F60 Специфические расстройства личности
Это тяжелые нарушения характерологической конституции и поведения, сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностной расстройство возникает в детском возрасте, усугубляясь в подростковом и продолжает проявляться в периоде зрелости.
Диагноз личностного расстройства ставят после наступления совершеннолетия. В России с 18 лет.
Личностное расстройство проявляется дисгармонией в поведении, личностных отношениях, когда преобладает эффективность, возбудимость, имеется низкий самоконтроль побуждений и влечений, поведение не вписывается в социальные нормы.
Аномальный стиль поведения становится хроническим и обусловливает личностную и социальную дезадаптацию; ухудшает профессиональную и социальную продуктивность.
Необходимо помнить, что в разных социально-экономических формациях свои критерии социальных норм, что необходимо учитывать при постановке диагноза.
F60.0 Параноидное расстройство личности
Это расстройство характеризуется следующим:
-чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам со стороны окружающих;
-тенденция к постоянному недовольству, отказ прощать оскорбления и отношение свысока;
-подозрительность и тенденция к искажению фактов, общая подозрительность даже по отношению к близким;
-воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации;
- постоянная ревность по отношению к супругу или половому партнеру;
- тенденция к переживанию своей повышенной значимости, все происходящее относят на свой счет;
- неверно толкуют происходящие события, как в обыденной жизни, так и в мире; находят во всем «скрытый» смысл.
Включается:
-фанатичное;
-кверулянтное расстройство личности (скандальное).
F60.1 Шизоидное расстройство личности
Характеризуется:
-ничто не доставляет удовольствия;
-эмоциональная холодность, отчуждение;
-неспособность проявлять теплые, нежные чувства, также не проявляют и гнев; - слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику;
- незначительный интерес к сексуальным контактам в любом возрасте;
- повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией (бесперспективными прожектами);
- предпочтение уединению, особенно в деятельности;
- нечуткость к социальным норам и условностям;
- отсутствие друзей и желания иметь таковых.
F60.2 Диссоциальное расстройство личности
Грубое несоответствие поведения социальным нормам.
Характеризуется:
-бессердечное равнодушие к чувствам других;
-стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами, обязанностями;
-затруднение в становлении межличностных отношений и неспособность их поддерживать;
-низкая чувствительность к фрустрациям, низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
-неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, даже наказаний;
-склонность в своих проблемах обвинять окружающих, выдвигая благовидные объяснения своим плохим поступкам.
Включаются
-социопатическое;
-аморальное;
-асоциальное;
-антисоциальное;
-психопатическое расстройство личности.
F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
При этом расстройстве ярко выражена тенденция к импульсивным действиям (бездумным, спонтанным), без учета последствий. Характерна также постоянная неустойчивость настроения. Способность планировать практически отсутствует. К насилию приводят вспышки необоснованного гневливого аффекта.
Разновидности:
F60.30 Импульсивный тип
Преобладает эмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля за своей импульсивностью; имеют место почти постоянные вспышки жестокости и, угрожающее поведение.
Включаются:
-эксплозивное и агрессивное расстройство личности.
F60.31 Пограничный тип
Преобладает эмоциональная неустойчивость, при этом непонятны или нарушены внутренние предпочтения (включая сексуальные; присутствует чувство опустошенности); имеется постоянная готовность к включению в напряженные отношения, в конфликт, что возобновляет эмоциональные кризы, может обусловливать суицидальное поведение.
F60.4 Истерическое расстройство личности
Характеризуется:
-самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;
-внушаемостью, легкой подверженностью обстоятельствам;
-поверхностностью и лабильностью эмоций;
-стремлением к признанию со стороны окружающих, необходимостью находиться в центре внимания;
-неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;
-чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью;
-эгоцентричностью, тенденциями к манипулятивному поведению.
F60.5 Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности Характеризуется:
-склонность к сомнениям и осторожности;
-озабоченность деталями, правилами, графиком и т.д.;
-перфекционизм (стремление к совершенству), что препятствует завершению намеченного;
-чрезмерная добросовестность, скрупулезность
, озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
-педантичность и приверженность социальным условностям;
-повышенная требовательность к другим, неблагоразумное нежелание позволить другим что-либо выполнить, в том числе за себя; - появление нежелаемых мыслей и влечений. Включаются:
-обсессивно-компульсивное расстройство личности.
F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
Характеризуется:
-чувство общей напряженности и тяжелых предчувствий;
-ощущение своей социальной неприспособленности и личностной непривлекательности, приниженности;
-повышенная озабоченность критикой в свой адрес;
-встают в отношения лишь при гарантии, что понравятся;
-ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
-уклонение от социальной или профессиональной деятельности вследствие страха перед критикой или отвержением.
F60.7 Зависимое расстройство личности
Характеризуется:
-перекладывание на других ответственности за свои жизненные решения и проблемы;
-подчинение своих потребностей потребностям других;
-нежелание предъявлять к окружающим даже разумные требования;
-беспомощность в одиночестве, неспособность к самостоятельной жизни;
-страх быть покинутым близким человеком и остаться предоставленным самому себе;
-ограниченная способность принимать повседневные решения без советов с другими.
Включаются:
- астеническая;
-неадекватная;
-пассивная, пораженческая личность.
F62 Хронические изменения личности не связанные с повреждением или
заболеванием мозга
Эта группа включает расстройства, которые появились у индивидуума после перенесения им катастрофических или чрезмерно продолжительных стрессов или последовали вслед за тяжелым психическим заболеванием.
Личностные изменения при этом сочетаются с дезадаптированным поведением, которое ранее отсутствовало.
F62.0 Хроническое изменение личности после переживания катастрофы
Развивается вслед за стрессом катастрофы (пребывание в концентрационных лагерях, пытки, стихийные бедствия, плен, положение заложника, постоянная угроза быть убитым). Этому расстройству может предшествовать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Однако хроническое изменение личности может развиться и без этой переходной фазы, то есть без ПТСР.
Характеризуется:
-враждебное или недоверчивое отношение к людям и миру;
-социальная отгороженность;
-чувство опустошенности и безнадежности;
-хроническое волнение, чувство постоянной угрозы, «жизнь на грани»;
-отчужденность.
F62.1 Хроническое изменение личности после психической болезни |
Возникает в результате страданий из-за тяжелой психической болезни.
Характеризуется:
-чрезмерной зависимостью и требовательным отношением к другим;
-убежденностью в том, что все видят и знают о перенесенном заболевании (стигматизация), что ведет к неспособности к созданию и поддержанию межличностных отношений;
-пассивность, снижение интересов;
-постоянная ипохондрическая настроенность и поведение, свойственное больному;
-дисфорическое или лабильное настроение не обусловленное перенесенным заболеванием;
- нарушения социального и трудового функционирования по сравнению с преморбидными (до болезни).
F63 Расстройства привычек и влечений
F63.0 Патологическая склонность к азартным играм
F63.1 Патологические поджоги (пиромания)
F63.2 Патологическое воровство (клептомания)
F63.3 Трихотилимания
F64 Расстройство половой идентичности
F64.0 Транссексуализм
F64.1 Трансвестизм двойной роли