- •Уход за хирургическими больными.
- •Оценка риска операции и профилактика осложнений.
- •Основы клинической трансплантологии.
- •Гнойная инфекция костей и суставов.
- •Гнойная инфекция кожи и мягких тканей.
- •Питание хирургических больных.
- •Лечение боли.
- •Хирургическая инфекция и сепсис.
- •Правовые и этические нормы хирургической практики.
- •Нарушения венозного кровотока
- •Нарушения артериального кровотока.
- •Коррекция нарушений в системе гемостаза.
- •Мониторинг состояния пациентов после хирургической операции.
- •Диагностика хирургических болезней.
- •Организация хирургической помощи.
- •Клиническая онкология.
- •Инфузионная терапия.
- •Повреждения живота.
- •Повреждения груди.
- •Лабораторные и инструментальные методы диагностики хирургических заболеваний.
- •35). 1, 2, 4, 5. Инфекционная безопасность пациента и медицинского персонала в хирургии.
- •Пластическая хирургия.
- •Некротическая инфекция мягких тканей.
- •Тромбоэмболия легочных артерий.
- •Специфическая хирургическая инфекция.
- •Хирургическая операция.
- •Антимикробная терапия хирургических инфекций.
- •Трансфузионная терапия.
- •Детоксикационная терапия.
- •Кровотечения.
- •Двс – синдром.
- •Перитонит.
Лечение боли.
Боль:
предупреждает о нарушениях в организме;
причиняет физические страдания;
причиняет психические страдания;
способствует прогрессированию соматических болезней;
угнетает механизмы иммунитета.
Болевые рецепторы расположены:
в адвентиции мелких сосудов;
в эндоневрии;
в соединительной ткани;
в коже;
в мышцах.
Боль возникает при:
травме;
воспалении;
ишемии;
растяжении тканей;
спазме.
Боль может сопровождаться:
повышением АД;
тахикардией;
тошнотой;
сонливостью;
потливостью.
Для хронической боли характерно:
длительность менее 3 месяцев;
длительность более 3 месяцев;
монотонность;
диффузный характер;
сочетание с психической депрессией
Ключевыми принципами терапии болевого синдрома служат:
устранение причин, вызывающих боль;
назначаемое средство должно соответствовать интенсивности болевого синдрома;
назначаемое средство должно быть безопасным для пациента;
не следует применять монотерапию наркотическими анальгетиками;
индивидуальный подбор дозы и продолжительности лечения.
Для устранения боли используют:
вскрытие и дренирование очага инфекции;
восстановление кровообращения в зоне ишемии;
эвакуацию избыточного содержимого полых органов;
системные анальгетические препараты;
местные анестезирующие препараты.
Характерными особенностями ненаркотических анальгетиков служат:
умеренная анальгезирующая активность;
сильная анальгезирующая активность;
не угнетают дыхательный и кашлевой центры;
угнетают дыхательный и кашлевой центры;
не вызывают эйфории, психической и физической зависимости.
Нестероидные противовоспалительные средства:
оказывают умеренное анальгезирующее действие;
вызывают диспепсию;
вызывают желудочно-кишечные кровотечения;
обладают нефротоксичностью;
вызывают психическую и физическую зависимость.
Для наркотических анальгетиков характерны следующие особенности:
сильная анальгезирующая активность;
вызывают развитие привыкания и потребность к увеличению дозы препарата для достижения обезболивания;
угнетают дыхание и кашлевой рефлекс;
вызывают тошноту и рвоту;
вызывают эйфорию.
Показаниями к применению местной анестезии служат:
невозможность послеоперационного наблюдения за больными в амбулаторно-поликлинической практике;
выраженные нарушения функции печени;
дыхательная недостаточность;
хирургические вмешательства на органах грудной полости;
хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
Противопоказаниями к применению местной анестезии служат:
психоэмоциональная лабильность пациента;
ранний детский возраст;
воспаление тканей в зоне предполагаемого введения анестетика;
повышенная чувствительность к используемому анестетику;
артериальная гипотензия.
Выделяют следующие виды проводниковой анестезии:
стволовая;
плексусная;
паравертебральная;
перидуральная анестезия;
спинно-мозговая анестезия.
Спинальная анестезия может осложняться:
остановкой дыхания;
головной болью;
снижением АД;
повышением АД;
менингитом.
Преимуществами местной анестезии перед общим обезболиванием служат:
более высокая безопасность;
сохранение ясного сознания;
ранняя активизация пациента после операции;
меньшая интенсивность болевого синдрома после операции;
отсутствие послеоперационной тошноты и рвоты.
Правильные ответы:
1). Все верно.
2). Все верно.
3). Все верно.
4). 1, 2, 3, 5.
5). 2, 3, 4, 5.
6). Все верно.
7). Все верно.
8). 1, 3, 5.
9). 1, 2, 3, 4.
10). Все верно.
11). 1, 2, 3.
12). Все верно.
13). Все верно.
14). 1, 2, 3, 5.
15). Все верно.