- •30. Частная анатомия зубов. Характеристика коронки каждого зуба, ее поверхности, экватор зуба, форма, размеры.
- •31. Различия в количестве, положении и форме зубов. Диастема. Трема. Краудинг. Различные степени дифференцировки корневой системы верхних премоляров - слабая, средняя, крайне сильная.
- •32. Молочные зубы. Их особенности. Строение каждого из молочных зубов. Прорезывание зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Рентгеноанатомия зубов.
- •33. Зубная формула полная. Обозначение каждого зуба в отдельности. Формула молочных зубов. Групповая формула зубов взрослого и ребенка с молочными зубами. Буквенно-цифровая формула зубов.
- •34. Зубочелюстная система как целое. Зубная дуга, альвеолярная дуга, базальная дуга. Их особенности на верхней и нижней челюстях.
- •35. Окклюзия. Окклюзионная поверхность. Сагиттальная окклюзионная линия. Артикуляция. Прикусы физиологические и патологические. Временный, смешанный, постоянный прикусы.
- •Артерии головы и шеи
- •37. Общая сонная артерия, ее топография, особенности отхождения левой и правой артерий, ветви, области кровоснабжения.
- •38. Наружная сонная артерия, ее топография, проекции ветвей, зоны кровоснабжения. Лицевая артерия и её анастомозы.
- •40. Внутренняя сонная артерия, ее ветви, топография, область кровоснабжения. Кровоснабжение головного и спинного мозга. Артериальный (виллизиев) круг большого мозга.
- •41. Подключичная артерия, топография, различия в отхождении правой и левой подключичных артерий, ветви подключичной артерии. Анастомозы между артериями головы и шеи.
- •Вены и лимфатическая система головы и шеи
- •43. Поверхностные и глубокие вены лицевого черепа и шеи, их формирование, основные притоки, топография.
- •44. Анастомозы вен головы, лица и шеи с синусами твердой мозговой оболочки. Клиническое значение данной группы анастомозов
- •45. Отток лимфы от органов головы и шеи. Регионарные лимфатические узлы головы, лица и шеи.
- •Черепно-мозговые нервы
- •46. Общая характеристика и классификация черепных нервов. Их развитие. Особенности анатомии I и II пар черепных нервов. Анатомия III,IV и VI пар черепных нервов.
- •II пара. Зрительный нерв, n. Opticus.
- •III пара. Глазодвигательный нерв, n. Oculomotorius.
- •IV пара. Блоковый нерв, n. Trochlearis.
- •V пара. Тройничный нерв, п. Trigeminus.
- •VI пара. Отводящий нерв, n. Abducens.
- •VII пара Лицевой нерв,п. Facialis,
- •VIII пара – преддверно-улитковый нерв, n. Vestibulo-cochlearis
- •VII пара Лицевой нерв,п. Facialis,
- •I. Ветви, начинающиеся от нижнего ганглия
- •II. Ветви, начинающиеся, от ствола языкоглоточного нерва:
- •50. XI пара - добавочный нерв. Его ядра, топография, ветви и области иннервации.
- •XI пара, добавочный нерв, n. Accessorius.
- •51. XII пара - подъязычный нерв. Его ядро, положение, ветви, зоны иннервации, ветви к мышцам языка и подбородочно-подъязычной мышце и мышцам, лежащим ниже подъязычной кости.
- •XII пара, подъязычный нерв, n. Hypoglossus.
- •52. Шейное сплетение. Его образование, топография, ветви, область иннервации.
- •53. Шейный отдел симпатического ствола, положение, узлы, нервы, их ход, сплетения, связи, зоны иннервации, ветви к сосудам и органам головы и шеи.
- •55. Ромбовидный мозг, отделы, внешнее и внутреннее строение. Ромбовидная ямка и четвертый желудочек.
- •56. Средний мозг. Крыша среднего мозга, ножки мозга, их топография, строение, ядра и проводящие пути. Промежуточный мозг. Его отделы, ядра, третий желудочек
- •57. Конечный мозг. Полушария большого мозга, борозды и извилины. Кора полушарий. Корковые концы анализаторов 1 и 2 сигнальных систем. Белое вещество конечного мозга. Базальные ядра. Боковые желудочки.
53. Шейный отдел симпатического ствола, положение, узлы, нервы, их ход, сплетения, связи, зоны иннервации, ветви к сосудам и органам головы и шеи.
