9. Укладывание перевязочного материала, перчаток, белья в биксы.
Оснащение: бикс Шиммельбуша, операционное бельё, перчатки, хирургический инструментарий, расходные материалы.
Техника выполнения. Существуют следующие виды укладки материала в биксы.
Универсальная (секторальная) укладка используется в хирургических отделениях небольших больниц. В один бикс укладываются все материалы, необходимые для выполнения типичных операций, чаще экстренных, таких как аппендэктомия, грыжесечение и т. п. (простыни, халаты, перевязочный материал и т. д.), причем стерилизационная емкость разделяется на сектора; в каждый из них закладываются разные виды изделий и по одному внутреннему индикатору в укладку каждого сектора.
Специализированная (видовая) укладка используется для операционных с большим объемом работы. В каждый из биксов укладывается только один вид материала - в один бикс только халаты, в другой – простыни и т. д.
Целенаправленная укладка используется для выполнения какой-либо одной из больших плановых операций, например, укладывается весь материал, необходимый для пульмонэктомии, резекции желудка и т. п. В каждый вид закладки помещается внутрь по 1 внутреннему индикатору, причем в закладках одной стерилизационной коробки должно быть не менее 3 индикаторов, один из которых расположен в центральной закладке и 2 в боковых, близких к стенкам стерилизационной коробки.
Перед укладкой медицинская сестра должна проверить целость белья и соответствующим образом сложить его. Халаты складываются рукавами внутрь и не туго скатываются в рулон. Простыни загибают по краям на 50 см, затем складывают вчетверо вдоль и не туго скатывают, начиная с не загнутого конца. Полотенца и салфетки складывают вчетверо.
Укладка белья в биксы производится так, чтобы каждую вещь, каждый пакет или пачку можно было взять отдельно, не трогая остальные.
Дно и стенки бикса выстилают простыней, концы которой размещаются снаружи. Аккуратно сложенное белье укладывают секторально в вертикальном положении умеренно плотно, руководствуясь правилом «…если между вертикально уложенными слоями белья свободно проходит кисть руки, белье уложено правильно».
Материал укладывают рыхло, чтобы обеспечить свободное прохождение пара. После того как бикс заполнен, края выстилающей его простыни подгибаются внутрь.
Рис. 38. Биксы Шиммельбуша.
10. Загрузка и разгрузка парового стерилизатора.
Техника выполнения. После того как материалы уложены в биксы, открывают решетчатые окошки в их стенках и помещают биксы во внутреннюю камеру автоклава.
Крышку автоклава герметически закрывают, завинчивая винты. Аппарат наполняют водой до уровня, отмеченного в водомерной трубке.
После включения нагревателя выделяющийся пар заполняет внутреннюю камеру, проходит через стерилизуемые предметы. Для того, чтобы стерилизация была эффективной воздух должен быть полностью вытеснен. В некоторых автоклавах имеется приспособление для отсасывания воздуха, благодаря чему остатки воздуха удаляются и пар заполняет аппарат.
Время, когда стрелка манометра достигнет заданного режима (1-1,5-2 атмосферы), считают началом стерилизации.
По окончании стерилизации выключают нагреватель и осторожно открывают кран для выпускания пара. На выпускной кран надевают шланг, который опускают в ведро с водой или выводят за пределы здания в специальное отверстие во фрамуге, а при наличии вытяжной вентиляции - в вентиляционное окно. Крышку автоклава разрешается открывать только при падении давления до нормального. Спустя несколько минут извлекают из автоклава простерилизованный материал. Оставлять биксы до полного охлаждения автоклава нельзя, так как пар конденсируется и стерилизуемый материал будет влажным.