Двс – синдром.

1. При ДВС-синдроме происходит:

   1. формирование внутрисосудистых тромбов;

   2. снижение содержания факторов свертывания;

   3. активация фибринолиза;

   4. нарушение функции органов;

   5. развивается повышенная кровоточивость.

2. ДВС-синдром возникает при:

   1. акушерской патологии;

   2. фурункуле;

   3. обширном ожоге;

   4. массивной кровопотере;

   5. сепсисе.

3. Клиническими проявлениями ДВС-синдрома служат:

   1. акроцианоз;

   2. геморрагическая сыпь на коже;

   3. кровоточивость слизистых оболочек;

   4. повышение АД;

   5. повышение температуры тела.

4. При ДВС-синдроме нарушается функция:

   1. центральной нервной системы;

   2. сердечно-сосудистой системы;

   3. легких;

   4. печени;

   5. почек.

5. Проявлениями ДВС-синдрома служат:

   1. тромбоцитопения;

   2. повышение уровня фибриногена;

   3. снижение уровня фибриногена;

   4. увеличение МНО и удлинение АЧТВ;

   5. повышение уровня продуктов деградации фибриногена.

6. Лечение ДВС-синдрома включает:

   1. удаление пускового фактора ДВС-синдрома;

   2. введение гепарина;

   3. введение свежезамороженной плазмы;

   4. введение тромбоцитной массы;

   5. инфузионную терапию.

Правильные ответы:

1). Все верно.

2). 1, 3, 4, 5.

3). 1, 2, 3.

4). Все верно.

5). 1, 3, 4, 5.

6). Все верно.

Перитонит.

1. Укажите нарушения гомеостаза, развивающиеся при перитоните:

   1. снижение ОЦК;

   2. повышение ОЦК;

   3. парез кишечника;

   4. усиление моторики кишечника;

   5. гипопротеинемия.

2. При перитоните в системном кровотоке увеличивается содержание:

   1. цитокинов;

   2. протеаз;

   3. калия;

   4. билирубина;

   5. глюкозы.

3. Основными органами-мишенями при перитоните становятся:

   1. кишечник;

   2. легкие;

   3. поджелудочная железа;

   4. селезенка;

   5. почки.

4. Следствием угнетения моторики кишечника при перитоните служат:

   1. депонирование в просвете кишечника больших количеств жидкости;

   2. снижение содержания в кишечнике токсических продуктов;

   3. повышение содержания в кишечнике токсических продуктов;

   4. снижение проницаемости слизистой оболочки;

   5. транслокация бактерий и токсинов в кровь и лимфу.

5. Проявлениями пареза кишечника служат:

   1. вздутие живота;

   2. рвота;

   3. усиление перистальтических шумов;

   4. схваткообразные боли в животе;

   5. тупые распирающие боли в животе.

6. Признаками перитонита служат:

   1. боль в животе;

   2. усиление болей в животе при сотрясении брюшной стенки;

   3. усиление перистальтических шумов;

   4. защитное напряжение мышц живота;

   5. мягкий живот.

7. Для диагностики перитонита определяют:

   1. кислотно-основное состояние крови;

   2. уровень лейкоцитов в крови;

   3. уровень гемоглобина в крови;

   4. биохимический анализ крови;

   5. общий анализ мочи.

8. В диагностике перитонита используют:

   1. лапароскопию;

   2. гастроскопию;

   3. колоноскопию;

   4. УЗИ;

   5. ирригографию.

9. Укажите визуальные признаки перитонита:

   1. мутный экссудат в брюшной полости;

   2. кровь в брюшной полости;

   3. наложение фибрина на брюшине;

   4. бледный цвет кишечника;

   5. увеличение печени.

10. Предоперационная подготовка больных с перитонитом включает:

    1. гигиенический душ;

    2. очистительную клизму;

    3. эвакуацию содержимого из желудка;

    4. антибиотикопрофилактику;

    5. инфузионную терапию.

