Осмотр мягких тканей родовых путей в зеркалах, подготовка родильницы, инструментов, акушерки.

Общие сведения. Сразу же после рождения последа проводят осмотр мягких тканей родовых путей на наличие разрывов и их ушивание. Все обнаруженные разрывы шейки матки, промежности, влагалища и наружных половых органов зашивают, так как они могут явиться источником кровотечения и входными воротами инфекции для послеродовых гнойно-септических заболеваний. В дальнейшем разрывы шейки матки могут привести к развитию хронического эндоцервицита, эрозий, эктропионов; разрывы промежности — к опущению и выпадению половых органов.

Показания: Проводится обязательно всем родильницам сразу же после родов.

Подготовка родильницы:

1. убрать ножной конец кровати Рахманова;

2. наружные половые органы, область промежности внутренние поверхности бёдер обмывают тёплым, слабым дезинфицирующим раствором, высушивают стерильной салфеткой;

3. под родильницу застилают стерильную пелёнку.

Инструменты: 2 ложкообразных зеркала, корнцанг, пинцет, 3 окончатых зажима, ножницы, иглодержатель, 3-4 марлевых тампона, набор одноразовый стерильный шовного материала в упаковках с иглами.

Подготовка акушерки:

1. вымыть руки и обработать их одним из способов, как для операции.

2. надеть стерильные перчатки и обработать их антисептиком.

Порядок осмотра.

Шейка матки обнажается в зеркалах, 1-ый окончатый зажим накладывается на шейку матки начиная сверху (12 час), 2-ой на 2-3 см от 1-го, 3-ий на 2-3 см от 2-го, затем по часовой стрелке 2 и 3 зажимы перекладываются в таком же порядке и между ними осматриваются ткани шейки матки на целостность, если обнаруживаются разрывы, то они ушиваются, и так до 1-го зажима, который остаётся для контроля. Затем с помощью марлевых тампонов осматриваются передний и задний своды, боковые стенки влагалища на наличие разрывов.

При выявлении разрывов производится их ушивание. Затем слизистая влагалища и шейки матки обрабатываются йодом.

Заключительный этап.

1. Инструменты прополоскать ёмкости с дез. раствором №1 и погрузить в ёмкость с дезраствором №2.

2. Снять перчатки, прополоскать в ёмкости с дез. раствором №1 погрузить в ёмкость с дезраствором.

3. Выдвинуть ножной конец кровати Рахманова, меняют под родильницей простыню, надевают чистую рубашку, накрывают одеялом.

4. Холод на низ живота.

5. Родильница находится 2 часа в родзале под наблюдением: внимательно следит за общим состоянием родильницы, ее пульсом, измеряет артериальное давление, температуру тела, постоянно контролирует состояние матки: определяет ее консистенцию, высоту стояния дна матки по отношению к лобку и пупку, следим за степенью кровопотери.

6. Прикладывают ребёнка к груди матери.

7. В конце 2-го часа проводят профилактику гонобленореи у новорожденного повторно.

Техника сцеживания молочных желез у родильницы.

Матерям начинать грудное вскармливание в течение первых 30 минут после родов.

Показания: при нагрубании молочных желез

Подготовка:

1. Вымыть тщательно руки проточной водой с мылом.

2. Слегка помассировать грудь в направлении сосков, чтобы облегчить приток молока.

Техника.

1. Родильнице наклониться вперёд и поддерживать грудь рукой.

2. Большой палец руки расположить на ареоле над соском, указательный и средний - под ареолой соска напротив большого.

3. Несколько сдавить ареолу по направлению в сторону грудной клетки.

4. Осторожно нажать на молочные пазухи за соском, ниже ареолы.

5. повторять эти движения до тех пор, пока молоко не начнёт капать, а затем может брызнуть.

6. Передвигать пальцы вокруг ареолы, чтобы были задействованы все молочные пазухи.

7. Время от времени проводить массаж всей груди, мягко похлопывая по направлению к соску, проверяя твёрдость груди.

8. Повторять это всё до тех пор, пока грудь не станет мягкой и не прекратится вытекание молока.