44. Техника лейкопластырного и клеевого вытяжения.

Оснащение: лейкопластырь или клеол, бинт, груз, шина Белера.

Техника выполнения. При переломах, не требующих больших усилий для устранения смещения по длине, пользуются клеевым вытяжением при помощи лейкопластыря, клеола, мастизола или цинк-желатиновой пасты.

Клеевое вытяжение накладывают на чистую, сухую кожу конечности. Для предупреждения давления , костные выступы накрывают марлей. Клеем смазывают кожу определённого сегмента конечности и бинтуют равномерными турами марлевого бинта, после чего с обеих сторон сегмента конечности накладывают продольные полосы фланели и закрепляют турами бинта. Затем через 3-4 часа подвешивают груз, начиная с веса до 1 кг. Для наложения лейкопластырного вытяжения пользуются лейкопластырем шириной не менее 5 см, его приклеивают к сегменту конечности и фиксируют турами бинта.

Рис. 71. Лейкопластырное вытяжение нижней конечности.

45. Приготовление кровати для больных со скелетным вытяжением, подготовка шины Белера.

Оснащение: шина Белера.

Техника выполнения. Обычная больничная кровать с поднимающимся подголовником неудобна для лечения переломов скелетным вытяжением. Щит, без которого вытяжение невозможно, закрывает подголовник. Для поднятия туловища и головы больному необходимо бывает подложить 3—4 подушки, которые смещаются, «сползают». Рационально применение деревянных или металлических подголовников.

Если больного на щите укладывают на обычную кровать, то щит следует закрыть двумя матрацами, лучше если верхний будет поролоновый. Для придания больному функционально выгодного положения на обычной кровати под туловище и голову следует подложить втрое сложенный матрац. При лечении переломов шейки бедра и вертельной области у пожилых больных и стариков под ноги подкладывается валик или ножной конец нижнего матраца сворачивается вдвое. Этим обеспечивается полусогнутое положение как поврежденной, так и здоровой ноги. Выпрямление здоровой ноги на плоской постели является ошибкой, оно плохо переносится больным. Таким образом, для лечения переломов скелетным вытяжением на обычной кровати требуется 3 матраца. Для лечения больных с переломами скелетным вытяжением (особенно больных с полифрактурами и сочетанными повреждениями) удобна функциональная кровать. Она легко передвигается (колеса на шариковых подшипниках), позволяет изменять углы подъема туловища и сгибания ног. Сетка ее натянута на четырех рамах, поэтому не перерастягивается при укладке больного, что позволяет проводить скелетное вытяжение без щита. Низкая спинка функциональной кровати не препятствует приведению и отведению ноги с шиной Белера. На основе функциональной кровати создана кровать для травматологических больных. В травматологическом отделении все кровати должны быть функциональными.

Шина Беллера необходима для лечения переломов костей нижней конечности методом скелетного вытяжения. Перед применением шины, её обтягивают тканью и крепят штангу с блоками, через которые подвешивают груз.

Рис. 72. Шина Белера.