27. Рассечение промежности

Показания: угроза разрыва промежности., угроза асфиксии плода, преждевременные роды, прорезывание головки неблагоприятным размером.

Цель: расширение половой щели.

Приготовить: тупоконечные ножницы, настойка йода, стерильные шарики, корнцанги.

Последовательность действий:

1. Положение роженицы на Рахмановсой кровати.

2. Обработка кожи промежности настойкой йода.

3. Одну ветвь ножниц вводят под контролем пальца между головкой и задней спайкой.

4. Рассекают промежность. Разрез производят по средней линии промежности (длина 2-3 см). Это перинеотомия.

Боковой разрез - эпизиотомия, разрез производят отступя 2-3 см от задней спайки по направлению к седалищному бугру (длина 2-3 см).

5. После родов разрез промежности зашивают также, как при разрыве промежности

28. Наружные приемы выделения последа

Способ Абуладзе:

1. Опорожнить мочевой пузырь.

2. Произвести осторожно наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку с целью усиления ее сокращения.

3. Обеими руками захватывают переднюю брюшную стенку в продольную складку

4. Роженице предлагают потужиться, после чего отделившийся послед обычно рождается без затруднений

Способ Креде-Лазаревича:

1. Опорожнить мочевой пузырь.

2. Произвести осторожно наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку и выводят в серединное положение.

3. Акушерка встает слева от роженицы лицом к ее ногам

4. Правой рукой захватывает матку через переднюю брюшную стенку т.о., чтобы 4 пальца располагались на задней ее стенке, ладонь на дне, а большой палец на передней стенке матки.

5. Производят выжимание последа. При этом направление усилия правой руки вниз и кпереди.

6. Отделившийся послед легко рождается.

Способ Гейгера:

1. Опорожнить мочевой пузырь.

2. Произвести осторожно наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку и выводят в серединное положение.

3. Акушерка встает слева от роженицы лицом к ее ногам

4. Кисти рук сжатые в кулак кладет тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки (в области трубный углов)

5. Постепенно надавливают по направлению книзу и кнутри. Роженица при этом не должна тужиться.