11. Во время хирургического вмешательства при перитоните:

    1. удаляют патологическое содержимое из брюшной полости;

    2. устраняют источник перитонита;

    3. промывают брюшную полость;

    4. дренируют брюшную полость;

    5. дренируют кишечник.

12. Лечение распространенных форм перитонита включает:

    1. интенсивную инфузионную терапию;

    2. респираторную поддержку;

    3. антибактериальную терапию;

    4. восстановление функции ЖКТ;

    5. нутритивную поддержку.

13. В лечении функциональной недостаточности кишечника при перитоните используют:

    1. инфузионную терапию;

    2. декомпрессию желудочно-кишечного тракта;

    3. энтеросорбцию;

    4. наркотические анальгетики;

    5. эпидуральную анестезию.

Правильные ответы:

1). 1, 3. 5.

2). 1, 2.

3). 1, 2, 5.

4). 1, 3, 5.

5). 1, 2, 5.

6). 1, 2, 4.

7). 2.

8). 1, 4.

9). 1, 3.

10). 3, 4, 5.

11). Все верно.

12). Все верно.

13). 1, 2, 3, 5.

Раны.

1. Укажите факторы, влияющие на заживление раны:

   1. степень повреждения тканей;

   2. уровень бактериальной контаминации;

   3. вирулентность микроорганизмов;

   4. состояние кровоснабжения краев раны;

   5. общее состояние организма пострадавшего.

2. Заживление ран происходит медленнее у пациентов:

   1. молодого возраста;

   2. пожилого возраста;

   3. страдающих диабетом;

   4. страдающих алкоголизмом;

   5. страдающих наркоманией.

3. При оказании первой помощи на месте ранения:

   1. проводят ревизию рану инструментами;

   2. удаляют из раны инородные тела;

   3. выполняют временную остановку кровотечения;

   4. промывают рану;

   5. накладывают защитную повязку.

4. Целью хирургической обработки инфицированной раны служит:

   1. стерилизация раны;

   2. остановка кровотечения;

   3. удаление некротических тканей;

   4. удаление инородных тел;

   5. снижение степени микробной контаминации.

5. Обязательной срочной хирургической обработке подлежат раны:

   1. укушенные;

   2. колотые проникающие;

   3. колотые непроникающие;

   4. рваные;

   5. множественные мелкие осколочные ранения кожи.

6. Прогрессированию воспаления в ране препятствуют:

   1. удаление некротических тканей;

   2. удаление инородных тел;

   3. промывание раны;

   4. дренирование раны;

   5. орошение раны антибиотиком.

7. Эффективность санации инфицированной раны повышают:

   1. обработка раны пучком лазера;

   2. вакуумная обработка раны;

   3. использование личинок зеленых мух;

   4. местное применение антисептиков;

   5. согревающие компрессы.

8. Дренирование ушитой инфицированной раны:

   1. обеспечивает удаление раневого отделяемого;

   2. препятствует прогрессированию инфекции;

   3. обеспечивает оптимальную влажность в ране;

   4. обеспечивает нужную температуру в ране;

   5. предохраняет рану от механического повреждения.

9. В фазе воспаления основными задачами лечения раны служат:

   1. подавление инфекции в ране;

   2. ускорение очищения раны;

   3. адекватное дренирование;

   4. защита грануляционной ткани от повреждения;

   5. стимуляция процессов репарации.

10. Для местного лечения инфицированных ран в фазу воспаления используют:

    1. дренирование раны;

    2. протеолитические ферменты;

    3. альгинатные повязки;

    4. водорастворимые антибактериальные мази;

    5. жирорастворимые антибактериальные мази.

11. Для местного лечения ран в фазу регенерации используют:

    1. дренирование раны;

    2. вторичные швы;

    3. аутодермопластику;

    4. гидроколлоидные повязки;

    5. протеолитические ферменты.

12. Для местного лечения ран в фазу эпителизации и реорганизации рубца используют:

    1. гидрогелевые повязки;

    2. губчатые повязки;

    3. альгинатные повязки;

    4. пересадку кожи;

    5. пересадку культур аллофибробластов.

