44. Анастомозы вен головы, лица и шеи с синусами твердой мозговой оболочки. Клиническое значение данной группы анастомозов

45. Отток лимфы от органов головы и шеи. Регионарные лимфатические узлы головы, лица и шеи.

От нижней губы и нижней челюсти лимфатические сосуды идут:

• к поднижнечелюстным узлам и к подбородочным узлам

От околоушной слюнной железы лимфоотток происходит:

• в околоушные лимфатические узлы

От подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желёз лимфоотток происходит:

• в поднижнечелюстные лимфатические узлы

От зубов верхней челюсти лимфоотток происходит:

• в поднижнечелюстные лимфатические узлы

• в околоушные лимфатические узлы

• в затылочные лимфатические узлы

От зубов нижней челюсти лимфоотток происходит:

• в поднижнечелюстные лимфатические узлы

От клыков и резцов верхней челюсти лимфоотток происходит:

• в подбородочные лимфатические узлы

От языка лимфоотток происходит:

• в подбородочные лимфатические узлы

• в поднижнечелюстные лимфатические узлы

• в заглоточные лимфатические узлы

От всех указанных групп регионарных лимфоузлов лимфа оттекает в глубокие шейные лимфатические узлы, от которых лимфа направляется в правый и левый ярёмные стволы.

Левый ярёмный ствол отводит лимфу от левой половины головы и шеи в грудной проток.

Правый ярёмный ствол отводит лимфу от правой части головы и шеи в правый лимфатический проток.

Далее из правого лимфатического и грудного протоков лимфа поступает в соответствующие правый и левый венозные углы, образованные слиянием подключичных и внутренних ярёмных вен.

Черепно-мозговые нервы

46. Общая характеристика и классификация черепных нервов. Их развитие. Особенности анатомии I и II пар черепных нервов. Анатомия III,IV и VI пар черепных нервов.

Общая характеристика ЧН:

I пара. Обонятельный нерв, n. olphactorius.

Ядер нет, является выростом головного мозга.

По функции – специфическая чувствительность, обоняние.

Выход из мозга – обонятельные луковицы (гипоталамус, промежуточный мозг).

Выход из черепа – продырявленная пластинка решётчатой кости.

Нерв представляет собой 15-20 обонятельных нитей.

Зона иннервации – слизистая оболочка верхнего носового хода и верхней носовой раковины (обонятельная область).

II пара. Зрительный нерв, n. Opticus.

Ядер нет, является выростом головного мозга.

По функции – специфическая чувствительность, зрение.

Выход из мозга – зрительный перекрест (гипоталамус, промежуточный мозг).

Выход из черепа – зрительный канал.

Нерв имеет четыре части: глазная, глазничная, канальцевая и черепная и имеет та-кие же оболочки, как и головной мозг.

Зона иннервации – сетчатка глаза (палочки и колбочки).

III пара. Глазодвигательный нерв, n. Oculomotorius.

Ядра – двигательное ядро глазодвигательного нерва

дорзальное центральное ядро Перлиа

добавочное ядро Якубовича

Выход из мозга – межножковая ямка.

В полости черепа проходит через кавернозный синус.

Выход из черепа – верхняя глазничная щель.

Зона иннервации. Двигательные волокна иннервируют: мышцы глазного яблока: мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя прямая мышца, медиальная и нижняя прямые и нижняя косая. (см. рисунок).

Вегетативные волокна. Тела первых нейронов лежат в ядрах Перлиа и Якубовича. Аксоны первых нейронов в составе нерва идут в глазницу, отделяются и идут к рес-ничному ганглию, где переключаются на тела вторых нейронов. Аксоны 2нейронов идут далее в составе коротких ресничных нервов 5 пары и иннервируют ресничную мышцу глаза и сфинктер зрачка.

Признаки поражения III пары:

- птоз века (блефароптоз)

- расширенный зрачок (мидриаз)

- диплопия (двоение в глазах)

- расходящееся косоглазие (стробизм).