86. Родильница 29 лет доставлена в родильный дом с беременностью 39-40 недель, по поводу кровотечения из влагалища и острой боли в животе, появившихся час назад. АД - 180/100 мм рт. ст. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: кровянистые выделения со сгустками крови. Шейка сглажена, раскрытие полное. Плодный пузырь целый, постоянно напряженный, предлежит головка - большим сегментом ко входу в малый таз; плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах?

    1. Полное предлежание плаценты

    2. Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты*

    3. Разрыв шейки матки

    4. Разрыв тела матки

    5. Разрыв варикозного узла во влагалище

87. Беременная 25 лет поступила в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода – 140 в мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, зев пропускает кончик пальца, сквозь свод влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Низкое прикрепление плаценты.

    2. Предлежание плаценты.*

    3. Разрыв матки.

    4. Угроза преждевременных родов.

    5. Отслоение нормально расположенной плаценты.

88. Пятая доношенная беременность, вторые роды. В анамнезе 3 аборта. Беременность протекала без осложнений. С началом родовой деятельности появилось кровотечение. Матка с четкими контурами, положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/хв. При внутреннем исследовании: шейка матки укорочена до 0,5 см, цервикальный канал открыт на 4 см. За зевом определяются оболочки и мягкая ткань, которая выступает за край зева. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. После исследования кровотечение усилилось, общая кровопотеря составляет 300 мл. Укажите причину кровотечения

    1. Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

    2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

    3. Частичное предлежание плаценты *

    4. Полное предлежание плаценты

    5. Рак шейки матки

89. У первобеременной 20 лет с поздним гестозом при сроке беременности 35 недель наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. При срочном родоразрешении операцией кесарево сечение установлено наличие маточно-плацентарной апоплексии по Кувелера. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

А. Провести перевязку магистральных сосудов матки

В. Провести надвлагалищную ампутацию матки без придатков

С. Провести экстирпацию матки без придатков*

D. Быстро и тщательным образом зашить рану на матке

Е. Закончить операцию кесарево сечения, с последующим постоянным внутривенным введением утеротоников

90. Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне позднего гестоза выявлено: матка мягка, цианотична, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая последующая тактика?

А. Экстирпация матки без придатков*

В. Надвлагалищная ампутация матки

С. Перевязка маточной артерии

D. Перевязка подвздошной артерии

Е. Расширенная экстирпация матки

91. Родильница 28 лет в сроке родов, жалуется на значительные кровянистые выделения из половых путей и неожиданную боль в животе, которая появилась после приступа. Кожа бледная, пульс 110уд/мин., АД 80/60 мм рт. ст., головокружение. Консистенция матки плотная. В связи с большим напряжением матки части плода едва прощупываются. Во время пальпации матка резко болезненная. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь очень напряжен. Что делать?

А. Акушерские щипцы

В. Вакуум-экстракция плода

С. Гемостатическая терапия

D. Кесарево сечение*

Е. Стимуляция родовой деятельности

92. В роддом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделение из половых путей, которые появились ночью, во время сна. Боли не испытывает. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода -160уд/мин., приглушенное. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Ваш диагноз?

А. Разрыв матки

В. Низкое прикрепление плаценты

С. Предлежание плаценты *

D. Угроза преждевременных родов

Е. Отслойка нормально расположенной плаценты

93. Роженица 29 лет, родовая деятельность продолжается 7 часов. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 искусственных аборта. АД - 180/100 мм рт ст, отеки нижних и верхних конечностей, белок в моче 3 г/л. На высоте одной из схваток роженица побледнела, почувствовала сильную боль в животе. Пульс -100уд/мин., ритмичный. АД снизился до 100/60 мм рт. ст. Матка в гипертонусе, асимметричная, болезненная, особенно в правом углу. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 100уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты *

В. Эмболия околоплодными водами

С. Разрыв матки

D. Тетанус матки

Е. Предлежание плаценты

94. К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная в сроке З0 недель беременности с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли не беспокоят. Отмечается высокое стояние предлежащей части плода над плоскостью входа в малый таз. Заподозрено предлежание плаценты. Какая последующая тактика врача?

А. Дальнейшее наблюдение в женской консультации

В. Немедленная госпитализация в акушерский стационар *

С. Проведение влагалищного исследования в условиях женской консультации

D. Амниоскопия

Е. Госпитализация в стационар в плановом порядке

95. Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2 суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилось. Какой вероятный диагноз?

А. Предлежание плаценты *

В. Рак шейки матки

C. Гипотоническое маточное кровотечение

D. Отслоение нормально расположенной плаценты.

Е. Угроза разрыва матки

96. Беременная 25 лет доставлена в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода возле дна матки. Сердцебиение плода – 140уд/мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, зев пропускает кончик пальца, через своды влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Угроза преждевременных родов

В. Разрыв матки

С. Отслойка нормально расположенной плаценты

D. Низкое прикрепление плаценты

Е. Предлежание плаценты*

97. Беременная 24 лет поступила в родильное отделение в сроке 36 недель, с длительнотекущим тяжелым гестозом, жалобами на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс – 90уд/мин., АД - 150/90 мм рт. ст. Матка напряжена, сердцебиение плода -179уд/мин., глухое, Влагалищное исследование: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев пропускает 1 палец. Сквозь свод влагалища определяется головка плода. Из матки умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Предлежание плаценты

В. Угроза преждевременных родов

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты*

D. Разрыв матки

Е. Преэклампсия

98. Беременная 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета при беременности 32 недели. Беременная с подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в стационар. Для подтверждения диагноза возможное проведение внутреннего исследования в условиях:

А. В родильном зале с соблюдением всех правил асептики

В. В смотровой женской консультации

С. В приемном отделении роддома

D. В операционной при ее готовности к операции*

Е. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения

99. Больная 24 лет, доставленная в стационар СМП с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, значительные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 92/мин., и Т- 36,9° С. Последняя менструация была два месяца назад. При влагалищном осмотре: шейка матки цианотична, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Миома матки

В. Дисфункциональное маточное кровотечение

С. Нарушенная внематочная беременность

D. Неполный аборт

Е. Аборт в ходу*

1. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жало­бами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беремен­ности 15—16нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, цервикальный канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из по­ловых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен?

   1. Угрожающий самопроизвольный выкидыш;

   2. Начавшийся самопроизвольный выкидыш;

   3. Неразвивающаяся беременность;

   4. Пузырный занос;

   5. Предлежание плаценты.