13. Укажите показания к смене повязки и ревизии раны:

    1. ежедневно;

    2. через сутки;

    3. промокание повязки;

    4. усиление боли в ране;

    5. повышение температуры тела.

14. Показаниями к бесповязочному лечению гнойных ран в управляемой абактериальной среде служат:

    1. обширные плоские раны мягких тканей;

    2. открытые переломы костей конечностей с обширным повреждением мягких тканей;

    3. открытые культи после ампутаций конечностей;

    4. локальные глубокие ожоги III-IV степени;

    5. длительно не заживающие раны и трофические язвы.

15. Показаниями к применению антибиотиков при лечении ран служат:

    1. все виды инфицированных ран;

    2. раны, нанесенные человеческими зубами;

    3. укушенные раны с сомкнутыми краями;

    4. наличие выраженной системной воспалительной реакции;

    5. поступление пострадавшего через 24 часа после ранения;

16. При лечении укусов ядовитых змей используют:

    1. наложение жгута на конечность;

    2. разрез в месте укуса;

    3. отсасывание яда;

    4. иммобилизацию укушенной конечности;

    5. охлаждение места укуса.

Правильные ответы:

1). Все верно.

2). 2, 3, 4, 5.

3). 3, 4.

4). 2, 3, 4, 5.

5). 2, 4.

6). 1, 2, 3, 4.

7). 1, 2, 3, 4.

8). 1, 2, 3.

9). 1. 2, 3.

10). 1, 2, 3, 4.

11). 2, 3, 4.

12). 1, 4. 5.

13). 3, 4, 5.

14). Все верно.

15). 2, 3, 4, 5.

16). 1, 2, 3, 4.

Шок.

1. Клиническое понятие «шок» это:

   1. критическое нарушение функций органов;

   2. синоним коллапса;

   3. синоним обморока;

   4. сильные положительные эмоции;

   5. сильные отрицательные эмоции.

2. Для шока характерно:

   1. резкое снижение перфузии органов;

   2. усиление перфузии органов;

   3. нормальный метаболизм;

   4. гипоксия тканей;

   5. дисфункция органов.

3. Первичными причинами нарушения гемодинамики при шоке служат:

   1. гиповолемия;

   2. сердечная недостаточность;

   3. снижение тонуса сосудов;

   4. повышение тонуса сосудов;

   5. обструкция крупных сосудов.

4. Признаками шока служат:

   1. систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.;

   2. холодная кожа;

   3. удлинение времени заполнения капилляров;

   4. олигурия;

   5. изменение психического статуса.

5. Укажите незамедлительные действия при лечении шока:

   1. обеспечение проходимости дыхательных путей и ингаляция кислорода;

   2. приподнимание ножного конца кровати;

   3. катетеризация периферической вены и восстановление ОЦК плазмозамещающими растворами;

   4. катетеризация центральной вены для контроля ЦВД и оценки реакции на введение жидкости;

   5. введение катетера в мочевой пузырь для контроля диуреза.

6. Укажите показатели, которые необходимо обязательно контролировать при шоке:

   1. АД;

   2. частота сердечных сокращений;

   3. центральное венозное давление;

   4. диурез;

   5. частота дыхания.

7. Для выяснения причины шока выполняют:

   1. ЭКГ;

   2. рентгенографию грудной клетки;

   3. определение индекса шока;

   4. определение уровня АД;

   5. определение уровня гемоглобина.

8. Показаниями к ИВЛ при шоке служат:

   1. частота дыханий более 35 в 1 минуту;

   2. цианоз кожи и слизистых оболочек,

   3. участие в акте дыхания вспомогательных мышц;

   4. изменение психического статуса пациента;

   5. снижение напряжения кислорода в артериальной крови ниже 70 мм рт.ст.

9. Инфузионная терапия при шоке позволяет:

   1. стабилизировать центральную гемодинамику;

   2. улучшить микроциркуляцию;

   3. улучшить доставку кислорода к органам и тканям;

   4. улучшить метаболизм в клетках;

   5. восстановить нормальное распределение жидкости между водными секторами организма.

