Пациентка Р., 27 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности сроком 10 недель. С 16 – ти летнего возраста состоит на учете по поводу порока сердца. На основании объективных и лабораторных данных совместно с кардиологом выставлен диагноз: беременность 10 недель. Ревматизм, неактивная фаза, ревматический кардит, недостаточность митрального клапана, НК 1ст.. План ведения беременной женщины.

1. Госпитализация в сроке до 12 недель, 26 – 28 недель, 36 – 37 недель;*

2. Прерывание беременности по медицинским показаниям в сроке до 12 недель;

3. Искусственное прерывание беременности в позднем сроке по медицинским показаниям;

4. Дородовая госпитализация в сроке 38 недель;

5. Амбулаторное лечение в сроке до 12 недель, 26 – 28 недель, 36 – 37 недель;

Первобеременная 24 лет поступила в ОПБ с беременностью в сроке 36 – 37 недель и жалобами на отдышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 – летнего возраста страдает пороком сердца, состоит на учете у ревматолога с диагнозом митральный стеноз. Предполагаемый диагноз: ревматизм, н/ф, митральный стеноз II ст. НК II А ст. Какова тактика ведения родов в данном случае?

1. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения;

2. Досрочное родоразрешение в 36 – 37 недель;*

3. Консервативное ведение родов;

4. Роды вести с выключением II периода;

5. Роды с исключением II периода путем вакуум – экстракции плода.

Повторнобеременная, 34 лет, обратилась в женскую консультацию со сроком беременности 8-9 недель. Жалобы на слабость, жажду. Состоит на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета, тяжелая форма. Объективно: АД -130/90 мм рт.ст. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль/л. Муж женщины тоже страдает сахарным диабетом. Тактика ведения данной беременной?

1. Соблюдение диеты, режима питания.

2. Пролонгирование беременности.

3. Наблюдение у гинеколога и эндокринолога.

4. Прерывание беременности.*

5. Родоразрешение на 35 неделе беременности.

Первобеременная, 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на прогрессирующую одышку, сердцебиение, быструю утомляемость при сроке беременности 7 недель. В детстве часто болела ангинами, с 10 летнего возраста страдает пороком сердца, состоит на диспансерном учете у ревматолога. Наметьте тактику ведения беременной.

1. Госпитализация в гинекологическое отделение.

2. Дальнейшее наблюдение у гинеколога и ревматолога.

3. Пролонгирование беременности.

4. Госпитализация в терапевтическое отделение.

5. Прерывание беременности по медицинским показаниям.*

Первобеременная, 23 лет, поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов. Беременность доношенная. Размеры таза: 25-28-30-20 см. ВДМ -36 см, ОЖ - 89 см. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу недостаточности митрального клапана без нарушения кровообращения. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие зева 5 см. Наметьте план ведения родов?

1. Кесарево сечение.

2. Консервативное ведение.*

3. Акушерские щипцы.

4. Стимуляция родовой деятельности.

5. Вакуум-экстракция плода.

Повторнородящая, 25 лет, поступила в роддом с регулярными схватками в 38 недель беременности. В детстве неоднократно болела ангинами. С 16 лет состоит на диспансерном учете по поводу порока сердца ревматической этиологии. Первая беременность закончилась срочными нормальными родами 2 года назад. Наблюдалась в женской консультации регулярно. При осмотре: PS 78 ударов в минуту, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. При аускультации у верхушки сердца определяется грубый систолический шум, акцент II тона над легочным стволом. Родовая деятельность активная, предполагаемая масса плода 3200 г. Какова тактика ведения родов у данной роженицы?

1. Операция кесарево сечение;

2. Выключение II периода родов при помощи акушерских щипцов;*

3. Консервативное ведение родов;

4. Выключение II периода родов при помощи вакуум-экстракции;

5. Роды вести консервативно, при ухудшении состояния - выключение II периода родов акушерскими щипцами.

Первобеременная обратилась в женскую консультацию для взятия на учет по беременности в сроке 10 недель. Из анамнеза: в детстве частые ангины. С 17-ти летнего возраста состоит на учете у врача ревматолога по поводу ревматизма, недостаточности митрального клапана НК 0 ст. Противорецидивное лечение получает регулярно. Какова этиология данного заболевания?

1. Стафилококк;

2. Вета-гемолитический стрептококк;*

3. Кишечная палочка;

4. Микоплазменная инфекция;

5. Туберкулезная этиология.

Первобеременная 25 лет доставлена в обсервационное отделение с беременностью 35 недель и жалобами на появившуюся боль в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,5⁰С, периодический озноб, частое, болезненное мочеиспускание. Заболела впервые. При осмотре общее состояние средней тяжести. Симптом Пастернацкого справа резко положительный. Анализ мочи: все поле зрения покрыто лейкоцитами, белок 0,033 г/л, единичные эритроциты. Выставлен диагноз: острый пиелонефрит. Какая дальнейшая тактика ведения данной беременной?

1. Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия и пролонгирование беременности;*

2. Прерывание беременности;

3. После проведенного лечения - досрочное родоразрешение;

4. Малое кесарево сечение;

5. Лечение амбулаторно в женской консультации.

Беременная, 28 лет, живет в сельской местности. При беременности 27 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное потребление жидкости до 5-6 литров в сутки, кожный зуд, обильное мочеотделение. Беременность вторая. Первая закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 12-13 недель. При обследовании: уровень глюкозы крови 16,2 м/моль/л, в моче 5 м/моль/л. Реакция мочи на ацетон -отрицательная. Выставлен диагноз: сахарный диабет. Тактика ведения больных с сахарным диабетом.

1. Прервать беременность;

2. Досрочное родоразрешение в сроке 32-33 недели;

3. Лечение сахарного диабета и пролонгирование беременности до 36 недель;*

4. Наблюдение и соответствующее лечение до наступления срочных родов;

5. Амбулаторное наблюдение в женской консультации.

Беременная 35 лет поступила в роддом с начавшейся родовой деятельностью в сроке 37 недель и жалобами на головную боль, головокружение, появившиеся 2 дня назад. Из анамнеза: 2 года назад при профосмотре было обнаружено повышение АД. После проведенного лечения состояние улучшилось. Роды II. При наблюдении в ж/к АД постоянно было 135/90, 150/90 мм рт. ст. Изменений в моче нет. При осмотре АД 155/90, 150/90 мм рт. ст. Со стороны сердца незначительное расширение границ влево и акцент II тона над аортой. О каком заболевании идет речь?

1. Преэклампсия легкой ст.;

2. Гипертоническая болезнь;*

3. Врожденный порок сердца;

4. Преэклампсия средней ст.;

5. Хронический гломерулонефрит.