Факторы суицидального риска.

Многолетние исследования особенностей различных групп лю­дей, покушающихся на самоубийство, выявили определенные демо­графические, медицинские и другие характеристики, связанные с су­ицидальным поведением. Знание этих факторов необходимо для оценки риска суицидального поведения.

Социально-демографические факторы:

1. Пол - мужской (уровень суицидов у мужчин в три-четыре раза выше, чем у женщин, в то время как у женщин примерно в три раза выше уровень суицидальных попыток).

2. Возраст - возрастная группа от 45 до 65 лет (группы высокого риска: подростки и молодые люди обоего пола - от 12 до 24 лет, мужчины 20-30 лет, оба пола старше 50 и особенно старше 60 лет). Суицидальные попытки: максимальное количество для возраст­ного диапазона 25-29 лет.

3. Место жительства. Количество самоубийств среди го­родских жителей заметно выше, чем в сельской местнос­ти. Выявлена прямо пропорциональная зависимость между плотностью населения и частотой самоубийств. Даже в пре­делах одного города частота завершенных самоубийств выше в центральной его части, а незавершенных — на окраинах. По более современным данным, в нашей стране частота суицидальных случаев в городской и сельской ме­стности примерно одинакова.

4. Семейное положение и особенности внутрисемейных от­ношений - никогда не состоявшие в браке, разведен­ные, вдовые, бездетные и проживающие в одиночестве.

Среди суицидентов преобладают лица, имевшие в детстве приемных родителей, воспитывавшиеся в интер­нате или же имевшие только одного из родителей. Существенное влияние оказывает также социально-психологи­ческий тип семьи. Суицидоопасные состояния, в частно­сти, легче возникают в семьях дезинтегрированных (отсутствие эмоциональной и духовной сплоченности), дисгармоничных (рассогласование целей, потребностей и мотиваций членов семьи), корпоративных (возложенные обязанности член семьи выполняет лишь при условии такого же отношения к обязанностям других членов се­мьи), консервативных (неспособность членов семьи со­хранить сложившуюся коммуникативную структуру под давлением внешних авторитетов) и закрытых (ограничен­ное число социальных связей у членов семьи).

5. Образование и профессиональный статус - данные противоречивые: лица с высшим образованием и высоким профессиональным ста­тусом (по одним данным), с низким образовательным уровнем – по другим. Безработные.

Профессия или род занятий: военнослужащие срочной службы, врачи - прежде всего психиатры и анестезиологи. Уровень парасуицидов (аутоагрессивных действий, не приведших к смертельному исходу) выше среди лиц со средним образованием и невысоким социальным статусом.

6. Социально-экономические факторы. В периоды войн и революций число самоубийств значительно уменьшается, а во время экономических кризисов увеличивается. Самоубийства случаются как среди бедных, так и сре­ди богатых людей. Более того, похоже, что последние бо­лее остро реагируют на финансовые потери, связанные с кризисом.

Медицинские факторы:

1. Психическая патология:

- депрессия, особенно затяжной депрессивный эпизод в недав­нем прошлом;

- алкогольная зависимость;

- зависимость от других психоактивных веществ;

- шизофрения;

- расстройство личности.

2. Соматическая патология - тяжелое хроническое прогрессирую­щее заболевание:

- онкологические и заболевания органов кроветворения;

- сердечно-сосудистые (ИБС);

- заболевания органов дыхания (астма, туберкулез);

- врожденные и приобретенные уродства;

- потеря физиологических функций (зрения, слуха, способности двигаться, утрата половой функции, бесплодие);

- ВИЧ-инфекция;

- состояния после тяжелых операций;

- состояния после трансплантации донорских органов и тканей.