
- •30. Частная анатомия зубов. Характеристика коронки каждого зуба, ее поверхности, экватор зуба, форма, размеры.
- •31. Различия в количестве, положении и форме зубов. Диастема. Трема. Краудинг. Различные степени дифференцировки корневой системы верхних премоляров - слабая, средняя, крайне сильная.
- •32. Молочные зубы. Их особенности. Строение каждого из молочных зубов. Прорезывание зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Рентгеноанатомия зубов.
- •33. Зубная формула полная. Обозначение каждого зуба в отдельности. Формула молочных зубов. Групповая формула зубов взрослого и ребенка с молочными зубами. Буквенно-цифровая формула зубов.
- •34. Зубочелюстная система как целое. Зубная дуга, альвеолярная дуга, базальная дуга. Их особенности на верхней и нижней челюстях.
- •35. Окклюзия. Окклюзионная поверхность. Сагиттальная окклюзионная линия. Артикуляция. Прикусы физиологические и патологические. Временный, смешанный, постоянный прикусы.
- •Артерии головы и шеи
- •37. Общая сонная артерия, ее топография, особенности отхождения левой и правой артерий, ветви, области кровоснабжения.
- •38. Наружная сонная артерия, ее топография, проекции ветвей, зоны кровоснабжения. Лицевая артерия и её анастомозы.
- •40. Внутренняя сонная артерия, ее ветви, топография, область кровоснабжения. Кровоснабжение головного и спинного мозга. Артериальный (виллизиев) круг большого мозга.
- •41. Подключичная артерия, топография, различия в отхождении правой и левой подключичных артерий, ветви подключичной артерии. Анастомозы между артериями головы и шеи.
- •Вены и лимфатическая система головы и шеи
- •43. Поверхностные и глубокие вены лицевого черепа и шеи, их формирование, основные притоки, топография.
- •44. Анастомозы вен головы, лица и шеи с синусами твердой мозговой оболочки. Клиническое значение данной группы анастомозов
- •45. Отток лимфы от органов головы и шеи. Регионарные лимфатические узлы головы, лица и шеи.
- •Черепно-мозговые нервы
- •46. Общая характеристика и классификация черепных нервов. Их развитие. Особенности анатомии I и II пар черепных нервов. Анатомия III,IV и VI пар черепных нервов.
- •II пара. Зрительный нерв, n. Opticus.
- •III пара. Глазодвигательный нерв, n. Oculomotorius.
- •IV пара. Блоковый нерв, n. Trochlearis.
- •V пара. Тройничный нерв, п. Trigeminus.
- •VI пара. Отводящий нерв, n. Abducens.
- •VII пара Лицевой нерв,п. Facialis,
- •VIII пара – преддверно-улитковый нерв, n. Vestibulo-cochlearis
- •VII пара Лицевой нерв,п. Facialis,
- •I. Ветви, начинающиеся от нижнего ганглия
- •II. Ветви, начинающиеся, от ствола языкоглоточного нерва:
- •50. XI пара - добавочный нерв. Его ядра, топография, ветви и области иннервации.
- •XI пара, добавочный нерв, n. Accessorius.
- •51. XII пара - подъязычный нерв. Его ядро, положение, ветви, зоны иннервации, ветви к мышцам языка и подбородочно-подъязычной мышце и мышцам, лежащим ниже подъязычной кости.
- •XII пара, подъязычный нерв, n. Hypoglossus.
- •52. Шейное сплетение. Его образование, топография, ветви, область иннервации.
- •53. Шейный отдел симпатического ствола, положение, узлы, нервы, их ход, сплетения, связи, зоны иннервации, ветви к сосудам и органам головы и шеи.
- •55. Ромбовидный мозг, отделы, внешнее и внутреннее строение. Ромбовидная ямка и четвертый желудочек.
- •56. Средний мозг. Крыша среднего мозга, ножки мозга, их топография, строение, ядра и проводящие пути. Промежуточный мозг. Его отделы, ядра, третий желудочек
- •57. Конечный мозг. Полушария большого мозга, борозды и извилины. Кора полушарий. Корковые концы анализаторов 1 и 2 сигнальных систем. Белое вещество конечного мозга. Базальные ядра. Боковые желудочки.
VII пара Лицевой нерв,п. Facialis,
развивается в связи с образованиями второй жаберной дуги поэтому он иннервирует все мимические мышцы. Нерв смешанный, включающий двигательные волокна из своего эфферентного мозгового ядра, а также чувствительные и вегетативные (вкусовые и секреторные) волокна.
Имеет три ядра (в мосте):
Двигательное
Чувствительное
Смешанное
Лицевой нерв, п. facialis (VII), объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, п. facialis, и промежуточный нерв, п. interтеdius,содержащий чувствительные вкусовые и вегетативные нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные — начинаются от двигательного ядра, а вегетативные — от верхнего слюноотделительного ядра. Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга. Выйдя на основание мозга у заднего края моста, латерально от оливы, лицевой нерв вместе с промежуточным и преддверно-улитковым нервами входит во внутренний слуховой проход. В толще височной кости лицевой нерв идет в лицевом канале и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие.
