2. Рекомендации медицинским работникам

по организации медицинского обеспечения паломников

Для удобства пользования, перечень работ медицинских работников, сопровождающих паломников, представляем в виде календарного плана.

Сроки выполнения работ	Выполняемые мероприятия
До вылета (выезда) в паломничество	- Уточнение у руководителя группы количества паломников, маршрута передвижения группы, возрастного и полового состава группы. - Организация взаимодействия с медицинским персоналом других групп паломников. - Закупка потребного количества медицинского имущества (смотри приложение №2). - Формирование укладок медицинского имущества по принципу «на каждые 100 человек» и подготовка их к транспортировке. - Подготовка описи перевозимого медицинского имущества. - Подготовка письма от руководителя группы паломников к транспортным организациям, таможенно-пограничным службам о разрешении перевозки медицинского имущества для обеспечения паломников.
В период переезда (перелета) в Мекку	- Ознакомление с паломниками. - Оказание медицинской помощи паломникам в ходе передвижения.
В период проживания в Мекке и Медине.	- Развертывание в гостинице для паломников медицинского пункта группы в составе: - а) кабинет для приема мужчин; - б) кабинет для приема женщин; - в) кабинет неотложной помощи. - г) при необходимости следует развернуть мужскую и женскую палаты для наблюдения и лечения пожилых и ослабленных больных. - Подготовка медицинского имущества к применению. - Размещение объявлений в местах проживания паломников о месте расположения медицинского пункта группы, с указанием контактного телефона старшего группы и врача группы. - Организация круглосуточного дежурства медицинского персонала в медицинском пункте. - Амбулаторный прием больных из числа паломников. - Учет и динамическое наблюдение за больными средней и тяжелой степени тяжести, пожилыми паломниками и инвалидами. - Проведение разъяснительной работы среди паломников по сохранению здоровья.
В период проживания в Мине – с 8 по 12 дни месяца зуль-хиджа.	- Вывоз части медицинского имущества в Мина из расчета на 5 дней работы. - Оборудование медицинских постов для амбулаторного приема мужчин (в мужской палатке) и женщин (в женской палатке). - Амбулаторный прием больных из числа паломников. - Проведение разъяснительной работы среди паломников по сохранению здоровья.
В период пребывания в долине Арафат и долине Муздалифа – 9-10 дни месяца зуль-хиджа.	- Вывоз части медицинского имущества из расчета на 1 день работы. - Оборудование медицинских постов для амбулаторного приема мужчин (в мужской палатке) и женщин (в женской палатке). - Амбулаторный прием больных из числа паломников.
В период переезда (перелета) на родину	- Формирование наборов медикаментов (анальгетики, жаропонижающие, противокашлевые, отхаркивающие средства, антибиотики) и выдача их из расчета на каждый автобус, следующий из Мекки в Медину, и далее в аэропорты назначения. - Оказание медицинской помощи паломникам в ходе передвижения. - Раздача остатков лекарственных средств с учетом медицинских показаний, уделяя особое внимание перенесшим тяжелые формы заболевания, пожилым паломникам и инвалидам.

Краткая характеристика динамики заболеваемости

паломников

Динамика и нозология заболеваемости паломников имеет определенные закономерности, они, в определенной мере, подобны тем, которые проявляются в период формирования новых коллективов.

В период передвижения паломников в Мекку, независимо от вида транспорта (авиационный, автомобильный), чаще всего регистрируются единичные случаи следующих заболеваний:

- функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (проявляющиеся в виде запоров, жидкого стула, метеоризма), связанные с нарушением режима питания, употреблением непривычной пищи (в основном чрезмерно острой), в т.ч. на объектах питания, эпидемически сомнительных;

- различного рода ушибы, растяжения, вывихи, переломы мелких костей, связанные с травмами в ходе перемещения на транспорте.

Рост уровня заболеваемости паломников начинает регистрироваться на 5-7 день паломничества (после выезда из дома). В эти дни, как правило, появляются единичные случаи ОРЗ легкой и средней степени тяжести, проявляющихся по типу острого ринита, фарингита. В последующие 5-7 дней происходит распространение эпидемического процесса, различными формами ОРЗ заболевают до 40-60 процентов паломников.

В последующем, под воздействием на организм паломников целого комплекса неблагоприятных факторов – физического и психического утомления, пониженной температуры в ночное время в Мина и Муздалифа, сквозняков, примерно на 10-12 день пребывания в паломничестве, иногда на несколько суток позже, эпидемический процесс охватывает 96-99% паломников. В этот период картина заболеваемости весьма пестрая: наряду с тем, что в это время практически каждый паломник болеет одним из разновидностей ОРЗ, наступает обострение заболеваний у хронически больных лиц, в основном, страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Массовые обращения больных, как правило, начинаются в период заезда в палаточные поселения в Мина. Пики массового обращения повторно следуют после возвращения из Муздалифа в Мина и из Мина в Мекку. Необходимо в эти периоды обращать особое внимание на широкую разъяснительную работу с паломниками, недопущение панических настроений среди них, связанных с массовостью заболеваний, на настойчивое разъяснение им причин болезни паломника, совершающих хадж:

قَالَ رَسُولُ اللهِ صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ:

" مَا مِنْ مُسْلِمٍ يُصِيبُهُ َأذًى مَرَضٌ فَماَ سِوَاهُ اِلاَّ حَطَّ اللَّهُ سَيِّئَاتِهِ

كَمَا تَحُطُّ الشَّجَرَةُ وَرَقَهَا".

Пророк - салля Аллаху алейхи ва саллям - сказал:

«Нет из мусульман того, кого в болезни не очистил бы от грехов Аллах, подобно тому, как Он освобождает дерево от тяжести листьев» (Бухари, Мерза, 13).

قَالَ رَسُولُ اللهِ صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ:

"مَا يُصِيبُ الْمُؤْمِنَ مِنْ وَصَبٍ وَلاَ نَصَبٍ وَلاَسَقَمٍ وَلاَحَزَنٍ حَتَّى َالْهَمِّ يَهُمُّهُ

اِلاَّ كُفِّرَ بِهِ مِنْ سِيِّئَاتِهِ. "

Пророк - салля Аллаху алейхи ва саллям - сказал:

«Все, что посылается правоверному: головная боль, усталость, болезнь или печаль, даже просто грусть - есть искупление его грехов» (Муслим, Бирр ва сила, 52).

Этот период для медицинских работников является наиболее напряженным и ответственным за весь период паломничества. Особого внимания в это время к себе требуют пожилые и ослабленные паломники, у которых на 5-7 день после начала острого респираторного заболевания возможно развитие осложнений в виде диффузных бронхитов и острых пневмоний. Определенную роль в развитие осложнений после ОРЗ играют и возможные дефекты в организации медицинского обеспечения паломников, связанные как массовым обращением больным, так и нехваткой сил и средств у медицинского персонала, нерациональной работой медицинского состава.