Способ Жирара

Внутреннюю косую и поперечную мышцы на всем протяжении пришивают к паховой связке. Затем накладывают второй ряд швов между медиальным лоскутом рассеченного апоневроза и паховой связкой. После этого латеральный лоскут апоневроза в виде дупликатуры подшивают к медиальному третьим рядом швов. При наложении швов вблизи лонного бугорка необходимо следить, чтобы вновь образованное наружное отверстие пахового канала пропускало кончик мизинца. Сдавление семенного канатика создает опасность нарушения питания яичка. недостатком способа Жирара является многорядность швов, которые сильно травмируют паховую связку и разволокняют ее.

Способ Спасокукоцкого

Этот способ является модификацией способа Жирара. отличается он тем, что мышцы и медиальный лоскут апоневроза пришиваются к паховой связке одним швом. При этом способе паховая связка травмируется в меньшей степени.

Шов Кмбаровского

При этой модификации реализуется принцип соединения однородных тканей. Первый шов накладывается таким образом, чтобы верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота окутывал нижние края внутренней косой и поперечной мышцы. для этого первый вкол иглы делают, отступя на 1, 5-2 см кверху от края разреза апоневроза. Игла проходит через вся толщу подлежащих мышц и возвращается на переднюю поверхность медиального лоскута апоневроза у самого края. . Затем этой же иглой захватывают паховую связку. Остальные швы накладывают таким же образом. Латеральный лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота укладывают сверху медиального и фиксируют к нему узловыми швами.

Способы укрепления задней стенки пахового канала.

Способ Бассини.

Под семенным канатиком накладывают глубокие швы: 1) между краем прямой мышцы живота и ее влагалищем и надкостницей лонного бугорка; здесь достаточно 1-2 швов;2) между внутренней косой и поперечной мышцами, а также поперечной фасцией с одной стороны и паховой связкой с другой. Эти швы 5-6 полностью ликвидируют паховый промежуток. Укладывают семенной канатик и поверх него сшивают края апоневроза наружной косой мышцы .

Способ Кукуджанова

Накладывают швы;

а) между влагалищем прямой мышцы живота и связкой Купера.

б)между соединенным сухожилием, а также верхним краем рас-

сеченной фасции и нижним краем поперечной фасции и паховой связкой.

Операцию заканчивают созданием дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.

Способ Мак-Вея.

Глубокое паховое кольцо формируют путем путем ушивания поперечной фасции. Перед восстановлением задней стенки пахового канала на влагалище прямой мышцы живота делают большой послабляющий разрез длиной 4-5 см для большей подвижности мышечных слоев и соединенного сухожилия, затем поперечную фасцию вместе с этим сухожилием внутренней косой и поперечной мышц частыми швами пришивают к куперовой связке. Швы накладывают на всем протяжении от лакунарной связки до самых бедренных сосудов. Укладывают семенной канатик и дупликатурой сшивают края апоневроза наружной косой мышцы живота.