Пеленание новорожденного в родзале.

Общие сведения: пеленание новорожденного в родзале проводят в теплые стерильные пеленки и одеяло.

Показания: роды.

Оснащение:

1. стерильный пакет для пеленания новорожденного (3 пеленки и одеяло)

2. пеленальный стол

3. кожный антисептик, спирт 70°

4. передник

5. стерильные перчатки

6. детская кровать

7. стерильный халат

Выполнение манипуляции

Подготовительный этап:

1. стерильным корнцангом достать пакет для пеленания новорожденного и положить его на пеленальный стол

2. надеть обеззараженный передник

3. вымыть руки под проточной водой с мылом в течении 1-3 мин, высушить руки стерильной салфеткой, обработать их кожным антисептиком, надеть стерильный халат, стерильные перчатки и обработать их спиртом 70°

Основной этап:

1. разложить пеленки на пеленальном столе в следующей последовательности: одеяло, поверх него одна пеленка как пододеяльник, вторая - как косынка, третья - как подгузник

2. новорожденного положить на теплые пеленки и запеленать - вначале пеленка- подгузник, затем - пеленкой -косынкой, с заходом концов по бокам грудной клетки, третьей - запеленать туловище - как пододеяльник, а в жаркое время года, как одеяло

3. поверх одеяла повязать медальон, предварительно дать почитать его матери

Заключительный этап

1. Поместить ребенка в индивидуальную кровать;

2. снять халат, перчатки, передник;

3. халат поместить в мешок клеенчатый для использованного белья;

4. перчатки и передник поместить в емкость с дезраствором;

Оформление паспортной части истории развития новорожденного

Общие сведения: первичная документация заполняется на каждого новорожденного.

Показания: оформляется в родзале при рождении ребенка

Оснащение: история развития новорожденного Ф № 097/у

Последовательность заполнения:

1. Фамилия, имя, отчество матери

2. Возраст - дата, месяц, год рождения. Возраст для беременных имеет значение (первая беременность раньше 18 лет «юные» первобеременные, старше 30 лет «возрастные» - сопровождаются целым рядом осложнений в течении беременности и родов)

3. Национальность

4. Место работы: профессия, должность. Профессия или должность, условия труда имеют большое значение для здоровья беременной женщины и развития плода.

5. Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть)

6. Постоянное место жительства. Место жительства, особенно проживание в зонах, загрязненных радионуклидами, может оказать неблагоприятное влияние как на организм женщины, так и плода

7. При рождении ребенка указывается - число, месяц, год, час. мин, пол, вес, рост.

Определение признаков отделения плаценты

Общие сведения: Для того, чтобы установить отделилась плацента или нет, руководствуются признаками отделения плаценты.

Показания: 3 период родов

Выполнение манипуляции.

Подготовительный этап:

Опорожнить мочевой пузырь катетером

Основной этап:

Определение признаков отделения плацент. Следует установить вначале неконтактные с маткой признаки отделения плаценты.

Признак Шредера - если плацента отделилась и опустилась в нижний сегмент или во влагалище, дно матки поднимается вверх и располагается выше и вправо от пупка; матка приобретает форм} песочных часов.

Признак Альфельда. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели роженицы, при отделившейся плаценте, опускается на 8-10 см и ниже от вульварного кольца.

Признак Довженко. Роженице предлагают дышать глубоко: если на выдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась

Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться: при отделившейся плаценте – пуповина остается на месте: если же плацента еще не отделилась, то пуповина после потуги втягивается во влагалище.

Признак Микулича. Если плацента отделилась и пустилась в нижний сегмент, у роженицы появляется желание потужиться.

При появлении неконтактных признаков проверить контактные.

Признак Чукалова-Кюстнера. При надавливании ребром кисти руки на надлобковую область при отделившейся плаценте матка приподнимается вверх, пуповина же не втягивается во влагалище, при отделении - еще больше выходит наружу.

Признак Штрассмана. Колебательные движения крови в плаценте при поколачивании по дну матки передаются по пуповине только при неотделившейся плаценте.

Лишь наличие двух - трех из этих признаков, позволяет решить вопрос о совершившемся (или не совершившемся) отделении плаценты.

Заключительный этап. При наличии признаков отделения плаценты - предложить роженице потужиться для рождения последа, если отделение последа при этом не произошло, приступают к выделению последа наружными методами.