4.2.2.3. Защитные функции лейкоцитов (лимфоцитов).

Все лейкоциты выполняют защитную функцию, но осуществляют ее по-разному. К защитным функциям лейкоцитов относятся фагоцитоз и иммунитет.

• Иммунитет - невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам - антигенам. Различают гуморальный и клеточный иммунитет.

Ниже повторно перечисляются защитные функции каждого вида лейкоцитов:

• гранулоциты:

• базофилы способствуют заживлению ран (см. описание базофилов);

• эозинофилы осуществляют противоглистный иммунитет;

> нейтрофилы осуществляют фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей;

• агранулоциты:

• лимфоциты синтезируют антитела; лимфоциты обеспечивают иммунную память ("помнят" виды антител для ранее имевших место инфекций); лимфоциты лизируют чужеродные клетки (осуществляют про­цесс отторжения трансплантантов);

• моноциты обладают фагоцитарной функцией.

4.2.2.4. Особенности лимфоцитов* (материал повышенной сложности) .

Лимфоциты, созревшие в вилочковой железе, называются Т-лимфоцитами. Среди них выделяют:

• Т-киллеры: уничтожают чужеродные клетки и собственные опухолевые клетки;

• Т-супрессоры: подавляют деятельность В-лимфоцитов, регулируя таким образом клеточный иммунитет;

• Т-хелперы: превращают В-лимфоциты в плазматические клетки, то есть регулируют гуморальный иммунитет;

• В-лимфоциты: осуществляют гуморальный иммунитет; созревают в миндалинах, лимфоидной ткани кишечника, в лимфатических узлах.

4.2.2.5. Лейкоцитарная формула.

В клинике заболевания имеет значение не только общее количество лейкоцитов, но и процентное соотношение всех видов лейкоцитов, называемое лейкоцитарной формулой, или лейкограммой.

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

Лейкоцит - 4-9 тысяч
Гранудоциты (%)					Агранулоциты (%)
Нейтрофилы			Базофилы	Эозинофилы	Лимфоциты	Моноциты
Юные	Палочко-ядерные	Сегменто- - ядерные
0-1	1-5	45-65	0-1	1-5	25-30	6-8

При ряде заболеваний повышается процентное содержание отдельных видов лейкоцитов. При коклюше, брюшном тифе повышается уровень лимфоцитов, при малярии увеличивается количество моноцитов, при пневмонии и других острых инфекциях возрастают нейтрофилы, при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, скарлатина, глисты) увеличивается количество эозинофилов.

4.2.3. Тромбоциты.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, - это бесцветные, сферические, безъядерные тельца. Их диаметр составляет 2-5 мкм. Образуются в красном костном мозге, из гигантских клеток мегакариоцитов. Продолжительность их жизни - 5 дней.

Число тромбоцитов в крови 300,0 х 10⁹/л или 300000 в 1 мкл. Увеличение количества тромбоцитов в периферической крови - тромбоцитов, уменьшение - тромбоцитопения.

Значительная часть тромбоцитов депонирована в селезенке, печени, легких, и в случае необходимости поступает в кровь (например, при кровотечениях). Тромбоциты способны к фагоцитозу и передвижению.

Главная функция тромбоцитов - участие в гемостазе (остановке кровотечения). Они способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия) и склеиваться между собой (агрегация) , при этом тромбоциты разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови.

Тромбоциты также продуцируют и выделяют активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин.

Тромбоциты способны к фагоцитозу инородных тел, вирусов, тем самым, выполняют защитную функцию.

5. Гемолиз.

Гемолиз - это процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови. При этом плазме окрашивается в красный цвет и становится прозрачной -"лаковой".

Различают несколько видов гемолиза.

Осмотический гемолиз происходит в гипотоническом растворе, то есть в растворе, осмотические давление которого ниже, чем в эритроцитах. Вода поступает в эритроциты, они набухают и лопаются.

Химический гемолиз происходит, когда оболочка эрит­роцитов разрушается под действием химических веществ: бензина, аммиака, эфира, хлороформа. Эти вещества являются жирорастворителями и поэтому растворяют оболочку эритроцитов.

Биологический гемолиз происходит под действием биологических гемолизинов, например, после укусов змей, пчел, скорпионов; ядов гемолитических бактерий, глистов; при переливании несовместимой группы крови. В последнем случае эритроциты вначале агглютинируются (склеиваются), а затем разрушаются.

Механический гемолиз возможен при встряхивании крови или ее перемешивании. Гемолизированная кровь непригодна для переливания.

6. Гемопоэз;

Гемопозз (кроветворение) - сложный процесс образования, развития и созревания форменных элементов крови.

Различают два периода кроветворения: эмбриональный и постнатальный.

• Эмбриональное кроветворение происходит в период внутриутробного развития ребенка, постнатальное - после рождения ребенка.

Единая материнская клетка гемопоэза (кроветворения)

- это стволовая клетка, из которой через ряд промежуточных стадий образуются эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты.

Эритроциты образуются интраваскулярно (внутри сосуда, так как эритроциты не способны к активному передвижению) в синусах красного костного мозга.

Лейкоциты образуются экстраваскулярно (вне сосуда). Все гранулоциты и моноциты созревают в красном костном мозге. Лимфоциты созревают вилочковой железе, лимфатических узлах, миндалинах, аденоидах, селезенке. Созревшие лейкоциты попадают в кровоток, благодаря их амебоидной подвижности. Отмирают лейкоциты в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы.

Тромбоциты образуются экстраваскулярно (вне сосуда) из гигантских клеток мегакариоцитов в красном костном мозге и в легких. Тромбоциты попадают в кровь благодаря своей амебоидной подвижности. Разрушаются тромбоциты в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы.

• Образование форменных элементов происходит под

контролем нервных и гуморальных механизмов регуляций. Гуморальные составляющие (или компоненты) регуляции гемопоэза делятся на две группы:

• экзогенные факторы: биологически активные вещества (витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота, микроэлементы: железо, кобальт, медь, марганец) ;

• эндогенные факторы: фактор Касла, гемопоэтины, эритропоэтины, тромбоцитопоэтины, лейкопоэтины, некоторые гормоны.

Гемопоэтины - это продукты распада форменных элементов. Они оказывают стимулирующее влияние на образование клеток (форменных элементов) крови.

Эритропоэтины, тромбоцитопоэтины, лейкопоэтины -сложные вещества белковой природы, оказывающие влияние соответственно на эритропоэз, тромбоцитопоэз, лекопоэз. Эти вещества повышают функциональную активность кроветворных органов, регулируют направление развития ство­ловых клеток, обеспечивают быстрое созревание кроветворных клеток.

При повышенной активности гипофиза наблюдается стимуляция гемопоэза, при гипофункции гипофиза наблюдается анемия.

При гиперфункции щитовидной железы наблюдается зритроцитоз, лейкоцитоз.

Вегетативная нервная система и ее высший подкорковый центр - гипоталамус - оказывают влияние на гемопоэз. Возбуждение симпатического отдела ВНС стимулирует гемопоэз, парасимпатического отдела ВНС тормозит образование форменных элементов крови.