняя часть опухоли отпрепаровывается,
и вся опухоль удаляется
вместе с копчиковой костью..
После экстирпации тератомы сшиваются
верхняя и задняя части поднимающей
прямую кишку мускулатуры с пресакральной
фасцией (рис.
8-1176). Ягодичные
мышцы на обеих сторонах.
приближаются друг к другу узловыми
швами, и этим устраняется раневая
полость. После удаления избыточной
кожи рана закрывается (рис.
8-117в). После
операции новорожденный оставляется
на несколько дней в инкубаторе в
положении на животе, что способствует
заживлению разреза.Экстирпация тератомы копчиковой кости
