Коммуникативные сигналы суицидального риска:

Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерени­ях («Хочу умереть» - прямое сообщение, «Скоро все это закончит­ся» - косвенное). Шутки, иронические высказывания о желании умереть, бессмысленности жизни также относятся к косвенным со­общениям.

Когнитивные индикаторы суицидального риска:

1. Разрешающие установки к суицидальному поведению.

2. Так называемая негативная триада, характерная для депрессив­ных состояний: негативные оценки своей личности, окружающе­го мира и будущего. Собственная личность предстает как ничтож­ная, не имеющая права жить; мир расценивается как место по­терь и разочарований; будущее мыслится как бесперспективное, безнадежное.

3. «Туннельное видение» - неспособность увидеть иные приемле­мые пути решения проблемы, кроме суицида.

Наличие суицидальных мыслей, намерений, планов. Степень суи­цидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека толь­ко неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы за­снуть и не проснуться»), или они постоянны, оформилось намере­ние совершить самоубийство («я сделаю это, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о ме­тоде самоубийства, средствах, времени и месте. Чем более обстоя­тельно разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации.

Вопросы: Может ли ситуация измениться к лучшему? Есть ли какой-нибудь выход из сложившегося положения? Думает ли собе­седник о самоубийстве? Как часто ему приходят в голову такие мыс­ли? Как он оценивает подобные поступки? У него есть конкретный план? Решил ли он, когда это сделает? Каким образом собирается уйти из жизни? Есть ли у него средства самоубийства - таблетки, оружие и т. п.; знает ли он, где это приобрести? Что могло бы изме­нить его намерения? Что можно сделать (что должно произойти), чтобы его намерения изменились?

Импульсивность как характерологическая черта играет важную роль в суицидальном поведении, особенно у подростков.

Импульсивный человек может в течение нескольких минут пе­рейти от мысли о самоубийстве к суицидальным действиям. Поэто­му, когда мы имеем дело с подростком, важно помнить, что отсут­ствие суицидального плана в настоящее время ничего не говорит о степени суицидального риска. Подросток с любыми признаками су­ицидальной активности должен находиться под постоянным наблю­дением взрослых, разумеется, это наблюдение должно быть неназой­ливым и тактичным. Другими словами, его нельзя предоставлять самому себе.

Существенное значение имеет доступность средств суицида (фар­макологические препараты всегда под рукой или их еще нужно при­обрести и т. п.). Степень летальности средств суицида не имеет оп­ределяющего значения в оценке степени риска суицидального пове­дения. Если суицидент воспользовался неэффективными средства­ми, попытка все же совершена, при этом вероятность суицидального поведения в будущем возрастает.

Подростки в отличие от здоровых взрослых чаще используют жестокие средства суицида, такие, как прыжки с высоты, в данном случае нет необходимости специально готовиться к суицидальному акту.