В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви:
1. Большой каменистый нерв, п. petrosus major, Этот нерв берет начало от лицевого в области коленца и выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, большой каменистый нерв входит в крыловидный канал и вместе с симпатическим нервом из внутреннего сонного сплетения [глубокий каменистый нерв, п. petrosus profundus называется нерв крыловидного канала, п.candlis pterygoidel, и в составе последнего подходит к крылонебному узлу.
2. Барабанная струна, chorda tympani, образована преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от верхнего слюноотделительного ядра, и чувствительными (вкусовыми) волокнами, являющимися периферическими отростками псевдоуниполярных клеток узла коленца. Волокна начинаются на вкусовых рецепторах, расположенных в слизистой оболочке передних двух третей языка и мягкого неба. Барабанная струна отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит через барабанную полость, не отдавая там ветвей, и через барабанно-каменистую щель выходит из нее. Затем барабанная струна направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву.
3. Стременной нерв, п. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце — задний ушной нерв и к заднему брюшку двубрюшной мышцы — двубрюшную ветвь к шилоподъязычной мышце — шилoподъязычную ветвь. Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким образом околоушное сплетение. Это сплетение состоит только из двигательных волокон. Ветви околоушного сплетения:
1) височные ветви идут вверх в височную область и иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы и круговую мышцу глаза;
2) скуловые ветви уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу;
3) щечные ветви направляются вперед по поверхности жевательной мышцы и иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха;
4) краевая ветвь нижней челюсти идет вниз и вперед вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу;
5) шейная ветвь направляется позади угла нижней челюсти вниз на шею к подкожной мышце шеи, соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения
Место выхода из мозга - тройничная лицевая линия
Вкусовые ощущения из передних 2/3 языка передает барабанная струна – ответвление лицевого нерва (VII пары). Она также иннервирует слюнные железы. Цепи из чувствительных нейронов сложнее, чем из двигательных. Обычно цепь включает 3 нейрона. Первый из них находится в ядре соответствующего нерва, следующий – в таламусе, центральный – в соматосенсорной и вкусовой коре. Это относится ко всем вышеуказанным чувствительным нервам.
Большая гусиная лапка ( pes anserinus major) — радиально расходящееся разветвление лицевого нерва, расположенное в околоушной слюнной железе и иннервирующее мимические мышцы лица.
Выйдя из шилососцевидного отверстия височной кости и проникнув в толщу околоушной слюнной железы, лицевой нерв делится на две основных ветви, а именно на височно-лицевую и шейно-лицевую. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица. Между этими ветвями в толще околоушной железы образуются соединения, составляющие околоушное сплетении. От последнего отходят пять групп ветвей, расходящихся радиально от козелка наружного уха к мимическим мышцам:
-
Височные ветви — две-четыре ветви, обычно это задняя, средняя и передняя. Они направляются вверх и вперёд к верхнему краю глазницы и иннервируют верхнюю и переднюю ушную мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь.
-
Скуловые ветви — две, иногда три-четыре, направляются косо через середину скуловой кости к наружному краю глазницы и подходят к скуловым мышцам и к круговой мышце глаза.
-
Щёчные ветви — это три-пять нервов. Отходят от верхней главной ветви лицевого нерва поперёк щеки и ниже скуловой кости к крыльям носа и верхней губе. Иннервируют следующие мышцы: большая скуловая, мышца смеха, щёчная, поднимающая и опускающая угол рта, круговая мышца рта и носовая. Изредка между симметричными нервными ветвями круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта могут иметься соединительные ветви.
-
Краевая ветвь нижней челюсти, направляясь вперед, проходит вдоль края нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу.
-
Шейная ветвь в виде 2—3 нервов идёт вниз позади угла нижней челюсти на шею, подходит к подкожной мышце, иннервирует её и отдаёт ряд ветвей, соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шейного сплетения.
Перечисленные ветви лицевого нерва, образующие большую гусиную лапку, проходят в глубоком слое подкожной клетчатки и являются по своей природе исключительно двигательными.
49. IX пара - языкоглоточный и X пара - блуждающий нервы. Их ядра, топография, узлы, ветви и области иннервации. Вегетативные волокна в составе языкоглоточного и блуждающего нервов, их происхождение и области иннервации. Иннервация околоушной слюнной железы.
IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus, - нерв третьей жаберной дуги, смешанный. Является смешанным, содержит двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна, отходящие соответственно от трёх ядер: двойного ядра, нижнего слюноотделительного ядра и ядра одиночного пути. К функциям языкоглоточного нерва относятся:
-
двигательная иннервация шилоглоточной мышцы, поднимающей глотку
-
парасимпатическая иннервация околоушной железы, обеспечивающая её секреторную функцию
-
общая чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости
-
вкусовая чувствительность задней трети языка
Языкоглоточный нерв появляется на нижней поверхности мозга 4-6 корешками позади оливы, ниже преддверно-улиткового нерва. Он направляется кнаружи и вперёд и выходит из черепа через передний отдел яремного отверстия. В области отверстия нерв несколько утолщается за счёт расположенного здесь верхнего ганглия. Выйдя через яремное отверстие языкоглоточный нерв вторично утолщается за счёт нижнего ганглия, залегающего в каменистой ямочке на нижней поверхности пирамиды височной кости.
От основания черепа языкоглоточный нерв направляется вниз, идёт между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем образуя дугу, следует вперёд, несколько вверх и входит в толщу корня языка.
По своему ходу языкоглоточный нерв отдаёт ряд ветвей.