Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с ослабленной родовой деятельностью. Движений плода не ощущает. При УЗИ: сердцебиение плода не определяется. При влагалищном обследовании: открытие шейки матки на 6 см, отошли зеленые околоплодные воды, головка прижата к плоскости входа в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

1. Вакуум-экстракция плода

2. Сделать краниотомию

3. Сделать поворот плода по Брекстону-Гиксу

4. Наложить акушерские щипцы

5. Роды вести консервативно, плод родится сам*

Первобеременная женщина 40 лет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-43 недели. Родовая деятельность слабая. Продольное положение плода, I позиция, передний вид. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода 140/мин, ритмичное, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии: зеленоватый цвет вод и плодовых оболочек. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах. Какой будет тактика врача?

1. Лечение гипоксии плода, во II периоде - акушерские щипцы

2. Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция

3. Амниотомия, родостимуляция, лечение гипоксии

4. Кесарево сечение*

5. Лечение гипоксии плода, роды вести консервативно

Роженица 32 лет поступила в акушерский стационар в связи с началом регулярной родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. В конце первого периода родов схватки замедлились, длятся по 25-30 сек., через каждые 4-5 мин. За последние три часа шейка матки открылась на 1 см. Какое возникло осложнение?

1. Вторичная слабость родовой деятельности*

2. Активная родовая деятельность

3. Дистоция шейки матки

4. Дискоординированная родовая деятельность

5. Первичная слабость родовой деятельности

При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди, под лоном. Какое дальнейшее ведение родов?

1. Наложить выходные акушерские щипцы. *

2. Родоразрешить путем операции кесарева сечения.

3. Произвести эпизиотомию.

4. Наложить полостные акушерские щипцы.

5. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

У первобеременной в сроке 40 недель в анамнезе позднее наступление менархе, бесплодие в течении 4 лет, первый и второй триместры беременности протекали с угрозой прерывания, получала гормональную терапию. Биологической готовности организма к родам нет, окситоциновый тест отрицательный. Матка имеет седловидную форму, продольное положение плода, тазовое предлежание, двигательная активность плода снижена, ЧСС 110 в мин, бесстрессовый тест нереактивный. Тактика врача?

1. Провести дородовую подготовку и родоразрешение через естественные родовые пути.

2. Пролонгирование беременности до начала развития спонтанных родов.

3. Программированные роды.

4. Родоразрешение кесаревым сечением в плановом порядке.

5. Родоразрешение кесаревым сечением в экстренном порядке*

Роды 1 длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, нерегулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 4 см. плодный пузырь цел. При проведении влагалищного исследования через 4 часа получены те же данные. Диагноз?

1. Внутриутробная гипоксия.

2. Дискоординированная родовая деятельность.

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

4. Преэклампсия легкой степени тяжести.

5. Слабость родовой деятельности.*

Беременная 20 лет, с регулярной родовой деятельность. При осмотре выявилось, что околоплодные воды густо окрашены меконием, шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка плода. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 160 уд/мин. вероятный диагноз?

1. Резус-конфликт.

2. Синдром внутриутробной задержки развития.

3. Внутриутробная гипоксия плода.*

4. Аномалия родовой деятельности.

5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

У роженицы родился живой доношенный мальчик массой 3350 г с оценкой по шкале Апгар 4 балла. Задние околоплодные воды мекониальные. При санации дыхательных путей обнаружена аспирация мекониальных вод. ЧСС новорожденного 90 ударов в минуту. С чего должны быть начаты реанимационные мероприятия?

1. Искусственное дыхание «рот в рот»;

2. Ингаляция кислорода через маску;

3. Санация бронхиального дерева под контролем ларингоскопа, интубация, ИВЛ;*

4. Введение в вену этимизола, глюкозы, кокарбоксилазы, глюконата кальция;

5. Стимуляция дыхания похлопыванием по ягодицам, направлением в нос струи кислорода, обрызгиванием холодной водой.

У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из по­ловых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?

1. Прием матерью гормонов во время беременности

2. Переход эстрогенов матери к плоду*

3. Гранулезоклеточная опухоль

4. Тестикулярная феминизация

5. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной

У новорожденного на 3-й сутки жизни в области пупочного кольца появился отек, гиперемия и серозно-гнойное отделяемое. Выставлен диагноз: омфалит. Какое лечение необходимо применить?

1. Повязка с гипертоническим раствором*.

2. Антибиотикотерапия.

3. Антитоксическая терапия.

4. Хирургическое лечение.

5. Инфузионная терапия.

На коже у новорожденного появились вялые, разной величины пузыри с мутным содержимым, локализованные на груди, животе, внутренней поверхности конечностей. Общее состояние новорожденного не нарушено. Каков предварительный диагноз?

1. Пемфигус новорожденного.*

2. Сифилис новорожденного.

3. Абсцесс.

4. Листериоз.

5. Сепсис.