- •Методические указания
- •Для самоподготовки к сдаче практических навыков
- •По дисциплине «Общая хирургия»
- •Для студентов 3 курса лечебного факультета
- •Содержание
- •Список условных сокращений
- •Предисловие
- •Введение
- •2. Использование индивидуального перевязочного пакета.
- •3. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
- •4. Определение пригодности гипса.
- •5. Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.
- •6. Техника наложения и снятия гипсовых повязок.
- •7. Перевязка больному в гнойном отделении.
- •8. Приготовление перевязочного материала.
- •9. Укладывание перевязочного материала, перчаток, белья в биксы.
- •10. Загрузка и разгрузка парового стерилизатора.
- •11. Стерилизация металлических инструментов, изделий из резины, стекла.
- •12. Контроль стерильности.
- •13. Обработка рук хирурга перед операцией.
- •14. Подготовка операционного поля.
- •15. Одевание хирурга в стерильную одежду.
- •16. Ингаляция кислорода.
- •17. Способы обеспечения проходимости верхних дыхательных путей.
- •18. Искусственная вентиляция лёгких.
- •19. Непрямой массаж сердца.
- •20. Техника местной анестезии.
- •21. Спинномозговая анестезия.
- •22. Перидуральная анестезия.
- •23. Анестезия по Лукашевичу-Оберсту.
- •29. Паравертебральная, межрёберная новокаиновые блокады.
- •24. Шейная вагосимпатическая и паранефральная блокады.
- •25. Прижатие артерий в типичных местах с целью остановки кровотечения.
- •26. Наложение и снятие кровоостанавливающего жгута и закрутки.
- •27. Определение групп крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток.
- •28. Проба на индивидуальную совместимость и резус-совместимость.
- •29. Определение резус-фактора.
- •30. Биологическая проба.
- •31. Установка и заполнение системы для внутривенного капельного переливания крови и кровезаменителей.
- •32. Сбор анамнеза и объективное исследование больного.
- •33. Измерение длины верхней и нижней конечности.
- •35. Измерение окружности грудной клетки, живота.
- •36. Определение частоты пульса, дыхания, измерение артериального давления.
- •37. Описание локального статуса по заданию (перелом, рана, ожог, воспаление, опухоль, грыжа).
- •38. Обезболивание при вправлении вывиха.
- •39. Техника вправления вывихов плеча и бедра по Кохеру и Джанелидзе.
- •Вправление вывиха бедра способом Джанелидзе.
- •Вправление вывиха бедра способом Кохера .
- •40. Техника транспортной иммобилизации при переломах плеча, костей предплечья, переломе пястных костей, бедра, голени, стопы.
- •41. Наложение шины Дитерихса при переломе бедренной кости.
- •42. Наложение абдукционной шины цито при переломе плеча.
- •43. Обезболивание области перелома.
- •44. Техника лейкопластырного и клеевого вытяжения.
- •45. Приготовление кровати для больных со скелетным вытяжением, подготовка шины Белера.
- •46. Техника скелетного вытяжения за мыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости, надлодыжечную область, пяточную кость, локтевой отросток.
- •47. Диагностика по рентгенограммам вида перелома. Рекомендации по лечению.
- •48. Техника люмбальной пункции.
- •49. Техника плевральной пункции.
- •50. Техника активной аспирации из плевральной полости с использованием трёхбаночной системы.
- •51. Техника промывания желудка.
- •52. Техника очистительной и сифонной клизмы.
- •53. Техника первичной хирургической обработки.
- •54. Техника вторичной хирургической обработки.
- •55. Техника наложения провизорных, первично-отсроченных, вторичных ранних, вторичных поздних швов.
- •56. Снятие швов.
- •57. Определение площади ожоговой поверхности.
- •58. Техника пересадки кожи при ожогах.
- •59. Техника вскрытия поверхностных гнойников (абсцессы, флегмоны, карбункул).
- •60. Техника вскрытия панарициев.
- •61. Техника вскрытия маститов.
- •62. Техника выполнения разрезов при анаэробной инфекции.
- •63. Пункция коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого суставов.
- •64. Профилактика и лечение пролежней.
- •65. Введение противостолбнячной сыворотки.
- •Заключение.
- •Библиографический список.
60. Техника вскрытия панарициев.
Оснащение: шприц ёмкостью 5 мл с иглой, жгут для пальца, раствор местного анестетика (0,25-0,5% раствор новокаина), 70% раствор спирта, ватные шарики, стерильные перчатки, скальпель, пинцет, зажим, стерильные резиновые полоски, раствор антисептика (например 3% раствор перекиси водорода).
Техника выполнения. Обычно вскрытие панарициев осуществляется под проводниковой анестезией по Лукашевичу-Оберсту. При тяжёлых формах панарициев возможно выполнение операции под внутривенным наркозом.
Способ вскрытия панариция зависит от его формы. При кожном панариции иссекается отслоившийся эпидермис, раневая поверхность обрабатывается раствором антисептика. При подногтевом панариции описанная выше манипуляция может дополняться трепанацией, клиновидным иссечением или удалением ногтевой пластинки.
В остальных случаях производятся одно- или двусторонние разрезы на боковой поверхности поражённой фаланги пальца, полость гнойника опорожняется и дренируется резиновыми выпускниками. При наличии двустороннего разреза возможно сквозное дренирование полости гнойника одним резиновым выпускником.
61. Техника вскрытия маститов.
Оснащение: скальпель, ножницы, зажим, пинцет, стерильные резиновые полоски, силиконовые дренажные трубки, тампоны, нитки, растворы антисептиков (фурациллин, перекись водорода и др.).
Техника выполнения. В подавляющем большинстве случаев маститы вскрываются под внутривенным наркозом. Лишь в ряде случаев (небольшие поверхностные гнойники) возможно использование местной инфильтрационной анестезии в сочетании с ретромаммарной новокаиновой блокадой.
Интрамаммарные гнойники вскрываются радиарными разрезами, позволяющими избежать пересечения крупных млечных протоков. После послойного рассечения тканей гнойник вскрывается, опорожняется. Затем производится тщательная пальцевая ревизия его полости, разделение имеющихся перемычек, осмотр полости абсцесса с целью выявления его связи с другими гнойными полостями. После промывания растворами антисептиков полость гнойника дренируется резиновыми выпускниками или силиконовыми дренажными трубками. При наличии ретромаммарного абсцесса возможно его вскрытие из полуовального разреза по нижней переходной складке.
62. Техника выполнения разрезов при анаэробной инфекции.
Оснащение: скальпель, ножницы, зажим, пинцет, тампоны, нитки, растворы антисептиков (перманганат калия, перекись водорода и др.).
Техника выполнения. Одним из способов оперативного лечения при анаэробной инфекции является выполнение «лампасных» разрезов. Разрезы эти выполняются под наркозом, цель их – предотвращение сдавления мышц вследствие отёка. К тому же их выполнение способствует аэрации тканей, что способствует угнетению анаэробной микрофлоры.
«Лампасные» разрезы выполняются вдоль продольной оси конечности (на бедре – 5-6, на голени – 3-4) с рассечением фасциальных влагалищ до мышц. Разрезы не следует проводить через суставы и вблизи крупных сосудов. Категорически противопоказано наложение швов. Широко открытую рану рыхло тампонируют марлевыми тампонами, смоченными раствором антисептика (лучше – веществом, выделяющим кислород – перекисью водорода или перманганата калия).