Шейный отдел симпатического ствол представлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвями, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные волокна подходят по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) вещества VIII шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга.
Верхний шейный узел, ganglion cervicale superius, является самым крупным узлом симпатического ствола. Узел веретенообразный, его длина достигает 2 см и более, толщина — 0,5 см. Верхний шейный узел располагается впереди поперечных отростков II—III шейных позвонков. Впереди узла находятся сонная артерия, латерально — блуждающий нерв, позади — длинная мышца головы. От верхнего шейного узла отходят ветви, содержащие постганглионарные волокна:
1. серые соединительные ветви, rr. communicdntes grisei, соединяют верхний шейный узел с тремя первыми (иногда и IV) шейными спинномозговыми нервами;
2. внутренний сонный нерв, п. caroticus internus, направляется от верхнего полюса узла к одноименной артерии и по ее ходу формирует внутреннее сонное сплетение. Вместе с внутренней сонной артерией это сплетение вступает в сонный канал, а затем в полость черепа. В сонном канале от сплетения отходят сонно-барабанные нервы к слизистой оболочке среднего уха. После выхода внутренней сонной артерии из канала от внутреннего сонного сплетения отделяется глубокий каменистый нерв. Он проходит сквозь волокнистый хрящ рваного отверстия и вступает в крыловидный канал клиновидной кости, где соединяется с большим каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала. Последний, войдя в крылонебную ямку, присоединяется к крылонебному узлу. Пройдя транзитом через крылонебный узел, симпатические волокна по крылонебным нервам входят в верхнечелюстной нерв и распространяется в составе его ветвей, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, тканей, желез, слизистой оболочки полости рта и полости носа, конъюнктивы нижнего века и кожи лица. Часть внутреннего сонного сплетения, расположенную в пещеристом синусе, нередко называют пещеристым сплетением. В глазницу симпатические волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии — ветви внутренней сонной артерии. От глазного сплетения ответвляется симпатический корешок к ресничному узлу. Волокна этого корешка проходят транзитом через ресничный узел и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока. Симпатические волокна иннервируют сосуды глаза и мышцу, расширяющую зрачок. В полости черепа внутреннее сонное сплетение продолжается в вокругсосудистые сплетения ветвей внутренней сонной артерии;
3. наружные сонные нервы, пп. carotid externi, — это 2—3 стволика, направляются они к наружной сонной артерии и формируют по ее ходу наружное сонное сплетение. Это сплетение распространяется по ветвям одноименной артерии, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, желез, гладкомышечных элементов и тканей органов головы. Внутреннее и наружное сонные сплетения соединяются на общей сонной артерии, где находится общее сонное сплетение;
4. яремный нерв, п. jugularis, поднимается по стенке внутренней яремной вены к яремному отверстию, где разделяется на ветви, идущие к верхнему и нижнему узлам блуждающего нерва, к нижнему узлу языкоглоточного нерва и к подъязычному нерву. Благодаря этому симпатические волокна распространяются в составе ветвей IX, X и XII пар черепных нервов;
5. гортанно-глоточные ветви, rr. laryngopharyngei flaryngo-pharyngeales, участвуют в образовании гортанно-глоточного сплетения, иннервируют (симпатическая иннервация) сосуды, слизистую оболочку глотки и гортани, мышцы и другие ткани. Таким образом, постганглионарные нервные волокна, отходящие от верхнего шейного узла, осуществляют симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи;
6. верхний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicalis superior, спускается параллельно симпатическому стволу кпереди от предпозвоночной пластинки шейной фасции. Правый нерв проходит вдоль плечеголовного ствола и вступает в глубокую часть сердечного сплетения на задней поверхности дуги аорты. Левый верхний шейный сердечный нерв прилежит к левой общей сонной артерии, спускается в поверхностную часть сердечного сплетения, расположенную между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола.
Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, непостоянный, располагается кпереди от поперечного отростка VI шейного позвонка, позади нижней щитовидной артерии. Размеры узла не превышают 5 мм. Средний шейный узел соединен с верхним шейным узлом одной межузловой ветвью, а с шейногрудным (звездчатым) узлом — двумя, реже тремя межузловыми ветвями. Одна из этих ветвей проходит впереди подключичной артерии, другая — позади, образуя подключичную петлю.
