Беседа по теме. Фронтальный опрос.

1. Острые состояния, обусловленные кишечными инфекциями. Доврачебная тактика. Оказание неотложной помощи

2. Болевой абдоминальный синдром у детей и подростков. Оказание неотложной помощи.

3. Запоры. Диарея. Рвота у детей. Первая доврачебная помощь.

Практическая работа студентов

С целью усвоения нового материала студентам предлагается самостоятельно оказать доврачебную помощь ребенку с абдоминальным болевым синдромом в процедурном кабинете детской поликлиники.

Выходной контроль знаний (решение ситуационных задач).

Задача №1

У ребенка 1 года (масса тела 10 кг) развились симптомы дегидратации в результате повторной рвоты и жидкого стула. Потеря массы тела за последние сутки 800 гр (8%). Объективно: состояние тяжелое, ребенок вялый. Температура тела 37,6С. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей, до 10 раз в сутки. Мочится редко.

1. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

2. Оцените транспортабельность пациента.

Задача №2.

Ребенок (возраст 6 мес, масса тела 6,2 кг) болен 4-е сутки. Температура тела держится в пределах 37,8-38,5С, рвота 3-5 раз, жидкий стул с зеленью и слизью (типа «болотной тины») в большом количестве, с частотой до 12-15 раз, потеря массы тела за последние сутки составила 700 гр.

1. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

2. Оцените транспортабельность пациента.

Задача №3.

Девочка 5 месяцев, заболела 3 дня назад. В течение последних суток участились рвота (до 5 раз), стул (до 16 раз), он стал обильным, водянистым. При осмотре: сознание утрачено до степени сопора. Температура тела 35,7С. Не мочится в течение последних 12 часов.

1. Оцените транспортабельность пациента.

Задача №4.

Девочка 2х лет (масса тела 12 кг), заболела остро 6 дней назад, когда появился жидкий стул (до 5 раз в сутки) с примесью слизи и прожилок крови. Лечилась амбулаторно (бисептол, регидрон, смекта, эубиотики, диета). Состояние в первые дни существенно не ухудшалось, дегидратации не было. Однако в последние 2 сут замечено постепенное уменьшение частоты мочеиспускания и объема мочи. За эти дни масса тела ребенка увеличилась на 900 гр, появились отеки на лице, передней брюшной стенке, ногах. Кожные покровы резко побледнели. Цвет мочи существенно не изменялся.

1. Оцените транспортабельность пациента.

Задача №5.

Ребенок 3 мес, болен в течение 3х дней. Стал вялым, температура тела повысилась до 38,0С, трижды отмечалась рвота, последний раз – «кофейной гущей». Из анамнеза установлено, что у ребенка имела место гемолитическая болезнь новорожденных, по поводу чего проводилось заменное переливание крови.

Оцените транспортабельность пациента.

Задача №6.

Тот же больной. К вечеру температура тела повысилась до 39,6С, из мест инъекций стала подтекать кровь, появился запах «сырой печени». Оцените транспортабельность пациента.

Задача №7.

Ребенок 14 лет.

Поводом к вызову бригады скорой помощи послужили боли в животе, беспокоящие его в течение 2-х суток, ноющие, преимущественно в правой половине живота. Утром отмечался подъем температуры до субфебрильных цифр, тошнота, однократно была рвота. При осмотре состояние средней тяжести, бледен, губы сухие, потрескавшиеся.

Вопросы:

1. Лечебно-тактические мероприятия на догоспитальном этапе.