10. Применение средств, повышающих сократимость миокарда и сосудистый тонус, показано при:

    1. истинном кардиогенном шоке;

    2. анафилактическом шоке;

    3. отсутствии положительного эффекта от интенсивной инфузионной терапии;

    4. низком АД;

    5. низком ЦВД.

11. Для острого респираторного дистресс-синдрома характерны следующие признаки:

    1. выраженная дыхательная недостаточность;

    2. повышенная прозрачность легких на рентгенограмме грудной клетки;

    3. диффузные или очаговые инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки;

    4. уменьшение податливости легких;

    5. гидроторакс.

12. Причиной гиповолемического шока служат:

    1. массивное кровотечение;

    2. потеря жидкости при многократной рвоте;

    3. депонирование жидкости в «третье пространство» при кишечной непроходимости;

    4. ожоги более 25 % поверхности тела;

    5. интенсивная инфузионная терапия.

13. Лечение гиповолемического шока направлено на:

    1. прекращение плазмо- и кровопотери;

    2. быстрое восстановление ОЦК;

    3. расширение сосудов;

    4. устранение дефицита интерстициальной жидкости;

    5. коррекцию объема циркулирующих эритроцитов.

14. Причиной септического шока служат:

    1. перитонит;

    2. анаэробная инфекция мягких тканей;

    3. обширные и глубокие ожоги;

    4. инфекция мочевыводящих путей;

    5. тяжелая деструктивная пневмония.

15. Основными направлениями лечения больных с септическим шоком служат:

    1. хирургическое устранение очага инфекции;

    2. восстановление адекватного ОЦК;

    3. адекватная антибактериальная терапия;

    4. нутритивная поддержка и энергетическое обеспечения метаболизма;

    5. экстракорпоральная детоксикация.

16. Причиной экстракардиального обструктивного шока служит:

    1. ТЭЛА;

    2. тампонада сердца;

    3. острый инфаркт миокарда;

    4. напряженный пневмоторакс;

    5. перемещение органов брюшной полости в плевральную полость через дефект диафрагмы.

17. Проявлениями экстракардиального шока служат:

    1. чрезмерная одышка;

    2. боль в грудной клетке;

    3. выраженный цианоз;

    4. набухание яремных вен;

    5. спадение яремных вен.

18. Причиной нейрогенного шока служит:

    1. внезапный испуг пациента;

    2. сильные отрицательные эмоции;

    3. внезапная сильная боль;

    4. повреждение спинного мозга;

    5. осложнения спинномозговой анестезии.

19. Причиной анафилактического шока служит аллергическая реакция на:

    1. антибиотики;

    2. местные анестетики;

    3. внутривенные рентгеноконтрастные средства;

    4. иммунные сыворотки и вакцины;

    5. укусы насекомых и моллюсков.

20. Симптомами-предвестниками анафилактического шока служат:

    1. жар;

    2. зуд и высыпания на коже;

    3. удушье;

    4. частое мочеиспускание;

    5. рвота.

21. Лечение больных с анафилактическим шоком включает:

    1. прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм;

    2. введение сосудорасширяющих препаратов;

    3. немедленное внутримышечное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

    4. устранение бронхоспазма с помощью ингаляционных бета-адреномиметиков;

    5. восстановление ОЦК инфузией кристаллоидных растворов.

Правильные ответы:

1). 1.

2). 1, 4, 5.

3). 1, 2, 3, 5.

4). Все верно.

5). Все верно.

6). Все верно.

7). 1, 2, 5.

8). Все верно.

9). Все верно.

10). 1, 2, 3, 4.

11). 1, 3, 4.

12). 1, 2, 3, 4.

13). 1, 2, 4, 5.

14). Все верно.

15). Все верно.

16). 1, 2, 4, 5.

17). 1, 2, 3, 4.

18). 3, 4, 5.

19). Все верно.

20). 1, 2, 3, 5.

21). 1, 3, 4, 5.