От среднего шейного узла отходят следующие ветви:
1. серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномозговым нервам, иногда к VII;
2. средний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicalis medius. Он идет параллельно и латеральнее верхнего шейного сердечного нерва. Правый средний шейный сердечный нерв располагается вдоль плечеголовного ствола, а левый — вдоль левой общей сонной артерии. Оба нерва вступают в глубокую часть сердечного сплетения;
Один или два тонких нерва от среднего шейного узла участвуют в образовании общего сонного сплетения и сплетения нижней щитовидной артерии, иннервируя щитовидную и околощитовидные железы. При отсутствии среднего шейного узла все названные ветви отходят от межузловых ветвей на уровне поперечного отростка VI шейного позвонка, а послеузловые волокна в эти ветви попадают от шейногрудного узла.
Шейногрудной (звездчатый) узел, ganglion cervicothoracicum, ежит на уровне шейки I ребра позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии. Узел образовался в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным узлом. Шейногрудной узел уплощен в переднезаднем направлении, имеет неправильную (звездчатую) форму, его поперечник в среднем составляет 8 мм. От узла отходят следующие ветви:
1. серые соединительные ветви, rr. communicdntes grisei, направляются к VI, VII, VIII шейным спинномозговым нервам;
2. несколько ветвей, в том числе от подключичной петли, образуют подключичное сплетение, продолжающееся на сосуды верхней конечности. Вместе с ветвями подключичной артерии симпатические волокна этого сплетения достигают щитовидной железы, околощитовидных желез, органов верхнего и переднего средостения, а также иннервируют ветви подключичной артерии;
3. несколько ветвей присоединяются к блуждающему нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному нерву;
4. позвоночный нерв, п. vertebrdlis, подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании симпатического позвоночного сплетения. Почти постоянно у места входа позвоночной артерии в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка по ходу позвоночного нерва обнаруживается небольшой позвоночный узел. Позвоночное сплетение иннервирует сосуды головного и спинного мозга и их оболочек;
5. нижний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicdlis Inferior, проходит справа позади плечеголовного ствола, а слева — позади аорты. Правый и левый нервы вступают в глубокую часть сердечного сплетения.
54. Краниальный отдел парасимпатической нервной системы. Центральная часть краниального отдела, ядра этого отдела, их значение. Периферическая часть (ганглии, пре- и постганглионарные волокна) их ход, топография, области иннервации.
Центральная часть краниального отдела состоит из центров, заложенных в среднем мозге (мезэнцефалическая часть), и в ромбовидном мозге - в мосту и продолговат мозге (бульбарная часть).
Мезэнцефалическая часть представлена добавочным ядром глазодвигательного нерва, находится на дне водопровода среднего мозга, медиальнее ядра глазодвигательного нерва. Преганглионарные парасимпатические волокна идут из этого ядра в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу. В продолговатом мозге и мосту
1) верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, связанное с лицевым нервом, - в мосту;
2) нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior, связанное с языкоглоточным нервом, - в продолговатом мозге;
3) дорсальное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi, - в продолговатом мозге.
Преганглионарные парасимпатические волокна проходят от клеток слюноотделительных ядер в составе лицевого и языкоглоточного нервов в поднижнечелюстной, подъязычный, крылонебный и ушной узлы
Периферический отдел парасимпатической нервной системы не имеет самостоятельных образований. Парасимпатические нервные волокна от черепных ядер проходят в составе черепных нервов (III, VII, IX, X пары), а от спинномозговых промежуточных ядер - в составе тазовых внутренностных нервов.
1. Преганглионарные нервные волокна, идущие в составе глазодвигательного нерва, следуют до ресничного узла и заканчиваются на его клетках синапсами. От узла отходят короткие ресничные нервы.
2. Преганглионарные волокна из клеток верхнего слюноотделительного ядра распространяются в составе промежуточного нерва, от него через большой каменистый нерв идут к крылонебному узлу, а через барабанную струну - к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, где заканчиваются синапсами.
3. Преганглионарные волокна из клеток нижнего слюноотделительного ядра идут в составе языкоглоточного нерва к ушному узлу. Постганглионарные волокна от клеток ушного узла выходят в составе ушно-височного нерва и иннервируют околоушную железу.
4. Преганглионарные парасимпатические волокна, начинающиеся от клеток дорсального узла блуждающего нерва, проходят в составе блуждающего нерва, который является главным проводником парасимпатических волокон. Общая схема:
.